ما هو الامساك؟

الإمساك يعني صعوبة في عملية الإخراج الطبيعية (التغوط) نتيجة قصور حركة في حركة الأمعاء الغليظة، مما يقلل عدد مرات التبرز إلى أقل من ثلاث مرات في الأسبوع حسب طبيعة حركة الأمعاء لكل شخص، بحيث يسبب برازاً قاسياً وجافاً وصغير الحجم، فقد يشعر المصاب بألم وصعوبة أثناء التبرز والإحساس بعدم الإفراغ الكامل للأمعاء والشعور بالانتفاخ وعدم الراحة والغثيان.
الإمساك شائع جداً ولا يعتبر خطراً في أغلب الحالات حيث يمكن علاجه في المنزل بسهولة بتغيرات بسيطة في نمط الحياة اليومي والنظام الغذائي.
أنواع الامساك
١ـ الإمساك الوظيفي: يصيب هذا النوع الأطفال، والبالغين وغالباً يكون بسبب الجفاف أو سوء التغذية، أو قلة المجهود البدني، أو التوتر والقلق.
٢ـ الإمساك المزمن: أحياناً يكون هذا النوع مجهول السبب ويؤدي إلى عدم انتظام حركة الأمعاء لفترة طويلة مع صعوبة في التبرز.
٣ـ الإمساك الثانوي: يرتبط هذا النول بوجود مشكلة صحية أخري، أو استخدام بعض الأدوية.
اقرأ أيضاً: التوتر والقلق وتأثيرهما على جودة الحياة والصحة العامة و3 طرق للعلاج
أسباب الامساك
تتنوع الأسباب حسب عدة عوامل منها:
ـ نمط الحياة وسوء التغذية مثل:
° قلة النشاط البدني التي تقلل حركة الأمعاء الطبيعية مما يسبب الإمساك.
° قلة تناول الألياف مع قلة شرب الماء.
° الإفراط في تناول منتجات الألبان.
° الإفراط في تناول الكافيين.
ـ بعض المشاكل النفسية مثل:
° القلق والتوتر والاكتئاب.
° اضطرابات الأكل.
ـ أسباب خاصة بالحمل مثل:
° التغيرات الهرمونية.
° ضغط الرحم على الأمعاء.
ـ أسباب خاصة بالأطفال مثل:
° الفطام.
° الإجهاد أثناء التدريب على الحمام.
ـ بعض الأمراض مثل:
° مشاكل الجهاز العصبي المؤثرة على حركة الأمعاء مثل: مرض باركنسون، والسكتة الدماغية، ومرض التصلب المتعدد، وعيوب الحبل الشوكي.
° مشاكل الجهاز الهضمي مثل: مرض التهاب الأمعاء، والتهاب المستقيم، وانسداد الأمعاء، والانسداد المعوي الزائف.
° أمراض الأعضاء المتعدد مثل: الداء النشواني، والذئبة الحمراء، وتصلب الجلد.
° أمراض أخرى مثل: قصور الغدة الدرقية، وداء السكري، ومرض السلياك.
ـ بعض الأدوية مثل:
° مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم والألمونيوم.
° مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
° الاستخدام المزمن للملينات المنبهة.
° الكوليسترامين الذي يستخدم في خفض نسبة الكوليسترول في الدم.
° مضادات الاكتئاب.
° الأفيونات.
° حبوب الحديد.
° أدوية الحساسية.
° أدوية الصرع مثل: الفينيتوين، والجابابنتين.
° مضادات الغثيان مثل: أوندانسيترون.
اقرأ أيضاً: اضطرابات الاكل الأعراض والأسباب وأكثر 5 أنواع شيوعاً
اعراض الامساك
° صعوبة في التبرز.
° التبرز أقل من ثلاث مرات أسبوعياً.
° إخراج كمية قليلة من البراز.
° إخراج براز جاف، وقاسٕ، وصغير الحجم.
بالإضافة إلى بعض الأعراض الأخرى مثل:
° تقلصات وآلام في البطن.
° الإحساس بالانتفاخ.
° الشعور بالغثيان.
° الإحساس بالامتلاء.
° الشعور بعدم إفراغ الأمعاء بشكل كامل.
ويعرف الشخص إنه مصاب بالإمساك إذا قلت عدد مرات الإخراج عن الطبيعي، أو عند الإحساس بأي من الأعراض السابقة.
حيث يختلف عدد مرات الإخراج ودرجة صلابة البراز من شخص لآخر، ووفقاً لذلك يوصف العلاج المناسب للحالة.
ويجب استشارة الطبيب المختص إذا لم تخف الأعراض، أو إذا لوحظ ما يلي:
ـ نزيف في المستقيم.
ـ ظهور دم في البراز.
ـ ألم البطن المستمر.
ـ ألم أسفل الظهر.
ـ الشعور بالانتفاخ.
ـ القئ المستمر.
ـ ارتفاع درجة حرارة الجسم(حمى).
ـ فقدان الوزن بشكل مفاجئ بدون اسباب واضحة.
ـ تغير مفاجئ في حركة الأمعاء.
قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء اختبارات لاستبعاد حالات أكثر خطورة، مثل سرطان القولون والمستقيم، أو متلازمة القولون العصبي (IBS).
الفئات الأكثر للإصابة بالإمساك
° كبار السن حيث تضعف عضلات القناة الهضمية، ويقل النشاط البدني.
° النساء وذلك بسبب تغير الهرمونات وخاصة أثناء الحمل، وبعد الولادة.
° الأشخاص الذين لايتناولون أو يتناولون القليل من الألياف.
° الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية معينة (مثل: اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية).
° الأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية أو المكملات الغذائية.
تشخيص الامساك
° الفحص السريري، يتم فحص الشرج والمستقيم، وأحياناً يطلب الطبيب بعض الفحوصات، والتحاليل المخبرية لمعرفة إذا كان يوجد مرض مسبب للإمساك، وتتضمن تلك الفحوصات:
° تحليل صورة الدم الكاملة.
° اختبار الدم الخفي في البراز.
°وظائف الغدة الدرقية.
° أشعة سينية على البطن.
° أشعة مقطعية على البطن.
° تصوير إشعاعي تبرزي.
° قياس الضغط في الشرج، والمستقيم.
° قياس ضغط القولون.
° المنظار الداخلي مثل: منظار القولون و المنظار السيني المرن.
علاج الامساك
يُعد تعديل النظام الغذائي أهم خطوات الحد من الإمساك مثل:
° تناول الأطعمة الغنية بالألياف مع كثرة شرب الماء.
° زيارة النشاط البدني.
° تدريب الأمعاء عن طريق محاولة التبرز بجدول ثابت بعد الوجبات بحوالي ١٥ـ ٤٥ دقيقة.
قد لا تتحسن جميع الحالات بمجرد تعديل النظام الغذائي ولذلك يصف الطبيب بعض الأدوية مثل:
° مكملات الألياف، مثل: السيليوم، الميثيل سيليلوز.
° الملينات الإسموزية، مثل: البولي ايثيلين جلايكون، أو اللاكتيلوز.
° الملينات المنبهة، مثل: البيسالوديل.
° ملينات البراز، مثل: دوكوسات الصوديوم، أو دوكوسات الكالسيوم.
° الحقن الشرجية.
قد يحتاج المريض إلى أدوية أخرى في بعض الحالات مثل متلازمة القولون العصبي، أو الإمساك المزمن مجهول السبب مثل:
١ـ لوبيروستون والتي تحفز خروج السوائل إلى الأمعاء.
٢ـ ليناكلوتيد، أو بليكاناتيد والتي تحسن حركة الأمعاء وآلام البطن.
٣ـ لروكالوبريد والتي تحفز انقباض عضلات الأمعاء وتحسين حركتها.
° أما في حالة الإمساك بسبب تناول الأفيونات، يكون العلاج ميثيل نالتريكسون الذي يعكس التأثير الجانبي للمادة الأفيونية.
° قد يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي في بعض الحالات، مثل: انسداد القولون، أو تدلي المستقيم، أو تمزق الشرج.
علاج الامساك عند الرضع
لا تناسب بعض الأدوية السابقة الرضع، مثل: الملينات المنبهة، والحقن الشرجية، لذا يجب استشارة الطبيب في حال لم يستجب الطفل المصاب إلى التدخل الغذائي، فعند الإصابة بالإمساك يُفضل البدء ببعض الأطعمة والمشروبات لتليين البراز مثل: الألياف والماء وعصير الفواكه.
علاج الامساك للحامل
لا تكون معظم الأدوية آمنة أثناء الحمل لذا يفضل البدء بتعديل نمط الحياة للتخفيف من الإمساك مع المحاولة من تقليل تناول الحديد إن أمكن ذلك لأنه يؤثر على الهضم.
في حالة عدم التحسن يفضل استشارة الطبيب لوصف العلاج المناسب والآمن للأم والجنين.
مضاعفات الامساك
° البواسير.
° نزيف المستقيم.
° شق شرجي.
° انحسار البراز.
° سلس البراز.
° ضرر في عضلات قاع الحوض.
° ثقب الأمعاء.
° تدلي المستقيم.
° التواء الأمعاء.
°الناسور الشرجي.
° احتباس البول.
كيفية الوقاية من الامساك
يُفضل تعديل نمط الحياة عن طريق بعض الخطوات للوقاية من الإمساك خاصة في حال وجود أي من عوامل الخطورة.
خطوات الوقاية تشمل التالي:
١ـ تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل: الخضروات، والفواكه، والحبوب الكاملة، والبقوليات.
٢ـ تناول الأطعمة الغنية بالبروبيوتيك، لاستعادة توازن بكتيريا الامعاء مثل: الزبادي، والموز، ودقيق الشوفان، والأطعمة المخمرة.
٣ـ الحد من تناول اللحوم المصنعة ومنتجات الألبان.
٤ـ كثرة شرب الماء والمحافظة على رطوبة الجسم.
٥ـ تجنب شرب الكحوليات.
٦ـ الحد من شرب الكافيين مثل: الشاي، والقهوة.
٧ـ زيارة المجهود البدني، والتمارين بانتظام.
٨ـ تدريب الأمعاء على قضاء الحاجة في أوقات منتظمة ويُفضل بعد وجبة الإفطار.
٩ـ عدم تجاهل الرغبة في الذهاب إلى المرحاض نهائياً.
المصادر:
https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-constipation
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253
https://www.medscape.org/viewarticle/501467
https://www.healthline.com/health/constipation
https://www.medicalnewstoday.com/articles/150322
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513291
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4059-constipation#symptoms-and-causes
د.مروة علي
GIPHY App Key not set. Please check settings