الارتجاع عند الرضع، وأهم الأعراض

ما هو الارتجاع عند الرضع 

المريء هو الأنبوب الذي يربط الحلق بالمعدة. يقصد بالارتجاع عند الرضع هو عودة السوائل أو الطعام إلى الفم ويحدث ذلك عند اندفاع محتويات المعدة إلى الأعلى من المعدة إلى المريء. يحدث الارتجاع عند الرضع عدة مرات طوال اليوم. إذا كان الرضيع ينمو بشكل جيد فإن الارتجاع لا يشكل خطورة ولا يعد أمرًا مقلقًا. 

يُعرف الارتجاع عند الرضع باسم الارتجاع المعدي المريئي (GER). يقل حدوث الارتجاع مع تقدم عمر الطفل، قد يكون الارتجاع فسيولوجيًا أو مرضيًا. يحدث الارتجاع المعدي المريئي الفسيولوجي غالبًا عند معظم الرضع يزداد حدوثه عند الرضع بين عمر شهرين وستة أشهر نظرًا لزيادة السوائل في كل رضعة. ثم يبدأ بالانخفاض عند عمر سبعة أشهر. ويزول الارتجاع عند 90% من الرضع عند تمام العام الأول. عندما يكون الارتجاع مرضيًا يُعرف باسم مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ويكون أقل شيوعًا بكثير. 

اعراض الارتجاع عند الرضع 

في معظم الحالات لا يدعو الارتجاع عند الرضع للقلق. فأهم هذه الأعراض هي: 

• التجشؤ أو البصق.
• الرضاعة لا تستغرق وقتًا كالمعتاد.

ولكن أعراضًا إضافية مثل رفض الأكل أو السعال قد تدل على مرض الارتجاع المعدي المريئي.

أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي عند الرضع 

• البصق أو القيء يكون قويًا. 
• تقوس الظهر أثناء الرضاعة والبكاء وعدم الراحة. 
• رفض الرضاعة. 
• عدم زيادة الوزن. 
• يتنفس بصعوبة وسعال مستمر. 
• يقشط دمًا أو سائلًا أخضر أو أصفر. 
• يبدو فاقدًا للطاقة. 

 تشير بعض هذه الأعراض إلى الإصابة بحالات خطيرة ولكن يمكن علاجها. 

اسباب الارتجاع عند الرضع 

بعد بلع الطعام يمر خلال المريء إلى المعدة توجد عضلة حلقية الشكل بين المريء والمعدة تُسمى العضلة العاصرة المريئية السفلية. تفتح هذه العضلة أثناء دخول الطعام إلى المعدة، وبعد ذلك تنقبض لمنع ارتجاع الطعام الى المريء.

• بالنسبة للرضع لا تُغلق العضلة العاصرة المريئية لديهم نتيجة لضعف العضلة وعدم اكتمال نموها. وتسمح بعودة الحليب وعصارة المعدة إلى المريء. 
• في حالة وجود مشكلة في العضلة العاصرة يرتد الحليب إلى المريء ويتقيء بقوة ويهيج المريء ويسبب الألم.

اقرأ أيضًا: الرضاعة الطبيعية: 5 فوائد صحية ونفسية للأم والطفل

عوامل الخطورة 

الارتجاع عند الرضع مشكلة شائعة تؤدي بعض العوامل إلى زيادة احتمال إصابة الرضيع بالارتجاع وتشمل الآتي:

• الولادة المبكرة. 
• أمراض الرئة. 
• الخضوع لجراحة سابقة في المريء.
• الحالات المرضية التي تؤثر على الجهاز العصبي مثل الشلل الدماغي.

الأكلات التي تزيد الارتجاع عند الرضع 

الأطعمة والمشروبات التي تزيد الارتجاع عند الرضع تشمل الأطعمة الدسمة، والمقلية، والأطعمة الحمضية مثل الفواكه الحمضية (البرتقال والليمون)، ومنتجات الطماطم، والشوكولاتة، والنعناع، والمشروبات الغازية، والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والأطعمة الحارة. 

فيجب على الأمهات المرضعات تجنب هذه الأطعمة. عند تناول هذه الأطعمة يؤدي إلى تفاقم أعراض الارتجاع عند الرضع. يجب على الأمهات ملاحظة إذا كان هناك إزعاج لدى الرضيع بعد تناول أطعمة معينة مثل البيض والحليب والأطعمة المذكورة وقد ينصح بإزالتها من النظام الغذائي للأم.

متى ينتهي الارتجاع عند الرضع 

ينتهي الارتجاع عند معظم الرضع من تلقاء نفسه مع تقدم العمر حيث يبدأ في التحسن بشكل ملحوظ بعد عمر ستة أشهر ويختفي تمامًا بحلول عمر 12 شهر إلى 18 شهر ويتوقف الارتجاع مع اكتمال نمو العضلة العاصرة المريئية السفلية. عندما يبدأ الرضيع في الجلوس وتناول الأطعمة الصلبة يساعد ذلك على تقليل الارتجاع.

مضاعفات الارتجاع عند الرضع 

لا يسبب ارتجاع المريء عند الرضع مضاعفات ولكن قد تتفاقم الحالة وتؤدي إلى: 

• تأخير في زيادة الوزن والنمو الطبيعي للطفل.
• التهاب المريء. 
• مشاكل في الجهاز التنفسي. 
• تقرحات في المريء ويمكن أن تكون مؤلمة وقد تنزف. 
• نقص خلايا الدم الحمراء بسبب القرح النازفة.

تشخيص الارتجاع عند الرضع 

يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني للطفل، وطرح بعض الأسئلة حول الأعراض الموجودة لدى الرضيع فإذا كان ينمو طبيعيًا ويبدو بصحة جيدة فلا تكون الفحوصات ضرورية ومع ذلك في بعض الحالات يوصي مقدم الرعاية بإجراء بعض الفحوصات مثل: 

• التصوير بالموجات فوق الصوتية:

 يكشف الفحص التصويري عن تضييق البواب (فتحة المعدة السفلية).

• درجة الحموضة المريئية :

لقياس درجة الحموضة في المريء يدخل مقدم الرعاية أنبوبًا عبر أنف الرضيع إلى فمه وصولًا إلى المريء، ويتصل الأنبوب بجهاز لرصد درجة الحموضة.

• الأشعة السينية :

تكشف هذه الأشعة السينية عن وجود مشكلات في مجرى الجهاز الهضمي مثل الانسداد.

• التنظير الداخلي العلوي:

 يُعرف بالمنظار الداخلي ويستخدم من أجل فحص الجزء العلوي للجهاز الهضمي فحصًا مرئيًا. ويُجرى عادةً تحت تأثير التخدير العام.

علاج الارتجاع عند الرضع

يعتمد علاج الارتجاع على شدته، فمعظم الرضع بمجرد إجراء بعض التغييرات على طريقة الرضاعة يؤدي إلى التخفيف من الارتجاع حتى تنتهي الحالة من تلقاء نفسها.

تغيير نمط الحياة والعلاجات المنزلية لتقليل الارتجاع

في كثير من الحالات يمكن أن يساعد تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة على تخفيف الارتجاع. وهذه النصائح التي يمكن اتباعها لإدارة أعراض ارتجاع المريء:

• رضاعة الطفل في وضع رأسي: يتم تثبيت الرضيع في وضعية الجلوس مدة 30 دقيقة بعد الرضعة، يمكن أن تساعد الجاذبية محتويات المعدة على البقاء في مكانها، وعدم هز الطفل حتى يستقر الغذاء في معدته. 
• الرضاعة المتكررة بكميات صغيرة: وفيها تتم الرضاعة بكميات أصغر من المعتاد أو تقليل وقت الرضاعة. 
• مساعدة الطفل على التجشؤ: يمنع التجشؤ المتكرر أثناء الرضاعة وبعدها الهواء من التجمع في معدة الطفل. 
• النوم على الظهر: حيث يجب وضع الطفل على ظهره أثناء النوم.

أدوية علاج الارتجاع عند الرضع 

قد يصف الطبيب أدوية لعلاج الارتجاع لتقليل كمية حمض المعدة مما يخفف حرقة المعدة المرتبطة بالارتجاع وتشمل هذه الأدوية: 

• حاصرات مستقبلات الهستامين:

 تقلل هذه الأدوية من كمية الحمض التي تنتجها المعدة عن طريق تثبيط هرمون الهستامين الذي يساعد على إنتاج الحمض.

• مثبطات مضخة البروتون: 

تساعد هذه الأدوية على منع المعدة من إنتاج الحمض وذلك بإيقاف مضخة حمض المعدة عن العمل.

اقرأ أيضًا: دواء نيكسيوم.. الجرعات والآثار الجانبية

بعض الأطفال المصابين بالارتجاع المريء لا يستطيعون زيادة وزنهم بسبب كثرة التقيؤ وفي هذه الحالة يصف الطبيب مكملات السعرات الحرارية كالأتي: 

• إضافة حبوب الأرز إلى حليب الأطفال. 
• إعطاء الطفل المزيد من السعرات الحرارية عن طريق مكمل غذائي. 
• تغيير تركيبة الحليب إلى تركيبة خالية من الحليب أو الصويا.

 الجراحة 

في بعض الحالات الشديدة قد يجري الطبيب جراحة تسمى تثنية القاع. ويُوصي الطبيب بهذا الخيار إذا لم يكن وزن الطفل يزداد بسبب التقيؤ أو يعاني من مشاكل تنفسية متكررة أو تهيج في المريء. وتُجرى هذه الجراحة بالمنظار وتتميز هذه الطريقة بألم أقل فترة تعافي أسرع.

ما هو الارتجاع الصامت عند الرضع 

إن الارتجاع الصامت هو دخول بعض محتويات المعدة إلى المريء دون الخروج إلى الفم بل تعود إليه مرة أخرى نتيجة ابتلاع الطفل لها، الارتجاع الصامت لا يعني أن الطفل صامت قد يبكي الطفل أو يسعل أو يبدو صوته أجش ولكن لا يبصق لذا يعتبر الارتجاع صامتًا بمعنى أنه غير واضح.

اقرأ أيضًا: تعرف على التهاب اللوزتين، أسبابه، أعراضه، علاجه، طرق الوقاية

 Reference:

1-https://www.nationwidechildrens.org/conditions/gastroesophageal-reflux-disease-gerd-in-infants

2-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-acid-reflux/symptoms-causes/syc-20351408

3-https://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/gastrointestinal-disorders-in-neonates-and-infants/gastroesophageal-reflux-in-infants

4-https://emedicine.medscape.com/article/930029-overview?form=fpf

5-https://medlineplus.gov/refluxininfants.html

6-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/reflux-in-babies

7-https://www.healthline.com/health/gerd/recognize-gerd-infants

8-https://kidshealth.org/en/parents/ger-babies.html

9-https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/gerd-gastroesophageal-reflux-disease-in-children