in أمراض

مقاومة الانسولين، أسبابه، وأعراضه، وطرق علاجه

by د عبير محمود أكتوبر 1, 2024, 11:05 ص 2.5k Views

Spread the love

يعد الجلوكوز المصدر الرئيسي للوقود في الجسم، والذي يحصل عليه الجسم عن طريق تحلل الطعام الذي تتناوله. وبمجرد دخول الجلوكوز إلى مجرى الدم، يساعد الأنسولين في دخوله إلى خلايا الجسم، حيث يتم استخدامه أو تخزينه لاستخدامه لاحقًا. وهذا يعطي إشارة للبنكرياس بالتوقف عن إنتاج الأنسولين.

ولكن إذا كنت تعاني من مقاومة الأنسولين، فإن هذه العملية لا تعمل بشكل جيد. حيث لا تسمح خلاياك للجلوكوز بالدخول عندما “يطلب” الأنسولين منها ذلك.

ونتيجة لذلك، تتراكم كميات أكبر من الجلوكوز في مجرى الدم. ويستمر البنكرياس في إنتاج الأنسولين. ولفترة من الوقت، قد يكون البنكرياس قادرًا على إنتاج كمية إضافية كبيرة من الأنسولين بحيث تفتح خلاياك وتسمح بدخول الجلوكوز بالطريقة التي من المفترض أن تفعل بها. وهذا من شأنه أن يحافظ على مستوى السكر في الدم ضمن النطاق الطبيعي. ولكن بمرور الوقت، قد تصبح خلاياك أكثر مقاومة للأنسولين وقد تستمر مستويات الجلوكوز في الدم في الارتفاع.

Table of Contents

متى تحدث مقاومة الأنسولين؟

تحدث مقاومة الأنسولين عندما لا تستجيب الخلايا الموجودة في العضلات والدهون والكبد بشكل جيد للأنسولين، وهو هرمون ينتجه البنكرياس للمساعدة في إدارة نسبة الجلوكوز في الدم (سكر الدم). في بعض الأحيان، تكون مقاومة الأنسولين حالة قصيرة الأمد. ولكن إذا تُركت دون علاج لفترة طويلة، فقد تتحول إلى مرض السكري(Diabetes Mellitus).

أسباب مقاومة الأنسولين

لا يزال الخبراء غير قادرين على فهم الأسباب التي تؤدي إلى مقاومة الأنسولين ومرض السكري.

وهناك بعض الأشياء التي يمكن أن تجعل هذه الحالة أكثر احتمالا وتشمل:

وجود وزن زائد، وخاصة دهون البطن.
نمط حياة غير نشط.
نظام غذائي غني بالكربوهيدرات.
الإصابة بسكري الحمل.
مرض الكبد الدهني غير الكحولي.

تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري.
التدخين.

العمر: من المرجح أن يحدث بعد سن 45 عامًا.
الاضطرابات الهرمونية مثل متلازمة كوشينغ، ضخامة الأطراف، وقصور الغدة الدرقية.
الأدوية، وبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية، وبعض أدوية ضغط الدم.
الحالات الوراثية.

أعراض مقاومة الأنسولين

لا تظهر أي أعراض لدى الكثير من المصابين بمقاومة الأنسولين. ويكتشفها الطبيب عادةً أثناء الفحص الصحي السنوي أو اختبارات الدم الروتينية. إذ توجد بعض مؤشرات مقاومة الأنسولين التي يبحث عنها الطبيب. تشمل هذه المؤشرات:

زيادة محيط الخصر عن 40 بوصة (101.6 سم) عند الرجال و35 بوصة (88.9 سم) عند النساء.
وجود زوائد جلدية أو بقع جلدية داكنة ناعمة الملمس تسمى الشواك الأسود.
قراءة ضغط الدم من 130 على 80 أو أكثر.

تحاليل مقاومة الأنسولين

حتى الأن لا يوجد اختبار محدد للتحقق من مقاومة الأنسولين. ولمعرفة ما إذا كنت تعاني من مقاومة الأنسولين، سيعتمد طبيبك على مجموعة من الاختبارات وتشمل طرق تحليل مقاومة الأنسولين الآتي:

اختبار سكر الدم الصائم(Fasting Blood Glucose)

يقيس هذا الاختبار الدموي نسبة السكر في الدم بعد عدم تناول الطعام لمدة 8 ساعات على الأقل.

اختبار سكر الدم بعد تحميل الغلوكوز الفموي(Glucose Tolerance Test)

بدايةً، ستخضع لاختبار الجلوكوز أثناء الصيام. ثم ستشرب محلولاً سكرياً. بعد ساعتين، بعد ذلك ستخضع لفحص دم آخر.

اختبار سكر الدم التراكمي(HBA1C)

يوضح هذا الاختبار الدموي متوسط مستوى السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية. يستخدمه الأطباء لتشخيص ما قبل السكري أو مرض السكري. قد تحتاج إلى إجراء الاختبار أكثر من مرة لتأكيد النتائج.

تحليل مقاومة الانسولين عن طريق اختبار (HOMA-IR)

يقيس هذا الاختبار مدى كفاءة البنكرياس وكمية الأنسولين الذي يفرزه ومقدار حساسية الخلايا له. تختلف قيم هذا الاختبار باختلاف مستوى السكر في الدم. وتشير النسبة العالية منه إلى أن الجسم لا يستجيب بشكل جيد للأنسولين ولا يستطيع استخدام السكر بشكل فعال وهذا ما يسبب مقاومة الأنسولين.

قياس نسبة الدهون في الدم(lipid profile)

الدهون عبارة عن مركبات دهنية في الدم، مثل الكوليسترول السيئ LDL والكوليسترول الجيد HDL والدهون الثلاثية. ويمكن لفحص الدم التحقق من مستويات الدهون لديك. كذلك هناك علاقة تربط ارتفاع الدهون الثلاثية

وانخفاض الكوليسترول الجيد بمقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع الثاني (Type 2).

كيف يتطور مقاومة الأنسولين إلى مرض السكري من النوع الثاني

إذا لم يتمكن البنكرياس من إنتاج ما يكفي من الأنسولين الإضافي لتعويض مقاومة الأنسولين، فقد ترتفع مستويات السكر في الدم حتى تصاب بمرحلة ما قبل السكري(Prediabetes).

ينبغي عليك إجراء الفحص بدءًا من سن 35 عامًا. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو لديك عوامل خطر أخرى للإصابة بمرض السكري، فقد يطلب منك طبيبك إجراء الفحص في وقت أقرب. إذا كنت مصابة بسكري الحمل أثناء الحمل، فينبغي عليك إجراء الفحص كل 3 سنوات على الأقل.

مقاومة الأنسولين ومتلازمة تكيس المبايض

إذا كنت تعانين من متلازمة تكيس المبايض، فإن مستويات هرمون الأندروجين لديك أعلى من المعتاد. وقد يجعل هذا من الصعب عليك الحمل. كما يسبب أعراضًا أخرى، مثل حب الشباب وتساقط الشعر. كما أن معظم السيدات المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يعانين من مقاومة الأنسولين.

علاج مقاومة الانسولين

يؤدي إنقاص الوزن إلى تحسين حساسية الأنسولين في حالات السمنة وفي أغلب حالات مقاومة الأنسولين المرتبطة بالسمنة. ومن المستحسن الحد من تناول السعرات الحرارية. وينبغي عليك تجنب الأخطاء الغذائية، مثل تناول نظام غذائي غني بالكوليسترول والصوديوم. ويجب الحد من استخدام الكحول. ومن المستحسن الإقلاع عن التدخين.

ينبغي على المرضى تجنب الخمول البدني. تعمل التمارين الرياضية على تحسين حساسية الأنسولين من خلال ما يلي:

زيادة الإنزيمات المؤكسدة.

زيادة GLUT-4.

زيادة الشعيرات الدموية.

انخفاض الدهون المركزية.

في حالة مقاومة الأنسولين، يُنصح باستشارة طبيب الغدد الصماء. وعادة ما تكون هناك حاجة إلى برنامج طبي لإدارة الوزن. وعادة ما يُنصح أيضًا باستشارة طبيب القلب. وقد تكون هناك حاجة لاستشارة أخصائي آخر، مثل طبيب الأمراض الجلدية، وطبيب أمراض النساء، وجراح القلب والصدر، وطبيب العيون، وذلك بناءً على طبيعة المرض والأمراض السائدة.

ما هو الأكل الممنوع لمرضى مقاومة الإنسولين؟

الأطعمة المصنعة

والتي غالبًا ما تحتوي على سكر ودهون وملح مضاف. إذا كانت تأتي في علب وصناديق وأغلفة ومواد تعبئة أخرى، فمن المحتمل أنها معالجة.

الدهون المشبعة والدهون المتحولة

تأتي هذه الدهون بشكل رئيسي من مصادر حيوانية، مثل اللحوم والجبن، والأطعمة المقلية في زيوت مهدرجة جزئيًا.

المشروبات المحلاة

مثل الصودا، ومشروبات الفاكهة، والشاي المثلج، وماء الفيتامينات، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة وزنك.

الكربوهيدرات المكررة

تشمل الخبز الأبيض، والحبوب منخفضة الألياف، ومنتجات البطاطس المصنعة مثل البطاطس المقلية، والحلويات، والأطعمة التي تعتمد على الدقيق الأبيض بما في ذلك الكعك، والبسكويت، والمعجنات، والمقرمشات.

الكحول

خاصة الإفراط في الشرب لفترة طويلة، لأنه يزيد من فرص إصابتك بمقاومة الأنسولين ومرض السكري.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج مقاومة الأنسولين؟

على الرغم من عدم وجود أدوية حاليًا لعلاج مقاومة الأنسولين على وجه التحديد، فقد يصف لك مقدم الرعاية الصحية أدوية لعلاج الحالات المصاحبة. تشمل بعض الأمثلة ما يلي: