ارتفاع ضغط الدم للحامل

ارتفاع ضغط الدم للحامل هو حالة طبية شائعة تصيب العديد من النساء أثناء فترة الحمل ويكون ضغط الدم فيها يزيد عن أو يساوى١٤٠/ ٩٠، ويمكن أن يؤثر على الأم أو الجنين أو كليهما.

خطر ارتفاع ضغط الدم للحامل: 

يمكن أن يؤثر ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل على جسم الحامل بشكل مختلف عما لو لم تكن حاملاً. يعمل القلب بجهد أكبر أثناء الحمل ليضخ كمية أكبر بكثير من الدم. هذا يضع ضغطًا إضافيًا على الجسم، ويمكن أن يؤثر ارتفاع ضغط الدم أيضًا على كيفية تطور المشيمة ووظيفتها. وهذا يعني أن الجنين قد لا يحصل على العناصر الغذائية التي يحتاجها للنمو بمعدل طبيعي.

أنواع ارتفاع ضغط الدم للحامل:

١ـ ارتفاع ضغط الدم المزمن:

يحدث إذا كان ضغط الدم مرتفعاً قبل الحمل أو قبل الأسبوع العشرين من الحمل.

٢ـ ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل :

يحدث بعد اﻻسبوع العشرين من الحمل ويختفي بعد الولادة. 

٣ـ تسمم الحمل :

حالة خطيرة تتميز بارتفاع ضغط الدم ووجوود بروتين فى البول ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.  (١) 

تسمم الحمل الناتج عن ارتفاع ضغط الدم للحامل:

تسمم الحمل:

هو حالة طبية تحدث أثناء الحمل وتتميز بارتفاع ضغط الدم ووجود بروتين في البول. يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة على كل من الأم و الجنين. 

اﻷعراض:

-ارتفاع ضغط الدم: عادةً ما يكون ضغط الدم الانقباضي 140 مم زئبق أو أكثر، والانبساطي 90 مم زئبق أو أكثر.

 -وجود بروتين في البول: يتم الكشف عنه من خلال اختبارات البول.

-تورم: قد يظهر تورم في الوجه والأطراف.

-صداع شديد: قد تكون الآلام شديدة وغير مريحة.

-مشاكل في الرؤية: مثل الرؤية الضبابية أو الومضات الضوئية.

-ألم شديد في البطن: يمكن أن يكون في الجانب الأيمن.

الأسباب:

السبب الدقيق لتسمم الحمل غير معروف، ولكن هناك عوامل خطر تشمل:

-الحمل الأول: تكون النساء الحوامل لأول مرة أكثر عرضة.

-تاريخ عائلي: تاريخ من تسمم الحمل في العائلة.

-زيادة الوزن أو السمنة: قبل الحمل. 

الحمل المتعدد: مثل التوائم أو الثلاثي.

-عمر الحامل: النساء فوق 35 عامًا.

التشخيص:

-قياس ضغط الدم: خلال الزيارات الروتينية.

-اختبارات البول: للكشف عن البروتين.

-اختبارات دم: لتقييم وظائف الأعضاء.

العلاج:

–المراقبة: في حالات قليلة، قد يتم مراقبة الحالة عن كثب.

–الأدوية: يمكن استخدام أدوية خافضة للضغط.

–الولادة: في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إنهاء الحمل، خاصة إذا كانت الأعراض شديدة.

الوقاية:

-الرعاية المبكرة: الحصول على رعاية طبية منتظمة خلال الحمل.

-نمط حياة صحي: اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة. (٢)

أسباب ارتفاع ضغط الدم للحامل:

– عوامل وراثية.

– السمنة.

– التاريخ العائلي لارتفاع ضغط الدم.

– الحمل في سن متأخر بعد ٣٥ عام .

ـ حمل التوأم أو الثلاثي.

ـ اﻷمراض المناعية. 

ـ أمراض الكُلى.

أعراض ارتفاع ضغط الدم للحامل:

ـ نزيف اﻷنف. 

ـ الصداع المزمن.

ـ ضيق فى التنفس.

– مشاكل في النمو للجنين.

– الولادة المبكرة.

– انفصال المشيمة.

– مشاكل في الكلى والكبد.

كيفية تجنب ارتفاع ضغط الدم للحامل (الوقاية):

1. الرعاية الصحية المبكرة:

-الزيارات الطبية المنتظمة:

يجب التأكد من إجراء فحوصات منتظمة خلال الحمل لمراقبة ضغط الدم وصحة الجنين.

2.التغذية المتوازنة:

-نظام غذائي صحي : يجب تناول غذاءً غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، وتجنب الأطعمة المالحة والدهون المشبعة.

3. ممارسة النشاط البدني:

-التمارين الرياضية: ممارسة التمارين الخفيفة مثل المشي، بعد استشارة الطبيب، يمكن أن تساعد في تحسين الدورة الدموية وتقليل ضغط الدم.

4.التحكم في الوزن:

– الحفاظ على وزن صحي قبل الحمل وخلاله يمكن أن يقلل من مخاطر الإصابة بتسمم الحمل.

 5.تجنب التوتر:

-التقنيات الاسترخائية: مثل التأمل واليوجا يمكن أن تساعد في تقليل مستويات التوتر.

6 .إدارة الأمراض المزمنة:

-التحكم في الحالات الصحية: إذا كنت تعانين من حالات مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم، تأكدي من التحكم فيها بشكل جيد قبل الحمل وخلاله.

 7. تناول المكملات الغذائية :

-حمض الفوليك: تناول مكملات حمض الفوليك قبل الحمل وأثناءه يمكن أن يقلل من المخاطر.

8.التقليل من استهلاك الملح :

-يساعد تقليل الملح في النظام الغذائي على التحكم في ضغط الدم عن طريق تقليل الصوديوم. (٥)

الأدوية المستخدمة في علاج ضغط الدم للحامل:

علاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يتطلب حذرًا كبيرًا، حيث يجب أن تكون الأدوية آمنة لكل من الأم والجنين: 

1 .لابيتالول (Labetalol):

 – يعتبر الخيار المفضل لعلاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، حيث يُظهر فعالية وسلامة.ابدأ بجرعة 10-20 ملغ عن طريق الوريد (IV)، ثم 20-80 ملغ عن طريق الوريد كل 10-30 دقيقة، بحد أقصى جرعة تراكمية تبلغ 300 ملغ. تجنب استخدامه في المرضى الذين يعانون من الربو، أو اللاتي يعانون من انخفاض ضربات القلب.

 2. ميتوبرولول (Metoprolol):

 – من عائلة مُثبطات بيتا، يستخدم لتقليل ضغط الدم.

 3.أملوديبين (Amlodipine):

 – من مُثبطات قنوات الكالسيوم، يمكن أن يُستخدم لخفض ضغط الدم. .يبدأ العلاج بجرعة 30-60 ملغ ويمكن تقسيمها إلى جرعات يومية أو جرعتين يوميًا. التأثيرات الجانبية مشابهة

 4. ميثيلدوبا  (Methyldopa):

 – 500-3000 ملغ يوميًا في جرعتين إلى أربع جرعات مقسمة؛ الجرعة الابتدائية عادةً 250 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. يت ميثيلدوبا بسجل أمان طويل؛ ومع ذلك، قد لا يكون فعالًا مثل لابيتالول أو نيفيدبين الممتد المفعول Extended Release على ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.

5.هيدرالازين (Hydralazine):

– من مُثبطات قنوات الكالسيوم، قد يُستخدم في بعض الحالات.

– يُستخدم في حالات الطوارئ أو في المستشفى، حيث يعمل على توسيع الأوعية الدموية.

 6.ديلتيازيم (Diltiazem):

اقرأ أيضاً: المضاعفات المحتملة للطفل:

-نمو محدود:.

يمكن أن يُؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تقليل تدفق الدم إلى المشيمة، مما يُقيِّد وصول الأكسجين والمواد الغذائية إلى الجنين مما يسبب انخفاض نمو الجنين.

-الولادة المبكرة:

الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانين من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يكونون في خطر أعلى للولادة قبل الأسبوع 37 من الحمل (الولادة المبكرة).

-انخفاض الوزن عند الولادة:

بسبب النمو المحدود، قد يولد الأطفال بوزن منخفض .

– زيادة خطر الوفاة:

في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى الوفاة الجنينية أو مضاعفات فور الولادة.

– مشاكل صحية طويلة الأمد:

الأطفال الذين يولدون في هذه الظروف قد يواجهون مزيدًا من المضاعفات الصحية طوال الحياة.

المصادر: 

1-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4497-gestational-hypertension

2-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/symptoms-causes/syc-20355745

3-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20373410

4-https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046098

5-https://emedicine.medscape.com/article/261435-treatment?form=fpf