د سهير توفيق
أمراض الغدة الدرقية، ووظائفها واضطراباتها وطرق التشخيص والعلاج
الغُدَّة الدرقية هي غدة صغيرة، يبلغ قياسها حَوالى 5 سم، تقع تحت الجلد في العنق. يتصل جزأي الغُدَّة في الوسط في منطقة تُسمى البرزخ، مما يُعطي الغُدَّة الدرقية شكل ربطة العنق الصغيرة. لا يمكن عادةً رؤية الغُدَّة الدرقية، وبالكاد يمكن تحسسها. أما في حال تضخمها (الدراق)، فيمكن للأطباء تحسسها بسهولة، وقد تظهر بشكل انتفاخ بارز في العنق (أحيانًا عند أسفل تفاحة آدم أو على جانبيها).
كيف تعمل الغدة الدرقية؟
تتبع الغدة الدرقية نظامًا معقدًا للتحكم في مستويات الهرمونات في الجسم، يُعرف بـ “المحور تحت المهاد-الغدة النخامية-الغدة الدرقية” (Hypothalamic-Pituitary-Thyroid axis):
- تحت المهاد (Hypothalamus): تبدأ العملية من تحت المهاد في الدماغ، الذي يفرز هرمون إطلاق الثيروتروبين (TRH) استجابةً لاحتياجات الجسم.
- الغدة النخامية (Pituitary gland): ينتقل هرمون TRH إلى الغدة النخامية، وهي غدة صغيرة تقع أسفل الدماغ. تقوم الغدة النخامية بدورها بإفراز الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH).
- الغدة الدرقية (Thyroid gland): ينتقل هرمون TSH عبر مجرى الدم إلى الغدة الدرقية، ويحفزها على إنتاج وإفراز هرمونات الغدة الدرقية الرئيسية:
- الثيروكسين (T4): وهو الشكل الرئيسي للهرمون الذي تنتجه الغدة الدرقية (حوالي 80-90%). يعتبر الثيروكسين هرمونًا أوليًا غير نشط، ويتم تحويل معظمه في الأنسجة الأخرى (مثل الكبد والكلى) إلى شكله النشط.
- ثلاثي يود الثيرونين (T3): وهو الشكل النشط لهرمون الغدة الدرقية (حوالي 10-20% تنتجه الغدة مباشرة، والباقي يتم تحويله من T4). يعتبر T3 أكثر قوة وفاعلية من T4.
- الكالسيتونين (Calcitonin): تفرزه الغدة الدرقية أيضًا، ويلعب دورًا في تنظيم مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم، وبالتالي يساهم في الحفاظ على صحة العظام.
التحكم في مستويات الهرمونات (التغذية الراجعة السلبية):
عندما تكون مستويات هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) في الدم طبيعية أو مرتفعة، يرسل الجسم إشارات إلى تحت المهاد والغدة النخامية للتوقف عن إفراز هرموني TRH و TSH. هذا النظام يضمن الحفاظ على توازن مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الجسم.
أي خلل في عمل الغدة الدرقية، سواء بالزيادة (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو النقصان (كسل الغدة الدرقية)، يمكن أن يؤثر بشكل كبير على وظائف الجسم المختلفة ويسبب مجموعة واسعة من الأعراض.
هرمونات الغدة الدرقية
ينتقل TSH عبر الدم إلى الغدة الدرقية، محفزًا إياها لإنتاج وإفراز هرموناتها الرئيسية:
- الثيروكسين (T4): الهرمون الرئيسي الذي تنتجه الغدة (80-90%)، وهو شكل أولي غير نشط يتحول معظمه في الأنسجة الأخرى إلى الشكل النشط.
- ثلاثي يود الثيرونين (T3): الشكل النشط لهرمون الغدة الدرقية (10-20% يُنتج مباشرة، والباقي بتحويل T4)، وهو أكثر قوة وفاعلية من T4.
- الكالسيتونين: يُفرز أيضًا من الغدة الدرقية ويساهم في تنظيم مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم وصحة العظام.
وظائف هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4):
تؤثر هذه الهرمونات على معظم خلايا وأعضاء الجسم، متحكمة في “معدل الأيض” (سرعة تحويل الطعام إلى طاقة). تشمل وظائفها الرئيسية:
- تنظيم الأيض: التحكم في حرق السعرات الحرارية واستخدام الطاقة، مما يؤثر على وزن الجسم.
- تنظيم القلب وضغط الدم: التأثير على معدل ضربات القلب وقوة انقباضه وتوسع الأوعية الدموية.
- الحفاظ على درجة حرارة الجسم.
- وظائف الجهاز الهضمي: التأثير على سرعة مرور الطعام.
- نمو الدماغ وتطوره: ضرورية بشكل خاص لحديثي الولادة.
- التحكم في العضلات: التأثير على انقباضها وأدائها.
- صحة الجلد والعظام: تنظيم تجديد الخلايا وتأثير على قوة العظام.
- النمو والتطور العام للجسم.
- الجهاز العصبي: التأثير على اليقظة والانتباه والاستجابة.
- الصحة الإنجابية: المساعدة في تنظيم وظائف الإنجاب.(الحمل)
الاضطرابات الشائعة للغدة الدرقية
1. قصور الغدة الدرقية (نقص نشاط الغدة الدرقية – Hypothyroidism)
يحدث عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات. هذا يبطئ من وظائف الجسم.
الاسباب الشائعة:
- أمراض المناعة الذاتية، مثل داء هاشيموتو، حيث يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية عن طريق الخطأ.
- العلاج السابق للغدة الدرقية، مثل العلاج الإشعاعي أو الجراحة
- نقص اليود في الغذاء.
- مشاكل خلقية (منذ الولادة).
- أمراض الغدة النخامية، التي تتحكم في الغدة الدرقية.
- بعض الأدوية.
الأعراض:
- التعب والإرهاق المستمر.
- زيادة الوزن أو صعوبة فقدانه.
- عدم تحمل البرد.
- الإمساك.
- جفاف الجلد وتساقط الشعر.
- بطء ضربات القلب.
- آلام العضلات والمفاصل ( الشد العضلى).
- تقلبات المزاج والاكتئاب.
- اضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء.
- تضخم الغدة الدرقية (الدراق).
2. فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة نشاط الغدة الدرقية – Hyperthyroidism)
يحدث عندما تنتج الغدة الدرقية كميات كبيرة من الهرمونات، مما يسرع من وظائف الجسم.
الاسباب الشائعة:
- داء غريفز (Graves’ disease)، وهو اضطراب مناعي ذاتي يسبب إفراز الغدة للكثير من الهرمونات.
- العقيدات الدرقية مفرطة النشاط (زوائد غير سرطانية في الغدة).
- التهاب الغدة الدرقية، الذي يسبب تسرب الهرمونات المخزنة.
- زيادة اليود في الجسم.
الأعراض:
- فقدان الوزن المفاجئ وغير المبرر.
- تسارع ضربات القلب (الخفقان).
- العصبية والقلق وسرعة الانفعال.
- الرعاش (ارتعاش اليدين والأصابع).
- التعرق المفرط وعدم تحمل الحرارة.
- زيادة الشهية.
- تغيرات في أنماط التبرز (إسهال).
- مشاكل في النوم (الأرق).
- ضعف العضلات.
- تضخم الغدة الدرقية (الدراق).
- جحوظ العينين (في حالة داء غريفز).
تشخيص وعلاج اضطرابات الغدة الدرقية:
يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص البدني واختبارات الدم التي تقيس مستويات هرمونات الغدة الدرقية والهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH).
العلاج:
- قصور الغدة الدرقية: يتم عادةً عن طريق تناول الليفوثيروكسين (Levothyroxine) واسمه التجارى الشائع التروكسين ، وهو هرمون درقي صناعي يعوض النقص في الجسم. يتم ضبط الجرعة بانتظام بناءً على تحاليل الدم.
- فرط نشاط الغدة الدرقية: قد يشمل العلاج:
- الأدوية المضادة للدرقية (مثل الثيوناميدات) لتقليل إنتاج الهرمونات.
- اليود المشع لتدمير الخلايا الزائدة في الغدة.
- الجراحة لاستئصال جزء أو كل الغدة الدرقية في بعض الحالات.
- حاصرات بيتا لتخفيف الأعراض مثل تسارع ضربات القلب.
اقرأ أيضا: خمول الغدة الدرقية و7 أطعمة ينصح المرضى بتناولها
ملاحظة هامة:
إهمال علاج اضطرابات الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مثل مشاكل القلب، تضخم الغدة الدرقية الشديد، مشاكل في الخصوبة، وحتى حالات مهددة للحياة مثل غيبوبة الوذمة المخاطية (في قصور الغدة الدرقية الشديد) أو عاصفة الغدة الدرقية (في فرط نشاط الغدة الدرقية الشديد).
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-cancer/symptoms-causes/syc-20354161
GIPHY App Key not set. Please check settings