يعد فقر الدم(الانيميا) من أكثر أمراض الدم شيوعا وهو انخفاض عدد كرات الدم الحمراء عن معدلها الطبيعي أو انخفاض نسبة الهيموجلوبين عن النسبة الطبيعية في داخل كرات الدم الحمراء ذلك البروتين المسؤول عن نقل الأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم وسحب ثاني أوكسيد الكربون من الجسم. أي أن كرات الدم الحمراء لا تعمل بالشكل المنوط بها.

ولكي نتعرف على أسبابه يجب أن نعرف أولا تركيب الهيموجلوبين بطريقة بسيطة فهو يتكون من ٤سلاسل من بروتين يسمى (جلوبين) تتصل هذه السلاسل مع بعضها بمركب يحتوي على الحديد يسمى (الهيم).

ولإتمام هذه العملية في الجسم يحتاج لعناصر أخرى مساعدة مثل فيتامين ب١٢وحمض الفوليك وفيتامين سي وهرمون الإريثروبيوتين من الكلى وهرمون الثيروكسين من الغدة الدرقية وكذلك هرمون الإستروجين.

أي نقص في إحدى هذه  المكونات أو العوامل المساعدة أو وجود أي نوع من العيوب الوراثية يؤدي إلى نوع من أنواع الأنيميا.

.

وهذا النقص في عدد كرات الدم الحمراء يحدث إما عن طريق فقد الدم (النزف) أو زيادة تكسيره أو قلة إنتاجه.

 أسباب فقر الدم 

   أسباب فقر الدم الرئيسية هي:

• فقدان الدم (النزف).
• تكسير الدم (تحلله).
• قلة إنتاج كرات الدم الحمراء.

       ويحتوي كل سبب من هذه الأسباب على مجموعة من الاضطرابات التي تحتاج لعلاج دقيق ومحدد مثلا:

 أسباب فقر الدم الغذائي: 

تنتج  أسباب فقر الدم الغذائي من نقص بعض العناصر المهمة في تصنيع الهيموجلوبين وتشمل ما يلي:

• نقص الحديد وهذا النوع هو الأكثر انتشارا على الإطلاق. 
• نقص فيتامين ب١٢.
• نقص حمض الفوليك.
• سوء التغذية عموما.

أسباب فقر الدم الوراثية مثل:

• اعتلال الهيموجلوبين. 
• الثلاسيميا أو أنيميا البحر الأبيض المتوسط.
• اضطرابات الإنزيمات في داخل كرات الدم الحمراء مثل نقص إنزيم g6pd. 
• عيوب في هيكل خلايا الدم الحمراء مثل الانيميا المنجلية والانيميا الكروية.
• نقص معامل ريزوس.
• جفاف الخلايا الوراثية. 
• انيميا فانكوني.

أسباب فقر الدم الناتجة من الأمراض المزمنة والأورام مثل:

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• العدوى المزمنة.
• الأورام.

أسباب فقر الدم المعدية:

• عدوى فيروسية مثل التهاب الكبد الوبائي وفيروس مضخم الخلايا.
• عدوى بكتيرية مثل التسمم ببكتيريا سلبيه الجرام.
• عدوى فطرية مثل الملاريا.

أعراض فقر الدم 

 تعتمد أعراض فقر الدم على سبب المشكلة ومدى شدتها أو وجود مرض آخر قد يحجب ظهور الأنيميا التي قد تظهر في الفحص الدوري لذلك المرض.    

• الإرهاق والتعب البدني هو أكثر الأعراض شيوعا.
• ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة.
• ألم في الصدر.
• الصداع المستمر.
• الدوار.
• شحوب الوجه.
• ضيق في التنفس.

تشخيص فقر الدم

يتم تشخيص فقر الدم من التاريخ المرضي للحالة والفحص السريري يمكن للطبيب أن يتوقع وجوده فيطلب بعض التحاليل المعملية مثل:

• صورة دم كاملة لمعرفة عدد كرات الدم الحمراء وكذلك نسبة الهيموجلوبين في الدم: تتراوح في الرجال بين١٤ -١٨جم أما في السيدات فهي بين ١٢-١٦جرام في الديسيلتر.

وفي الأطفال نسبة الهيموجلوبين الطبيعية تبعا للسن كما يلي: 

من٣-٦شهور من العمر١١.٥جم.

من٦شهور-سنتين ١٢جم.

من سنتين-٦سنوات ١٢.٥جم. 

ومن ٦سنوات -١٢ سنة ١٣.٥جم.

•   تحليل آخر لمعرفة حجم وشكل كرات الدم الحمراء.
• تحاليل أخرى لمعرفة سبب الأنيميا.
• الترحيل الكهربائي(electrophoresis).

اقرأ أيضا:انيميا الفول

عوامل الخطورة:

هي العوامل التي تزيد من فرص الإصابة بفقر الدم مثل:

• تناول غذاء غير متوازن لا يحتوي على الكميات المناسبة من الفيتامينات والمعادن.
• الإصابة بحالة تؤثر على امتصاص المواد الغذائية مثل مرض كرون ومرض سيلياك.
• الدورة الشهرية عند النساء خصوصا إذا كانت غزيرة.
• الحمل.
• الأمراض المزمنة.
• تاريخ عائلي لبعض الأنواع الوراثية.
• السن فوق ٦٠سنة من العمر.
• عوامل أخرى مثل وتناول الكحوليات والتعرض للسموم الكيميائية وتناول بعض الأدوية.

مضاعفات فقرالدم

إذا لم يتم علاج فقر الدم فذلك يؤدي إلى مشاكل صحية عديدة.

• التعب والإرهاق الشديد لدرجة أن لا يستطيع القيام بواجباته اليومية.
• مضاعفات في الحمل قد تؤدي إلى ولادة مبكرة.
• قد يؤدي إلى فشل في القلب أو تضخم عضلة القلب.
• في بعض أنواع الأنيميا الوراثية قد تحدث مضاعفات مميتة.

علاج فقر الدم

يتوقف علاج فقر الدم على معرفة سبب هذه الحالة حتى يتمكن الطبيب من تحديد العلاج المناسب والفعال للحالة.

• علاج انيميا نقص الحديد بتناول الحديد كدواء وكذلك الاهتمام بتناول الغذاء المتوازن الذي يحتوي على كثير من الحديد. أما إذا كان سببه النزف فعند إذ قد يكون الجراحة هي الحل الأمثل لهذه الحالة.
• علاج الأنيميا الناجمة عن نقص فيتامين ب١٢ أو نقص حمض الفوليك عن طريق تناول مكملات غذائية وزيادة الأغذية التي تحتوي عليها.
•  علاج أنيميا الأمراض المزمنة فيكون العلاج متمحور حول علاج هذه الأمراض. 
• علاج الأنيميا الناجمة عن مرض في نخاع العظام في هذه الحالة  يكون العلاج بالأدوية أو العلاج الكيميائي وقد يكون العلاج بعملية زرع للنخاع.
• ويتكون علاج الانيميا التحللية من وقف أى علاج قد يحدث هذه الحالة وعلاج أي عدوى وفي حالة ما إذا كان سبب ذلك مهاجمة جهاز المناعة لكرات الدم مثبطات المناعة هي الحل الأمثل.
• علاج الانيميا المنجلية يتضمن العلاج مسكنات الألم وإعطاء المحاليل الوريدية لزيادة التروية ونقل الدم ومكملات حمض الفوليك.
• علاج حالات الثلاسيميا البسيطة لاتحتاج لعلاج إلا بعض المكملات الغذائية. أما الحالات الشديدة تحتاج نقل الدم ومكملات حمض الفوليك وقد تحتاج لعملية زرع نخاع ونادرا استئصال الطحال.

الوقاية من فقر الدم

كثير من أنواع فقر الدم لا يمكن الوقاية منها ولكن تناول الغذاء الصحي المتوازن يمكن أن يقي من أنيميا الحديد أو نقص الفيتامينات.

الغذاء الصحي يجب أن يحتوي على:

الحديد ويوجد في اللحوم الحمراء، والبقوليات والعدس، والخضروات الورقية، والفواكه المجففة.

حمض الفوليك يوجد في الفاكهة، والعصائر، والخضراوات الورقية ذات اللون الأخضر الداكن، والبقوليات.

فيتامين ب١٢ يوجد بكثرة في اللحوم، ومنتجات الألبان، وكذلك في منتجات فول الصويا.

فيتامين سي في الفاكهة الحمضية، وعصائرها، والفلفل الأخضر، والبروكلي، والطماطم، والفاكهة، والبطيخ.

التكهن بمصير فقر الدم

يعتمد ذلك على سبب فقر الدم وشدته وسرعة تقدمه كذلك عمر المريض ووجود أمراض أخرى تؤثر في نتائج المرض.

المصادر

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360#:~:text=Anemia%20is%20a%20problem%20of,weakness%20and%20shortness%20of%20breath.

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-anemia-basics

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/3929-anemia

https://www.medicalnewstoday.com/articles/158800#types

https://emedicine.medscape.com/article/198475-overview