اختبار التروبونين (Troponin Test)

يكشف اختبار التروبونين عن وجود بروتين التروبونين في الدم.

يوجد نوعان مرتبطان بالقلب التروبونين I والتروبونين T.

توجد هذه الأنواع من التروبونين فقط في خلايا عضلة القلب.

يستخدم اختبار التروبونين بشكل أساسي للمساعدة في تشخيص النوبات القلبية التي تحدث عن طريق انسداد تدفق الدم الذي يحمل الأكسجين إلى جزء من عضلة القلب مما يؤدي إلى موت خلايا عضلة القلب وإفراز التروبونين.

كلما زاد تلف القلب زادت كمية التروبونين المفرزة في الدم.

يساعد قياس كمية التروبونين في تقدير مدى تلف القلب أو غيرها من الحالات المتعلقة بالقلب بشكل أكثر فعالية وتوفير العلاج الفوري.

ما هو التروبونين؟

التروبونين بروتين، وهو جزيء كيميائي معقد، يوجد في أنواع معينة من عضلات الجسم.

 في الطبيعي يتواجد داخل خلايا العضلات ولا يتسرب إلى مجرى الدم إلا بكميات ضئيلة.

قد يؤدي تلف أنواع معينة من خلايا العضلات إلى تسرب كميات أكبر من التروبونين إلى الدم.

يمكن قياس نوعين من التروبونين لتشخيص تلف القلب، ويتم استخدام الحرفين I و T للتمييز بينهما.

التروبونين (I (cTnI: هذا النوع خاص بعضلة القلب.

التروبونين (T (cTnT: يوجد التروبونين T في أنواع أخرى من العضلات بكميات محدودة.

ترتفع تركيزات التروبونين في الدم خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات من بدء ألم الصدر وتصل إلى ذروتها بين 12 و 24 ساعة ثم تعود تدريجيًا إلى مستواها الطبيعي خلال 4 إلى 10 أيام.

يساعد الارتفاع والانخفاض على التمييز بين احتشاء عضلة القلب وأسباب ارتفاع التروبونين الأخرى.

اقرأ أيضًا: خفقان القلب و3 طرق للوقايه منه

استخدام اختبار التروبونين

• يستخدم اختبار التروبونين في أغلب الأحيان لتأكيد أو استبعاد الإصابة بنوبة قلبية. فإن أي نوع من تلف عضلة القلب قد يؤدي إلى إطلاق هذه المادة في مجرى الدم.
• تشخيص ومراقبة الذبحة الصدرية غير المستقرة وهي ألم في الصدر يحدث عندما لا يحصل جزء من عضلة القلب على كمية الدم الكافية. الذبحة الصدرية غير المستقرة هي نوع من الذبحة الصدرية التي تحدث في أى وقت حتى أثناء الراحة وهي حالة طبية طارئة لأنها قد تؤدي إلى نوبة قلبية.
• ينصح بفحص صحة القلب بعد إجراء جراحة قد تؤثرعلى القلب. قد يجرى اختبار التروبونين قبل الجراحة وبعدها لمقارنة النتائج.

متى يجرى اختبار التروبونين؟

قد يحتاج المريض إلى إجراء اختبار التروبونين إذا كان يعاني من أعراض نوبة قلبية. قد تبدأ الأعراض ببطء أو فجأة وقد تكون خفيفة أو شديدة وقد تظهر أو تختفي على مدار عدة ساعات.

وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

• ألم في الصدر أو ثقل أو انزعاج في منتصف الصدر أو جانبه الأيسر.
• ألم أو انزعاج في أحد الذراعين أو كليهما أو في الظهر أو الكتفين أو الرقبة أو الفك أو فوق السرة.
• صعوبة في التنفس أثناء الراحة أو القيام بنشاط بدني خفيف.
• الغثيان أو القيء.
• الشعور بالتعب غير المعتاد بدون سبب.
• الدوار والدوخة.
• التعرق بكثرة بدون سبب.
• سرعة أو عدم انتظام ضربات القلب.

قد تحتاج أيضًا إلى إجراء اختبار التروبونين إذا كنت ستخضع لعملية جراحية قد تؤثر على القلب.

اقرأ أيضًا: بلافيكس(plavix): درعك الواقي ضد جلطات القلب والدماغ

أين يتم إجراء اختبار التروبونين؟

يجرى هذا الاختبار غالبًا في أقسام الطوارئ بالمستشفيات عندما يشتبه الأطباء في حدوث نوبة قلبية حديثة.

العينة المستخدمة لإجراء اختبار التروبونين

يعد المصل أو البلازما المعالجة بالهيبارين نوع العينة المستخدمة في معظم فحوصات التروبونين المتوفرة.

ماذا تعني نتائج اختبار التروبونين؟

تقاس مستويات التروبونين بالنانو جرام لكل ملليلتر ( نانوجرام / مل).

أما الاختبارات عالية الحساسية تقيس مستويات التروبونين بالنانو جرام لكل لتر ( نانوجرام / لتر).

تعتبر المستويات الطبيعية أقل من النسبة المئوية 99 في فحص الدم. إذا كانت نتائج التروبونين أعلى من هذا المستوى فقد يشير ذلك إلى تلف في القلب أو نوبة قلبية.

تشير دراسة أجريت عام 2017 إلى أن مستويات التروبونين القلبي لدى النساء قد تكون أقل منها لدى الرجال.

إذا كانت مستويات التروبونين مرتفعة:

يعد ارتفاع التروبونين مؤشرًا خطيرًا وكلما ارتفع مستوى التروبونين زادت كمية التروبونين وتحديدًا Tnl و TnT التي تفرز في مجرى الدم وبالتالي يزداد احتمال تلف القلب، قد يرتفع مستوى التروبونين خلال 3 إلى 6 ساعات من تلف القلب وقد يبقى مرتفعًا لمدة 10 إلى 14 يومًا.

على الرغم من أن ارتفاع مستويات التروبونين غالبًا ما يكون مؤشرًاعلى الإصابة بنوبة قلبية إلا أن هناك عددًا من الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى ارتفاع مستويات التروبونين.

تشمل أمراض القلب الأخرى التي يمكن أن تساهم في ارتفاع مستويات التروبونين ما يلي:

• التهاب عضلة القلب وهو التهاب يصيب عضلة القلب.
• التهاب التامور وهو التهاب في غشاء القلب.
• التهاب الشغاف وهو التهاب الطبقة الداخلية للقلب.
• اعتلال عضلة القلب وهو ضعف في عضلة القلب.
• سكتة قلبية.
• الذبحة الصدرية المستقرة وهي نوع من ألم الصدر الناتج عن ضعف تدفق الدم إلى القلب.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لارتفاع مستويات التروبونين ما يلي:

• تمارين رياضية مكثفة.
• حروق.
• الأدوية.
• سكتة دماغية.
• السكري.
• مرض الكلى المزمن.
• الانسداد الرئوي ( جلطة دموية في الرئتين).
• خمول الغدة الدرقية وهو حالة يكون فيها نشاط الغدة الدرقية منخفضًا.
• نزيف معوي.
• الإنتان ( عدوى واسعة النطاق).
• عدوى شديدة بفيروس كوفيد-19.
• الضغط العاطفي الشديد مثل الحزن أو التوتر.
• عدم انتظام ضربات القلب ( اضطراب النظم القلبي).
• أمراض صمامات القلب.
• قصور القلب الاحتقاني.

الاستعداد لإجراء اختبار التروبونين

في أغلب الأحيان تكون النوبات القلبية غير متوقعة وهذا يعني أنه لا يمكن الاستعداد لهذا الاختبار.

إذا كان المريض يتناول فيتامين ب 7 ( المعروف أيضًا باسم البيوتين ) قد يؤثر هذا الفيتامين على نتائج التحليل.

في معظم الحالات يتعامل الأطباء مع النوبة القلبية على أنها حالة موحدة مبدئيًا باستخدام الأدوية أو طرق أقل توغلًا قبل الحصول على نتائج اختبار التروبونين.

في كثير من الأحيان يعتمدون على الأعراض أو نتائج الاختبارات الأخرى لأن ذلك يوفر وقتًا حيث أن الدقائق يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا.

إذا لم تظهر النتائج ارتفاعًا في مستويات التروبونين بعد 12 ساعة يمكن للأطباء تعديل خطة العلاج وفقًا لذلك.

الآثار الجانبية لاختبار التروبونين

في معظم الحالات تكون الآثار الجانبية لهذا الاختبار طفيفة أو معدومة.

في أغلب الأحيان لا يحدث سوى وخزة خفيفة عند إدخال الإبرة لأخذ عينة الدم.

قد تظهر كدمة صغيرة خاصة إذا كان المريض ممن يصابون بالكدمات بسهولة. ولكنها تختفي في غضون أيام قليلة.

اقرأ أيضًا: الارهاق المستمر و7 علامات لا يجب تجاهلها

الاختبارات ذات الصلة

بالإضافة إلى قياس مستويات التروبونين ومراقبة تخطيط القلب الكهربائي( ECG)، قد يرغب الطبيب في إجراء اختبارات أخرى بما في ذلك:

• فحوصات دم إضافية لقياس مستويات إنزيمات القلب أو علامات التهاب أو علامات التخثر.
• فحوصات الدم لأسباب طبية أخرى.
• تخطيط صدى القلب وهو فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
• صورة أشعة سينية للصدر.
• التصوير المقطعي المحوسب.

المصادر

1-https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22770-troponin-test

2-https://medlineplus.gov/lab-tests/troponin-test/

3-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507805/

4-https://www.healthline.com/health/troponin-levelse