التهاب الأذن الوسطى

         

ما هو التهاب الأذن الوسطى 

يُعرَّف التهاب الأذن الوسطى أنه عدوى تصيب الأذن الوسطى، وهو ثاني أكثر تشخيصات الأطفال شيوعًا في أقسام الطوارئ بعد التهابات الجهاز التنفسي العلوي. 

على الرغم من أن التهاب الأذن الوسطى الحاد قد يحدث في أي عمر، إلا أنه أكثر شيوعًا بين عمر 6 و24 شهرًا.

 يُصاب حوالي 80% من الأطفال بالتهاب الأذن الوسطى خلال حياتهم، ويتراوح معدل الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب بين 80% و90% قبل سن المدرسة. 

 أسباب التهاب الأذن الوسطى 

قد تكون عدوى الأذن الوسطى إما فيروسية أو بكتيرية أو عوامل بيئة أو عوامل وراثية. 

أكثر أنواع البكتيريا المسببة لالتهاب الأذن الوسطى شيوعًا هي 

• المكورات الرئوية (Streptococcus pneumoniae).
•  تليها المستدمية النزلية غير المصنفة (NTHi). 
• الموراكسيلة النزلية (Moraxella catarrhalis).

 بعد إدخال لقاحات المكورات الرئوية المقترنة، تطورت أنواع من المكورات الرئوية إلى أنماط مصلية غير مشمولة باللقاح. 

تشمل أكثر فيروسات مسببات التهاب الأذن الوسطى 

• الفيروس المخلوي التنفسي (RSV).
•  الفيروسات التاجية.
• فيروسات الإنفلونزا.
• الفيروسات الغدية.
• فيروس ميتابنومو فيروس البشري.
•  الفيروسات البيكورناوية.

اقرأ أيضاً: تطعيم المكورات الرئوية.

الأسباب الأخرى؛ مثل:

• ضعف المناعة نتيجة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
•  داء السكري.
• الاستعداد الوراثي.
• خلل ​​في وظيفة الأهداب.
• زراعة القوقعة.
• نقص فيتامين أ.

أسباب التهاب الأذن الوسطى فى الأطفال 

مع أن أي طفل معرض للإصابة بعدوى الأذن، إلا أن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من خطر إصابة طفلك بها:

• التواجد بالقرب من شخص مدخن.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بعدوى الأذن.
• ضعف جهاز المناعة.
• قضاء وقت في حضانة أطفال.
• عدم الرضاعة الطبيعية.
• الإصابة بنزلة برد.
• الرضاعة بالزجاجة أثناء الاستلقاء على الظهر.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى 

يُشخَّص التهاب الأذن الوسطى سريريًا من خلال نتائج الفحص البدني (التنظير الأذني) بالإضافة إلى التاريخ المرضي للمريض والأعراض والعلامات الظاهرة.

 تتوفر عدة أدوات تشخيصية، مثل:

•  منظار الأذن الهوائي.
•  قياس طبلة الأذن.
•  قياس الانعكاس الصوتي.

 يُعد التنظير الأذني الهوائي الأكثر موثوقية، ويتميز بحساسية ونوعية أعلى مقارنةً بالتنظير الأذني العادي، مع العلم أن قياس طبلة الأذن وغيره من الوسائل التشخيصية قد تُسهِّل التشخيص في حال عدم توفر التنظير الأذني الهوائي.

اقرأ أيضاً: طنين الأذن. 

أنواع التهاب الأذن الوسطى 

تشمل أنواع التهاب الأذن الوسطى ما يلي:

التهاب الأذن الوسطى الحاد: يحدث هذا الالتهاب فجأةً، مُسبباً تورماً واحمراراً. يتراكم السائل والمخاط داخل الأذن، مما يُسبب ارتفاعاً في درجة حرارة الطفل وألماً في الأذن.

التهاب الأذن الوسطى مع انصباب: يستمر تراكم السائل (الانصباب) والمخاط في الأذن الوسطى بعد زوال الالتهاب الأولي. قد يشعر الطفل بامتلاء في الأذن، وقد يؤثر ذلك على سمعه، أو قد لا تظهر عليه أي أعراض.

التهاب الأذن الوسطى المزمن مع انصباب: يبقى السائل في الأذن الوسطى لفترة طويلة، أو يعود مراراً وتكراراً، حتى في غياب الالتهاب. قد يُؤدي ذلك إلى صعوبة في مقاومة العدوى الجديدة، وقد يؤثر على سمع الطفل.

 أعراض التهاب الأذن الوسطى 

تشمل الأعراض لدى الاطفال ما يلي:

• تهيج غير معتاد.
• صعوبة في النوم أو الاستمرار فيه.
• شد أو سحب إحدى الأذنين أو كلتيهما.
• ارتفاع درجة الحرارة، خاصةً عند الرضع والأطفال الصغار.
• خروج سائل من الأذن (أو الأذنين).
• فقدان التوازن.
• فقدان الشهية.
• ضعف السمع.
• ألم في الأذن.
  وقد تختلف من طفل الى آخر.

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الأذن لدى البالغين ما يلي:

• ألم أو ضغط في الأذن.
• خروج سائل من الأذن، والذي قد يكون ناتجًا عن تمزق في طبلة الأذن.
• صعوبة في السمع.

قد تتشابه أعراض التهاب الأذن الوسطى مع أعراض حالات أو مشاكل طبية أخرى. لذا، يُنصح دائمًا باستشارة طبيبك.

اقرأ أيضاً: فوائد الرضاعة الطبيعية.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بالتهابات الأذن ما يلي:

1.العمر: الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وسنتين أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن، وذلك بسبب حجم وشكل قناة إستاكيوس لديهم.

2.الرعاية الجماعية: الأطفال الذين يتلقون الرعاية في مجموعات أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد والتهابات الأذن مقارنةً بالأطفال الذين يبقون في المنزل، حيث يتعرضون لمزيد من العدوى، مثل نزلات البرد.

3.الرضاعة بالزجاجة: يميل الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة إلى الإصابة بالتهابات الأذن أكثر من الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، خاصةً إذا تم إعطاؤهم الزجاجة وهم في أسرّتهم.

4.الفصول: تنتشر التهابات الأذن بكثرة خلال فصلي الخريف والشتاء. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من الحساسية خلال فصول معينة أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن عندما تكون نسبة حبوب اللقاح مرتفعة.

5.تلوث الهواء: إذا كنت تعيش في بيئة مليئة بدخان التبغ أو تلوث الهواء، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن.

6.الحنك المشقوق. يمكن أن تجعل العظام والعضلات الموجودة في وجوه الأطفال الذين يعانون من شق الحنك من الصعب على قناة إستاكيوس تصريف السوائل.

 خطر التهاب الأذن الوسطى 

يُعدّ علاج التهاب الأذن الوسطى بالمضادات الحيوية أمرًا مثيرًا للجدل، ويرتبط ارتباطًا مباشرًا بنوع التهاب الأذن الوسطى. بدون علاج مناسب، قد يمتد السائل القيحي من الأذن الوسطى إلى المناطق التشريحية المجاورة، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل انثقاب طبلة الأذن، والتهاب الغشاء، والتهاب التيه، والتهاب العظم الصدغي، والتهاب السحايا، وخراج الدماغ، وفقدان السمع، وتجلط الجيوب الوريدية الجانبية ، وغيرها.

 وقد أدى ذلك إلى وضع إرشادات محددة لعلاج التهاب الأذن الوسطى.

علاج التهاب الأذن الوسطى 

بمجرد تشخيص التهاب الأذن الوسطى، يهدف العلاج إلى السيطرة على الألم وعلاج العدوى باستخدام المضادات الحيوية، كما يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الباراسيتامول لتسكين الألم. 

توجد بعض الآراء المتباينة حول وصف المضادات الحيوية في المراحل المبكرة من التهاب الأذن الوسطى، وقد تختلف الإرشادات من بلد لآخر.

 في حال وجود دليل سريري على التهاب الأذن الوسطى، يُوصى باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج هذه العدوى البكتيرية، ويُعد الأموكسيسيلين بجرعات عالية أو السيفالوسبورين من الجيل الثاني من العلاجات الخط الأول. 

في حال وجود ثقب في طبلة الأذن، يُنصح بالبدء بالعلاج باستخدام المضادات الحيوية الموضعية الآمنة للاستخدام في الأذن الوسطى، مثل أوفلوكساسين، بدلاً من المضادات الحيوية الجهازية، لأن ذلك يوفر تركيزات أعلى بكثير من المضادات الحيوية دون أي آثار جانبية.

الاشتباه في وجود سبب بكتيري، يُعدّ الأموكسيسيلين بجرعات عالية لمدة عشرة أيام هو المضاد الحيوي المُفضّل للأطفال والبالغين غير المصابين بحساسية البنسلين.

 يتميز الأموكسيسيلين بفعاليته الجيدة في علاج التهاب الأذن الوسطى نظرًا لتركيزه العالي في الأذن الوسطى.

 في حالات حساسية البنسلين، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) باستخدام أزيثروميسين أو كلاريثروميسين. 

الوقاية من التهابات الأذن الوسطى 

قد تُقلل النصائح التالية من خطر الإصابة بالتهابات الأذن:

1.الوقاية من نزلات البرد والأمراض الأخرى. 

2.تعليم الأطفال غسل أيديهم جيدًا وبشكل متكرر.

 3.توعية الأطفال بعدم مشاركة الاكواب والشوك والملاعق.

4. تعليم الأطفال السعال أو العطس في مرافقهم.

5.قد يقل خطر إصابة الأطفال بالمرض إذا قضوا وقتًا أقل في دور الحضانة الجماعية، أو قد يقل خطر الإصابة بالمرض إذا كانوا في دار حضانة بها عدد أقل من الأطفال. حاول إبقاء الأطفال المرضى في المنزل.

6.تجنب التدخين السلبي.

7. تأكد من عدم وجود تدخين في منزلك.

8.عند الخروج من المنزل، ابقَ في أماكن خالية من التدخين.

9.الرضاعة الطبيعية. قد يساعد حليب الأم في حماية الأطفال من التهابات الأذن إذا رضعوا رضاعة طبيعية لمدة ستة أشهر على الأقل.

10.أمسك الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة في وضع مستقيم أثناء الرضاعة، لا تضع الزجاجة في فم الطفل وهو مستلقٍ. لا تضع الزجاجات في سرير الطفل.

11.التطعيمات، استشر طبيب طفلك بشأن التطعيمات التي يحتاجها.

اقرأ أيضاً: التدخين واضراره.

1.https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/otitis-media

2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470332/

3.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ear-infections/symptoms-causes/syc-20351616