د نشوى محمود
المياه الزرقاء هي حالة مرضية تصيب العين تؤدي إلى تلف العصب البصري بسبب ارتفاع ضغط العين وقد يسبب فقدان البصر تدريجياً إذا لم يكتشف ويعالج مبكراً.
المياه الزرقاء سميت بهذا الاسم لأنه يلاحظ على بعض المرضى تغير لون بؤبؤ العين إلى لون مائل إلى الزرقة في المراحل المتقدمة.
المياه الزرقاء هي من أهم أسباب فقدان البصر عند المرضى فوق سن الستين.
اقرأ أيضا: المياه البيضاء.
٩
كيف تحدث؟
يتكون داخل العين سائل يسمى ماء العين وظيفته تغذية العين والحفاظ على ضغطها الطبيعي ويصرف من خلال الأنسجة الموجودة في زاوية العين عند التقاء القرنية بالقزحية (بؤبؤ العين). عند حدوث خلل في ماء العين إما بزيادة إفرازه عن الطبيعي أو نظام الصرف لا يعمل بكفاءة يحدث الآتي:
- زيادة السائل داخل العين عن الطبيعي.
- ارتفاع ضغط العين.
- زيادة الضغط على العصب البصري.
- تلف تدريجي في العصب البصري.
اقرأ أيضا: القرنية المخروطية
ما هي أنواع المياه الزرقاء؟
- مياه زرقاء الزاوية المفتوحة: وهي أشهر أنواع المياه الزرقاء وفي هذه الحالة تكون زاوية العين مفتوحة ولكن أجزاء التصريف الأخرى لا تعمل بكفاءة وهذا يؤدي إلى بطء في تصريف ماء العين وارتفاع ضغط العين.
- مياه زرقاء الزاوية المغلقة: يحدث هذا النوع عندما تنتفخ القزحية (بؤبؤ العين) جزئياً أو كلياً فتغلق زاوية العين فيتوقف سائل العين عن التصريف ويتجمع داخل العين فيزداد ضغط العين تبعاً لذلك. وهذا النوع يحدث فجأة أو تدريجياً.
- المياه الزرقاء الخلقية: يولد الطفل في بعض الأحيان مصابا بالمياه الزرقاء أو تبدأ تدريجياً في سنوات عمره الأولى، ذلك نتيجة عدم اكتمال نمو قناة التصريف لسائل العين فيزداد ضغط العين ويبدأ تلف العصب البصري.
اقرأ أيضا: مشكلات الرؤية عند الأطفال.
- المياه الزرقاء الثانوية: ويحدث هذا النوع نتيجة الإصابة بمرض آخر أو بسبب تناول بعض الأدوية. ومن هذا النوع ما يسمى المياه الزرقاء الصبغية وتكون نتيجة أن بعض حبيبات الصبغة الصغيرة التي تأتي من بؤبؤ العين تترسب في مجرى التصريف فتمنع التصريف الطبيعي لسائل العين.
- هناك نوع للمياه الزرقاء يصيب العين رغم وجود ضغط عين طبيعي، ولا أحد يعلم أسباب تلف العصب البصري في هذه الحالة. فمن المحتمل أن العصب البصري يبدأ في التلف نتيجة نقص تدفق الدم الواصل له لترسب الدهون في شرايين العين أو أي أسباب أخرى مثل الإصابة بمرض تصلب الشرايين.
ما هي أعراض المياه الزرقاء؟
في البداية لا يوجد أعراض، ولكن لاحقا تظهر بعض الأعراض مثل:
- ألم في العين.
- صداع.
- احمرار العين.
- الرؤية المزدوجة.
- ظهور بقع عمياء في المجال البصري الجانبي.
- رؤية هالات حول الضوء.
- تشوش البصر.
وأحيانا في المياه الزرقاء مغلقة الزاوية تحدث أعراض فجائية تتطلّب تدخلا جراحيا عاجلا لمنع فقدان البصر الكلّي مثل:
- تجمع دموي أمام القزحية (هايفيما).
- زيادة حجم كرة العين.
- غثيان وقيء.
- فقد النظر المفاجئ.
- ظهور وميض فجأة.
كيفية تشخيص المياه الزرقاء؟
يعتمد التشخيص على مجموعة من الفحوصات المتكاملة لأن المرض قد يكون صامتاً في البداية، ولا يكفي فحص واحد لتشخيصه. وهذه الفحوصات تشمل:
- قياس ضغط العين.
- الطبيعي من ١٠ – ٢٠ ملم زئبق، وزيادة الضغط وحده ليس دليلا على الإصابة بالمرض.
- الكشف على العصب البصري وتصويره.
- اختبار مجال الإبصار.
- فقدان الرؤية الجانبية المبكر.
- فحص زاوية العين لتحديد نوع المرض، وذلك لاختيار العلاج المناسب.
هل المياه الزرقاء يمكنها أن تعالج؟
للأسف التلف الحاصل للعصب البصري لا يمكن تغييره أو إصلاحه ولكن الكشف والعلاج المبكر يمكنه إيقاف أو إبطاء تطور المرض.
متى ينصح بإجراء فحص للعين؟
- السن فوق ٤٠.
- أي إصابة في العين.
- قصر أو طول نظر شديدين.
- الإصابة بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
- استخدام أدوية الكورتيزون لفترة طويلة.
- وجود تاريخ عائلي للمرض.
٥٠ % من المرضى لا يعرفون أنهم مصابون بالمياه الزرقاء إلا بعد وجود تلف دائم للعصب البصري فالكشف الدوري على العين هو أفضل وسيلة لتلافي هذا.
ما هو علاج المياه الزرقاء؟
١ – العلاج بالأدوية: استخدام قطرة العين يوميا يساعد على خفض ضغط العين. بعض هذه القطرات يقلل كمية سائل العين والبعض يسرع تصريفه. ولكن هذه القطرات لها بعض التأثيرات الجانبية مثل:
- حكة في العين.
- احمرار العين.
- تغيير في دقات القلب.
- تغيير في التنفس.
- جفاف الفم.
- تغيير في لون العين.
٢ – العلاج بالليزر: العلاج بالليزر أحد الخيارات المهمة لعلاج المياه الزرقاء وتختلف باختلاف نوع المياه الزرقاء وحالة المريض.
- الليزر الانتقائي:
- يستخدم في المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية.
- يعمل على تحسين تصريف سائل العين.
- إجراء بسيط يتم في العيادة ولا يحتاج إلى تخدير كلى.
- الليزر لفتح الزاوية المغلقة:
- يستخدم في علاج المياه الزرقاء مغلقة الزاوية.
- يحدث ثقباً صغيراً في القزحية لتسهيل مرور السائل.
- إجراء وقائي في بعض الحالات قبل حدوث نوبة حادة.
٣ – العمليات الجراحية: تُجرى عندما لا ينجح العلاج بالقطرات والليزر في السيطرة على ضغط العين. نلجأ للعمليات الجراحية عند:
- فشل القطرة والليزر.
- تقدم تلف العصب البصري.
- عدم التزام المريض بالعلاج.
- ارتفاع شديد ومتكرر لضغط العين.
أنواع العمليات الجراحية:
- ترابكيوليكتومي هي الأكثر شيوعاً، وفيها يتم إنشاء قناة جديدة لتصريف سائل العين خارج العين تحت الملتحمة.
- زراعة أنابيب أو صمامات لتصريف سائل العين، وهذا النوع مفيد في المياه الزرقاء الثانوية والمعقدة.
- جراحة مع عملية المياه البيضاء ( كتاراكت).
بعد الجراحة لا بد من:
- استخدام القطرات بانتظام.
- مراجعة الطبيب عند حدوث أي عرض مفاجىء.
- المتابعة كل ٣ – ٦ أشهر مدى الحياة.
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839
- https://glaucoma.org/types
- https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4212-glaucoma
GIPHY App Key not set. Please check settings