متلازمة الامعاء المتسربة والميكروبيوم، 3 طبقات تحدد نفاذية الامعاء

     تَشهد السنوات الأخيرة هَجْمة من تعاقب مصطلحات طبية لم تكن معروفة قبل أقل من عقد من الزمان، ويُعد مصطلحَيْ متلازمة الامعاء المتسربة والميكروبيوم من تلك المصطلحات التي كثر تداولها ولم يتأكد تصنيفهما كأمراض حتى الآن فلا يزالا حقلًا خصبًا للدراسات الطبية. فما هي متلازمة الأمعاء المتسربة؟ وما علاقتها بالفرضية اليونانية القديمة المعروفة باسم داء البطن العلوية؟ وما علاقة كل من نفاذية الامعاء والميكروبيروم بالأمراض المناعية التى تَضاعفت نسب الإصابة بها مؤخرًا؟

الحاجز المعوي ونفاذية الامعاء وكيف تحدث متلازمة الامعاء المتسربة

       تُشكل الأمعاء الدقيقة جزءًا من الجهاز الهضمي للإنسان على شكل أنبوب يتراوح طوله ما بين 3-6 أمتار، وقد يزيد بزيادة طول الشخص، يصل بين المعدة وبداية القولون. وتتكون من ثلاثة أقسام: الاثنى عشر والمساريق (Jejunum) واللفائفي (Ileum). وظيفتها: المساعدة في عمليات الهضم وامتصاص الطعام.

     تُبطن الخلايا المخاطية جدار الأمعاء الدقيقة من الداخل، وتتراص بجوار بعضها بإحكام بحيث تُشكل ما يشبه الأحجار المتراصة. هذه الطبقة المتراصة من الخلايا المخاطية تُكَون مع الحاجز الظهاري والحاجز الوعائي للأمعاء ما يُسمى بالحاجز المعوي، الذي يكون بمثابة حائط متعدد الطبقات ( ثلاثي الطبقات). وله دور حاسم في الصحة والمرض من خلال تسهيل امتصاص المغذيات ومنع دخول مسببات الأمراض والسموم للدم.

الميكروبيوم (Microbiom)

     الميكروبيوم هو مجموع التركيب الجيني لجميع الميكروبات (مثل البكتيريا والفطريات والفيروسات)، التي تعيش بشكل طبيعي على أجسامنا وداخلنا. فعلى الرغم من صغر حجمها لدرجة أنها تحتاج مجهرًا لرؤيتها، إلا أنها تساهم بطرق كبيرة في صحة الإنسان وعافيته. وتم تأكيد دوره في مساعدة جهازنا المناعي على التطور، والمشاركة في هضم الطعام لإنتاج الطاقة، وسُجلت علاقة بينه وبين وظائف القلب والدماغ.

    ونظرًا لأن الميكروبيوم هو أحد الواجهات الرئيسية بين الجسم والبيئة، فيمكن أن يُؤثر على كيفية استجابتنا للمواد البيئية التي نتعرض لها باستمرار، فقد يزيد أو يحد من سمِّية هذه المواد.

متلازمة الامعاء المتسربة Leaky gut 

     ظهرت فرضية متلازمة الامعاء المتسربة بأسماء عديدة مثل (تسريب الأمعاء، زيادة نفاذية الأمعاء). ولعبت كعامل مسبب فى بعض أمراض الجهاز الهضمي. وتنص هذه الفرضية على وجود خلل فى الخلايا المبطنة للحاجز المعوي فيصبح ضعيفًا مما يُؤدي إلى نفاذ بعض السموم داخل مجرى الدم مباشرة، وقد تؤدي هذه السموم إلى استجابة التهابية من الجهاز المناعي رُبما تظهر كأمراض مختلفة. قُوبلت هذه النظرية بكثير من القبول في الأوساط الطبية المتخصصة كوسيلة لشرح الظروف المختلفة التي لم نتمكن من شرحها بالكامل بعد، لكن الأدلة لا تزال تنتظر العديد من الدراسات.

داء البطن العلوية

    وبالرغم من حداثة المصطلح إلا أن بعض الدراسات ربطت بينه وبين داء البطن العلوية الذي وصفه الطب اليوناني قديمًا لتشابه الأعراض، وأيد ذلك عدم توفر الأجهزة المجهرية قديما للكشف عن هذه الميكروبات وهو ما تم حديثًا. 

الميكروبيوم المعوي وعلاقته بمتلازمة الامعاء المتسربة

     يَتَوطن داخل الأمعاء مجموعة هائلة من البكتيريا المتعايشة (ميكروبيوتا الأمعاء). تساعد في عمليات الهضم وحماية جدار الأمعاء ودعم وظيفة المناعة.

وقد تُؤدي الاختلالات في ميكروبيوتا الأمعاء إلى خلل استجابة الجسم المناعية، مما يسبب الالتهاب المختلفة. ولا يزال هذا المجال خصبًا ينتظر الأبحاث المتعاقبة لتوضيح هذه العلاقة تفيصيلًا، وكيف حدثت؟ ولماذا تُصيب أشخاصًا أكثر من غيرهم؟

علاقة متلازمة الامعاء المتسربة باضطرابات الجهاز المناعي

    تتسرب السموم خلال جدار الحاجز المعوي الضعيف مباشرة داخل الدم، مما يحفز الجهاز المناعي لتكوين أجسام مضادة لمواجهة هذا الهجوم المستمر ضد الجسم. وتتضاعف عوامل الالتهاب التي قد تهاجم أي عضو أو نسيج ذاتي للجسم وهنا تحدث المعركة الخاطئة حيث يهاجم الجسم نفسه نتيجة لتهيّجه لمرور السموم من الجهاز الهضمي داخل الدم باستمرار.

اقرأ أيضًا

هاشيموتو، 13عرضًا لالتهاب الغدة الدرقية المناعي.

أسباب وعوامل الخطر لمتلازمة الامعاء المتسربة (المُسَرِبِة)

1. اختراق الحاجز المعوي.
2. خلل الميكروبيوم.
3. فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة أو SIBO: 

  وفيه يتم هجرة بعض الميكروبات الضارة من القولون إلى الأمعاء الدقيقة التي لا تكون مُهيئة لاستقبال تلك البكتيريا الضارة والتي تختلف كليةً عن البكتيريا النافعة المتعايشة في الأمعاء الدقيقة. مما يؤدي إلى خلل في توازن الميكروبيوم المعوي، وزيادة الالتهابات.

ما هي عوامل الخطر التي تتسبب في متلازمة الامعاء المتسربة (تسرب الأمعاء)؟

• استهلاك الكحول.
• سوء التغذية.
• العدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية.
• اضطرابات المناعة الذاتية: مع كَوْن اضطرابات المناعة الذاتية عامل خطر، فإن المسألة لم تحسم بعد ما إذا كانت هذه المتلازمة سببًا أو عرضًا لمرض مثل مرض التهاب القولون التقرحي IBD.
• انخفاض المناعة.
• الإجهاد.

• حالات الالتهاب والتقرحات المزمنة مثل مرض كرون.
• العلاج الكيميائي والإشعاعي.
• الإفراط في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• حساسية وعدم تحمل الطعام.
• تكيس المبايض.
• أمراض الكبد المزمنة.

ما هي أعراض متلازمة الامعاء المتسربة «النفاذية المتزايدة»؟

  تتشابه الأعراض مع حالات صحية أخرى مثل:

• اضطرابات الجهاز الهضمي: الإسهال المزمن أو الإمساك أو الانتفاخ.
• سوء التغذية، وضعف الامتصاص خاصة الفيتامينات.
• الوهن العام.
• الصداع.
• التوتر وقد تصل إلى الاكتئاب وتغيير السلوك.
• صعوبة التركيز.
• مشاكل الجلد مثل الأكزيما.
• آلام المفاصل. 
• الآم العضلات.

اقرأ أيضًا

فيبروميالجيا (الألم العضلي الليفي).

محور الأمعاء والدماغ

     وهو أيضا من الاكتشافات الطبية الحديثة، تمت الإشارة إلى العلاقة بين الجهاز الهضمي والدماغ عام 2017، وتم التأكيد على أن تسرب الأمعاء قد يساهم في حالات الصحة العقلية، مثل القلق والاكتئاب بل وربما التوحد.

تشخيص متلازمة الامعاء المتسربة وزيادة نفاذية الأمعاء 

لا يوجد اختبار قياسي للتشخيص حتى اللحظة، ولكن قد تساهم هذه الاختبارات:

• اختبار البول: يتم بإعطاء المريض بعض أنواع السكريات التي لا يتم امتصاصها ثم قياس مستواها في البول.
• فحص الدم لتحديد تسلل بكتيريا الأمعاء، أو الأجسام المضادة والسموم الداخلية للدم.
• خزعة الأنسجة: بفحص عينة من أنسجة الأمعاء ويُستخدم التيار الكهربائي لقياس نقل الأيونات عبر الحاجز المعوي. قياس النقل الأيوني مواز للنقل المائي.
• تنظير بطانة الرحم لفحص بطانة الأمعاء.
• التصوير الحاسوبي متعدد المقاطع، والرنين المغناطيسي: خاصة في الحالات الشديدة التي تتشابه مع أعراض التهاب الزائدة الدودية الحادة وقد يُكتشف كمية بسيطة من السوائل وخلايا الالتهاب داخل البطن.

علاج متلازمة الامعاء المتسربة

لا يوجد الى الآن علاج محدد وإنما هي إجراءات داعمة لعلاج الالتهاب والآلام.

النظام الغذائي

هنا لا بد من استشارة طبيب الجهاز الهضمي واختصاصي التغذية 

لتجنب الأطعمة الالتهابية مثل:

• الأغذية المصنعة.
• الأطعمة الغنية بالدهون.
• الزيوت المكررة.
• السكريات.
• الأطعمة التي قد تسبب الحساسية.
• الكحول والتدخين.

توصيات الغذاء الجيد

• نظام غذائي منخفض FODMAP. يُوصى به للأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي.

• الأطعمة عالية البريبيوتيك مثل الخضروات المخمرة.
• مكملات البريبيوتيك و البروبيوتيك.
•  الخضروات والفواكه والأسماك.
• النخالة.
• مكملات الكولاجين والسوائل التعويضية.

     مع ضرورة استبعاد التحسس لتلك الأنواع.

العلاج الدوائي

   حتى الآن لا توجد علاجات معتمدة من هيئات طبية  لتسرب الأمعاء، ويمكن الاستعانة ببعض الأدوية تبعًا للأعراض مثل: 

• الأدوية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم.
•  مثبطات الجهاز المناعي.
•  المضادات الحيوية. 
•  المكملات الغذائية للمساعدة للتعافي.
• علاج الحالات الالتهابية المصاحبة للمتلازمة.

عوامل مساعدة لتحسين جودة الحياة والإسراع بالتعافي

• عدد ساعات النوم الكافي.
• ممارسة الرياضة.
• البعد عن التوتر.
• التعرض للشمس والهواء الطلق.
• المكملات الغذائية مثل الفيتامينات لتعويض حالة سوء الامتصاص للعناصر الغذائية المختلفة.

توصيات

• متلازمة الأمعاء المتسربة حالة طبية لا تزال قيد الدراسة والبحث ولكنها ساهمت في توضيح بعض الاضطرابات الصحية المعاصرة.
• ضرورة متابعة النشرات الطبية الصحيحة واستشارة الطاقم الطبي الموثوق به في حالة تعرضك لأحدى الأعراض السابقة.
• العودة إلى الطبيعة وممارسة الرياضة مثل المشي لا تعد رفاهية وإنما تساهم في جودة الحياة الصحية.

المصادر

1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/how-long-are-your-intestines#small-intestine.
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22724-leaky-gut-syndrome.
3. https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(22)00241-2/abstract#:~:text=The%20intestinal%20barrier%2C%20which%20primarily,preventing%20the%20entry%20of%20pathogens.
4. https://www.niehs.nih.gov/health/topics/science/microbiome.
5. https://www.health.harvard.edu/blog/leaky-gut-what-is-it-and-what-does-it-mean-for-you-2017092212451.
6. https://www.medicalnewstoday.com/articles/326117#related-conditions.
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562894/.
8. https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/digestive-diseases/news/food-sensitivities-may-affect-gut-barrier-function/mac-20429973.
9. https://www.healthline.com/nutrition/gut-microbiome-and-health#TOC_TITLE_HDR_2.
10. https://cdhf.ca/en/what-is-leaky-gut-syndrome/.
11. https://www.medicalnewstoday.com/articles/326117#faq.
12. https://www.webmd.com/digestive-disorders/sibo-overview-what-is-it.