هاشيموتو، 13 عرضًا لالتهاب الغدة الدرقية المناعي

      يتسلل مرض هاشيموتو بهدوء مُقنَّعا وراء الأعراض العامة (مثل الخمول العام أو اضطرابات النوم أو ضربات القلب)، وتتصدر اضطرابات الغدة الدرقية قائمة هذه الأمراض خاصةً عند النساء. فما هو؟ وما علاقته بالغدة الدرقية، وبالأمراض المناعية المنتشرة مؤخرًا؟

ما هي الغدة الدرقية

      الغدة الدرقية هي غدة منتجة للهرمونات على شكل فراشة، تقع في مقدمة الرقبة أمام تفاحة آدم، وبالرغم من صغر وزنها الذي يتراوح ما بين 25-60 جرامًا (بوزن حبة الفول السوداني إلي حبة الكرز) إلا أنها تُلقب بغدة النشاط ومهمتها تنظيم العديد من العمليات الحيوية في أجهزة الجسم المختلفة. يتولد عن خلل وظائفها مشاكل صحية كبيرة، وتتداخل في مضاعفات أمراض أخرى.

ارتباط الغدة الدرقية بالنساء

   حددت العديد من الجمعيات الطبية العالمية ومنها الجمعية الأمريكية لأمراض الغدة الدرقية نسب مرتفعة لانتشار اضطرابات الغدة الدرقية بين النساء كالآتي:

•  ترتفع نسبة إصابة النساء إلى الرجال من 8 إلى 9 أضعاف.
•  تصيب امرأة من بين كل ثمانية.
•  تنتشر ما بين عمر 30-45 عامًا، لكن قد تظهر في أي عمر.

  ولا تزال الأسباب غير محددة بدقة، ورُجحت أن تكون لها علاقة بالأمراض المناعية والتي تصيب النساء أكثر أو لزيادة الاحتياج لعنصر اليود في مراحل الحمل والولادة.

أهمية الغدة الدرقية للإنسان

تُعد الوظيفة الأساسية للغدة الدرقية هي إفراز هرمونات:

1.  الثيروكسينT4.
2. T3.

ويشكلان معًا العامل الأساسي لهرمونات النشاط المسؤولة عنها الغدة الدرقية.

3. الكالسيتونين (المشارك في تنظيم مستوى الكالسيوم وصحة العظام).

وظائف الثيروكسين:

يشارك في تنظيم العمليات الحيوية مثل:

• التمثيل الغذائي.
• النمو.
• النشاط.
• يتداخل في بعض الوظائف الحيوية بصورة غير مباشرة مثل الخصوبة.

الغدة الدرقية واليود

يُعد اليود عنصرًا أساسيًا في تصنيع هروموني (T3,T4)، ولا بد من تناوله نظرًا لافتقاد جسم الإنسان القدرة على تصنيع اليود داخله.

المقدار اليومي (بالميكروجرام) لاحتياج الجسم من اليود:

• الرضع إلى عمر العام: 90-110.
• الأطفال من عمر 1- 13 : 90-120.
• المراهقين من 14-18 والبالغين: 150.
• المرأة الحامل والمُرضِع: 220-270.

   كما يلعب اليود أيضًا دورًا أساسيًأ في صحة الجهاز العصبي وتنمية قدرات الحواس الخمس، وسُجلت علاقة وطيدة بينه وبين معدلات الذكاء والوظائف العقلية خاصة أثناء مرحلة الحمل للجنين.

مصادر اليود

• المأكولات البحرية.
• الألبان والبيض.
• ملح الطعام المعزز باليود.
• تناول مكملات اليود.

مرض هاشيموتو Hashimoto

    هو التهاب مناعي يصيب الغدة الدرقية نتيجة خلل في الجهاز المناعي فتتكون أجسام مضادة داخل الجسم تهاجم أنسجة الغدة الدرقية. وبالتبعية يحدث خلل فى نشاط الغدة الدرقية يترتب عليه قصور في إفراز هرمونات الغدة المسؤولة عن العمليات الحيوية داخل الجسم.

ويلقب أيضًا:

 التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. 

التهاب الغدة الدرقية اللِمفاوي المزمن.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن.

اعراض هاشيموتو

يُعد أحد الأمراض التي تتسلل أعراضها خلال سنوات، وقد يمر بمرحلتين:

1. المرحلة الأولى من زيادة إفراز هرمونات الغدة:

 نتيجة مُهاجمة الأجسام المضادة لأنسجة الغدة وتشتكي المريضة من: 

• عدم القدرة على تحمل الحرارة.
• ارتفاع معدل ضربات القلب السريع.
• التعرق.
• الأرق.
• فقدان الوزن.
• التوتر.
• رعشة  وألم بالعضلات.

ثم تنحدر الحالة تجاه 

2. مرحلة الخمول نتيجة لاستنفاذ الهرمونات والدخول في مرحلة القصور:

• التعب والخمول العام.
• زيادة الحساسية للبرد.
• الميل للنوم.
• جفاف البشرة، هشاشة الأظافر، تساقط الشعر.
• الإمساك، اضطرابات الهضم.
• ضعف بالعضلات، مع وجود شد عضلي أو تيبس.
• آلام المفاصل وتيبسها.
• نزيف غير منتظم أو مفرط في الدورة الشهرية.
• الاكتئاب، اضطرابات سلوكية بالشخصية. 
• مشاكل في الذاكرة أو التركيز.
• تورم الغدة الدرقية.
• انتفاخ بالوجه والجفون.
• تورم باللسان.

اقرا أيضًا

الألم الليفي العضلي

أسباب هاشيموتو

لا تزال أسباب تكوين الجهاز المناعي للأجسام المضادة المُهاجمة لأنسجة الغدة غير محددة وتُرجح أن تكون نتيجة:

• العوامل الوراثية.
• المحفزات البيئية، مثل العدوى أو الإجهاد أو التعرض للإشعاع.
• أو التفاعلات بين العوامل البيئية والوراثية.

اعراض الغدة الدرقية عند النساء

• اضطرابات الدورة الشهرية وتغيير معدلات النزيف.
• اضطرابات الخصوبة، ومشاكل الحمل والإجهاض.
• تأثر المولود (في حالة اكتمال مدة الحمل) باضطراب طيف التوحد، اضطرابات الكلام، واضطرابات النمو الذهني والبدني.

العوامل الخطيرة التي تزيد من احتمالية الإصابة بمرض هاشيموتو:

1. الجنس: النساء 
2. العمر: منتصف العمر من 30-60 هي الفترة الذهبية للإصابة.
3. وجود خلل مناعي آخر مثل الأمراض المناعية كالروماتويد، والذئبة الحمراء، والسكري من النوع الأول.
4. تاريخ عائلي إيجابي للمرض.
5. زيادة تناول اليود أعلى من الاحتياجات.
6. التعرض للإشعاع.

هل مرض هاشيموتو خطير؟ 

في حالة عدم التشخيص المبكر أو إهمال العلاج تتطور الحالة إلى مرحلة المضاعفات مثل:

• تغيير حجم الغدة بداية من التضخم (Goiter): تتلقى الغدة الدرقية إشارات من الغدة النخامية لزيادة إفراز هرمون الثيروكسين، فيزيد حجمها مما يترتب عليه تورم بالرقبة ومشاكل بالبلع والتنفس. وقد تتطور الحالة إلى ضمور في حجمها.

• مشاكل بالجهاز الدوري: تضخم القلب، واضطراب بضربات القلب وبضغط الدم الشرياني وزيادة نسب الدهون بالدم.

• اضطرابات السلوك والإكتئاب العام والقلق من أُولى الأعراض وتزيد حدتها مع مرور الوقت وإهمال العلاج.

اقرأ أيضًا

الأكتئاب…الأعراض والأسباب و5 طرق العلاج

• Myxedema القصور الشامل في الغدة الدرقية وهي حالة نادرة ولكنها تهدد الحياة تؤدي الى فقدان الوعي أو غيبوبة بسبب التعرض للبرد أو المهدئات أو العدوى أو أي إجهاد آخر على جسمك. وتتطلب علاجًا طبيًا طارئًا فوريًا.

مرض هاشيموتو والسرطان

    يُعد أحد أهم الأخبار أن الأبحاث لم تثبت أية علاقة مباشرة حتى الآن بين الهاشيموتو وتطور الحالة إلى أنواع الأورام الخبيثة باختلافها للغدة الدرقية.

تشخيص مرض هاشيتمو

1. نتيجة لإرتفاع معدلات الإصابة باضطرابات الغدة الدرقية عامةً يُنصح أي سيدة بتحليل هرمون TSH بصورة دورية. 

2. استشارة الطبيب في حالة وجود أيًا من الأعراض السابقة، وعليها يحدد الطبيب التحاليل العامة والخاصة بمرحلة المرض.

3. تحاليل الغدة الدرقية:

• الهرمون المحفز للغدة TSH: من أدق وأهم التحليلات ويبدأ بها لتشخيص أي اضطراب.
• تحليل هرموني الغدة خاصة من النوع النشط Free T3, T4.

4. تحليل الاجسام المضادة للغدة الدرقية

• الأجسام المضادة للغدة Antithyroid antibody.
• تحليل الأجسام المضادة للإنزيمات TPO, TPOAb.
• تحليل مضادات مستقبلات هرمون التحفيز TRAb.
• تحليل مضادات بروتين TgAb.

5.  التحاليل العامة:

• صورة الدم الكاملة.
• صورة الدهون بالدم.
• وظائف الكبد والكلى.
• دلالات الالتهاب.

6. التصوير بالأشعة التليفزيونية

          لمنطقة الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية الخاصة بها ودراسة حالة الأوعية الدموية.

7. التصوير الحاسوبي المقطعي والرنين المغناطيسي.

8. دراسة اليود المشع.
9. الخزعة من خلايا الغدة ودراستها.
10. منظار الحنجرة في حالات مضاعفات الجهاز التنفسي.

علاج مرض هاشيموتو

    يتمركز قرار التدخل بالعقاقير الطبية تبعًا لمستويات هرمونات الغدة، فكلما كانت المعدلات ضمن المستوى الطبيعي لا ينصح بأى تدخل.

1. العلاج التعويضي:

• بدائل هرمون الثيروكسين (في مرحلة القصور).
• مثبطات الثيروكسين (في مرحلة فرط النشاط).

2. علاج المضاعفات 

• مثل نقص فيتامين دال أو الأنيميا.
• حاصرات بيتا.

3. صيحة علاجية متطورة

استنادًا لطبيعة المرض مناعيًا تم إدخال بعض العقاقير حديثًا إلى بروتوكول العلاج للحد من النشاط المناعي المسبب للالتهاب ولكنها لا تزال في مرحلة البحث والدراسة ومنها:

• الستيرويدات.
• العلاج المناعي والبيولوجي.
• نظائر هرمون الغدة الدرقية.
• مثبطات بعض الأنزيمات.
• عنصر السيلينيوم.
• العلاج بالخلايا الجذعية.
• الميتفورمين: اثبت بعض الدراسات الحديثة فاعليته في مواجهة النشاط المناعي لبعض الأمراض ومنها الهاشيموتو.

4. تجنب بعض الأطعمة مثل:

• الجلوتين (بروتين القمح).
• فول الصويا.
• بعض الخضروات مثل البروكلي والقرنبيط والملفوف.
• السكريات.

حيث وجدت علاقات وثيقة بين هذه الأنواع وزيادة معدلات الالتهابات بالجسم.

اقرأ أيضًا

اعراض حساسية الطعام واشهر 9 مسببات، الفرق بينها وبين عدم تحمل الطعام

5. محاذير خاصة 

• زيادة الضغط العصبي.
• الحمل.
• الفرط من استخدام اليود.
• التعرض للعدوى والسموم من خلال زيادة التلوث الجوي.
• العلاج بالليثيوم والأنترفيرون والأنترلوكين.

6. التدخل الجراحي لاستئصال الغدة المتضخمة التي تعيق البلع أو التنفس.

المصادر 

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hashimotos-disease/symptoms-causes/syc-20351855
2. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hashimotos-thyroiditis
3. https://www.thyroidcancer.com/hashimotos-thyroiditis
4. https://www.dvcstem.com/post/new-treatments-for-hashimotos-thyroiditis
5. https://www.thyroid.org/hashimotos-thyroiditis/
6. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17665-hashimotos-disease
7. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease
8. https://www.endocrinemds.com/blogs/7-early-warning-signs-of-thyroid-issues/
9. https://arupconsult.com/content/thyroiditis-autoimmune
10. https://www.usz.ch/en/department/endocrinology/service/hashimotos-thyroiditis/