ما هو الروماتويد؟

مرض الرُوماتويد المعروف أيضاً بالتهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis) هو مرض من أمراض المناعة الذاتية، يبدأ عندما ينحرف جهاز المناعة الذي من المفترض أن يحميك، ويبدأ في مهاجمة أنسجة الجسم، ويسبب التهاباً في بطانة المفاصل.

ونتيجة لذلك، قد تصبح مفاصلك حمراء ودافئة ومتورمة ومؤلمة.

يؤثر الروماتويد على المفاصل في جانبي الجسم، مثل كلتا اليدين أو كلا الرسغين أو كلا الركبتين، ويساعد هذا التناسق في تمييزه عن أنواع أخرى من التهاب المفاصل.

اعراض الروماتويد

يؤثر الرُوماتويد على كل شخص بشكل مختلف، فبالنسبة لبعض الأشخاص تظهر أعراض التهاب المفاصل تدريجياً على مدار عدة سنوات، وفي حالات أخرى قد تظهر الأعراض بسرعة.

قد يعاني بعض الأشخاص من التهاب المفاصل الروماتويدي لفترة قصيرة ثم يدخلون في مرحلة هدوء المرض، مما يعني أنهم لا يعانون من أي أعراض.

العلامات التحذيرية للروماتويد هي:

آلام المفاصل والتورم.

التصلب، وخاصة في الصباح أو بعد الجلوس لفترة طويلة.

أعراض الروماتويد المبكرة:

قد تكون مفاصلك حساسة ومؤلمة، حتى لو لم تلاحظ احمراراً أو تورماً.

قد تكون المفاصل الأولى المتأثرة هي المفاصل الأصغر حجماً، مثل المفاصل التي تلتصق فيها الأصابع باليد وأصابع القدمين بالقدم.

طفح التهاب المفاصل الرُوماتويدي:

يمكن أن يؤثر الروماتويد على بشرتك وكذلك مفاصلك.

قد تظهر نتوءات صلبة على الجسم تسمى العقيدات.

ومن الأعراض الجلدية الأخرى ما يسمى التهاب الأوعية الدموية، ومن أعراض التهاب الأوعية الدموية الناتج عن الروماتويد:  ظهور حفر في أظافرك،  وطفحاً جلدياً قد يكون بارزاً أو مسطحاً، وقد يبدو مثل الكدمات. 

ولا يختفي الطفح الجلدي عند الضغط عليه، وغالباً ما يؤثر على الركبتين وأسفل الساقين.

أعراض غير عادية للروماتويد:

يمكن أن يؤثر الرٌوماتويد على الجسم بأكمله، فبالإضافة إلى آلام المفاصل وتورمها، قد يعاني المريض من: 

• التعب.
• الحمى المنخفضة.
• عيون جافة وحساسة.
• جفاف الفم وتهيج اللثة أو العدوى.
• ضيق في التنفس.
• انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
• تلف عضلة القلب.

اقرأ أيضاً: أعراض القلق النفسي الحاد.

اسباب الروماتويد

لا يعرف الأطباء السبب الدقيق، ولكن يبدو أن هناك شيئاً ما يحفز الجهاز المناعي على مهاجمة المفاصل.

يعتقد بعض الخبراء أن الفيروس أو البكتريا قد يغير الجهاز المناعي للشخص مما يجعله يهاجم المفاصل.

تشخيص الروماتويد

في البداية يصعب تشخيص الرُوماتويد جزئياً لأنه يتشابه في أعراضه مع العديد من الحالات الأخرى، لا يوجد اختبار واحد يظهر ما إذا كنت مصاباً بالرُوماتويد أم لا، ولكن سيجري الطبيب فحصاً ويسأل المريض عن الأعراض التي يعاني منها، ويجري اختبارات معينة.

قد يشك الطبيب في الإصابة بالرُوماتويد بناءً على:

• موقع وتناسق المفاصل المؤلمة وخاصةً مفاصل اليد.
• تصلب المفاصل في الصباح.
• نتوءات وعقيدات تحت الجلد (عقيدات روماتزمية).
• قد يطلب الطبيب إجراء الأشعة السينية للبحث عن أي ضرر قد يصيب المفاصل.

ما هو تحليل الروماتويد؟

قد يتم سحب عينة دم منك لإجراء بعض الاختبارات ومن الأشياء التي يفحصها الطبيب ما يلي:

• فقر الدم: قد يعاني الأشخاص المصابون بالرُوماتويد من انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
• بروتين سي التفاعلي (CRP): ارتفاع مستويات هذه المادة هو علامة على الالتهاب.
• معدل سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR): مدى سرعة تجلط الدم في قاع أنبوب الاختبار يشير إلى احتمال وجود التهاب في الجسم.
• اختبار الأجسام المضادة لببتيد السيرتولين الدوري (anti-CCP): هذا الاختبار الأكثر تحديداً يفحص الأجسام المضادة لببتيد السيرتولين الدوري، والتي تشير إلى أن الشخص قد يعاني من شكل أكثر عدوانية أو عنفاً من الروماتويد.
• العامل الروماتويدي (RF): يمتلك معظم المصابين بالرُوماتويد ولكن ليس جميعهم هذا الجسم المضاد في دمائهم، ولكنه قد يظهر لدى الأشخاص الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الرُوماتويدي

ما هو الروماتويد السلبي؟

الأشخاص الذين تكون نتيجة اختباراتهم سلبية للعامل الرُوماتويدي(RF) والأجسام المضادة للبروتين المضاد للسيترولين (ACPA) في دمائهم لا يزال بإمكانهم الإصابة بالروماتويد.

لا يعتمد التشخيص على هذه الاختبارات فقط، سيأخذ الطبيب أيضاً في الاعتبار الأعراض السريرية والأشعة السينية والاختبارات المعملية الأخرى.

حوالي من 20% إلى 25% من الأشخاص المصابين بالرُوماتويد يكون اختباراتهم سلبية لعامل الرُوماتويد وACPA، إنهم يميلون إلى أن يكون لديهم شكل أخف من المرض، واستجابة أفضل للعلاج من أولئك الذين ثبتت إصابتهم. 

ومع ذلك يمكن للأشخاص الذين يعانون من الرُوماتويد السلبي أن يواجهوا أحياناً تأخيراً في التشخيص، وبسبب هذا التأخير غالباً ما يعاني المصابون بالرُوماتويد السلبي من أعراض أكثر شدة للرُوماتويد عندما يذهبون لأول مرة لرؤية الطبيب.

أحياناً ما يكون اختبار الأشخاص المصابين بالروماتويد سلبياً للأجسام المضادة إيجابياً في وقت لاحق.

اقرأ أيضاً:الغدة الدرقية.

الروماتويد عند الأطفال

تسمى هذه الحالة أيضاً بالتهاب المفاصل مجهول السبب (JIA) Juvenile Idiopathic Arthritis.

 وهي تسبب تورم وتيبس المفاصل لدى الأطفال أو الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 16 عاماً أو أقل.

إذا استمر ألم المفاصل وتيبسها لمدة 6 أسابيع أو أكثر، فقد يكون ذلك التهاب المفاصل مجهول السبب لدى الأطفال، حيث لا يعرف الخبراء ما الذي يسبب الرُوماتويد عند الأطفال، ويعتقدون أن بعض الأطفال يولدون بجين يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالروماتويد، ثم يقوم شيء ما مثل الفيروسات أو البكتريا بتنشيط الجهاز المناعي.

لا يعتقد الباحثون أن الأمر مرتبط بالحساسية أو الطعام أو سوء التغذية.

الرُوماتويد هو حالة تستمر مدى الحياة وهو حالة من أمراض المناعة الذاتية، ولكن الأطفال يتغلبون أحياناً على الرُوماتويد، ومع ذلك يمكن أن يؤثر على نمو العظام مما قد يؤدي إلى عواقب طويلة المدى.

هل مرض الروماتويد وراثي؟

يعتقد الخبراء أن هناك جينات متعددة يمكن أن تجعل الشخص عرضة للإصابة بالروماتويد.

ويقدرون أنه إذا كان أحد أفراد الأسرة مصاباً بالرُوماتويد، فإن الفرصة في وراثة الروماتويد تبلغ حوالي 60%.

ويدرس الباحثون عدداً من الجينات، بما في ذلك تلك الموجودة في العائلة HLA ClassII. 

علاج الروماتويد

تشمل العلاجات، الأدوية والراحة وممارسة التمارين الرياضية، وفي بعض الحالات، الجراحة لتصحيح تلف المفاصل.

ستعتمد طريقة العلاج على عدة أشياء، بما في ذلك العمر، والحالة الصحية للمريض، والتاريخ الطبي للمريض.

• أدوية الروماتويد:

يمكن للعديد من أدوية الروماتويد تخفيف آلام المفاصل والتورم والالتهاب، كما تعمل بعض هذه الأدوية على منع المرض أو إبطاء تطوره.

تشمل الأدوية التي تخفف آلام المفاصل وتيبسها ما يلي:

• مسكنات الألم المضادة للالتهابات مثل الأسبرين، واللأيبوبروفين، والنابروكسين.
• مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين.
• الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون.
• سيصف الطبيب عادة أدوية قوية تسمى الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDS)، تعمل هذه الأدوية عن طريق التدخل في هجوم جهاز المناعة على المفاصل أو تثبيطه.

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض التقليدية (DMARDS)، وهي غالباً ما تكون العلاج الأول لمرض الروماتويد: 

• هيدروكسي كلوروكين، الذي تم ابتكاره للملاريا.
• ليفلونوميد.
• الميثوتريكسات، الذي تم تطويره لأول مرة لعلاج السرطان.

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض الاصطناعية المستهدفة 

(DMARDS) إذا لم تنجح الأدوية الأخرى قد يطلب الطبيب تجربة هذا النوع من الأدوية وتشمل ما يلي:

• باريسيتينيب.
• توفاسيتينيب.
• أوباداسيتينيب.

اقرأ أيضاً: نيكسيوم.

ما هو العلاج البيولوجي للروماتويد؟

يعمل العلاج البيولوجي على تغيير طريقة عمل الجهاز المناعي، عندما يواجه الجسم عدوى أو أي تهديد آخر فإنه ينتج INF-alpha وهي مادة التهابية وتعمل مثبطات TNF-alpha على قمع هذه المادة وتساعد على منع الالتهاب.

ويمكن لمثبطات TNF-alpha أن تقلل الألم والتيبس الصباحي، وتورم المفاصل.

عادة ما يلاحظ المريض تحسناً بعد أسبوعين من بدء العلاج. 

تشمل الأدوية البيولوجية المعتمدة لعلاج الروماتويد ما يلي:

• أباتاسيب.
• أداليموماب.
• بيليموماب.
• إنفليكسيماب.

References

https://www.medicalnewstoday.com/articles/323361

https://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/rheumatoid-arthritis-basics

https://www.healthline.com/health/types-rheumatoid-arthritis#seronegative-ra