التواء الكاحل (Ankle Sprain): تعريفه، وأسبابه، وأعراضه، ودرجاته، والعلاج

التواء الكاحل (Ankle Sprain) هو أحد الإصابات الشائعة جداً بين الرياضيين خاصةً وغير الرياضيين، وتَفوق معدلات الإصابة به في النساء عن الرجال.

يحدث التواء الكاحل نتيجة تمددٍ أو تمزقٍ جزئي أو كُلي في أربطة الكاحل عندما يتحرك المفصل حركة زائدة وخارج نطاق المدى الحركي له.

تمزق الأربطة الخارجية للكاحل هو أكثر أنواع التواء الكاحل انتشاراً يليها تمزق الأربطة الداخلية للكاحل، وأحياناً يكون يصيب التمزق الجانبين.

ما هو الكاحل؟

هو المفصل الواقع بين القدم والساق ويصل بينهما بالعديد من الأربطة التي تقوم بتثبيت المفصل وحمايته من التحرك في اتجاه يخالف المدى الحركي الطبيعي للكاحل، وكذلك العضلات التي تقوم بالوظيفة الحركية للمفصل.

أسباب الإصابة بالتواء الكاحل 

• إصابة سابقة بالتواء الكاحل.
• بعض الرياضات التي تتضمن وثباً وهبوطاً متكرراً على الكاحل مثل: كرة السلة.
• زيادة الوزن.
• ضعف العضلات المحيطة بالكاحل.
• ضعف عضلات الحوض.
• ارتداء أحذية ذات مقاس غير مناسب أو ذات كعب عالٍ.
• ضعف أو اختلال في التوازن، قد يكون ناتجاً عن بعض الأمراض أو عدم ممارسة الرياضة وضعف العضلات.
• الحمل: تؤثر هرمونات الحمل على الأربطة وتتسبب في ارتخائها مما يعرض الحامل للعديد من الإصابات في المفاصل الطرفية.

اقرأ أيضاً:

تَعرّف على مرض عرق النسا وأسبابه وأعراضه وطرق علاجه والوقاية منه

أعراض التواء الكاحل 

• حدوث صوت “فرقعة” عند وقوع الإصابة.
• تورم.
•  كدمات.
• ألم عند الوقوف أو المشي.
• ألم عند اللمس والضغط على الجزء المصاب.
• اختلال التوازن نتيجة فقدان جزء من ثبات المفصل أو كله.
• قصور في حركة الكاحل. 

درجات التواء الكاحل 

• الدرجة الأولى: تمدد في أربطة الكاحل مع تورم وألم طفيفين. تتأثر الحركة بدرجة بسيطةٍ جداً.

• الدرجة الثانية: تمزق الأربطة بشكل جزئي يصاحبه تورم وألم عند اللمس والضغط على المكان المصاب، بالإضافة إلى تأثر حركة المفصل وفقدان جزء من ثبات الكاحل.

• الدرجة الثالثة: تمزق الأربطة بشكل كامل يصاحبه تورم وألم شديدين، مع فقدان القدرة على تحريك الكاحل وفقدان ثباته.

اقرأ أيضاً:

الفيبروماليجيا (الألم العضلي الليفي)

تشخيص التواء الكاحل 

1. التشخيص السريري: يفحص الطبيب المعالج الأربطة المتضررة عن طريق الضغط على الكاحل وتحديد موضع الألم واختبار المدى الحركي للكاحل.
2. الأشعة السينية: لاستبعاد وجود كسور في الكاحل.
3. الرنين المغناطيسي (MRI).
4. الأشعة المقطعية (CT).

علاج التواء الكاحل وتمزق الأربطة

يعتمد العلاج على درجة الالتواء ومقدار الضرر في الأربطة.

يهدف العلاج إلى:

1. تقليل الألم والتورم.
2. تحفيز شفاء الأربطة المتضررة.
3. إعادة الحركة الطبيعية للكاحل وتوازنه.

أما العلاج يتضمن:

• الراحة: لمدة ال ٧٢ ساعة الأولى من وقوع الإصابة، أما في الدرجة الثالثة من التواء الكاحل فتصل مدة الراحة إلى ٣ أسابيع على الأقل. 
• استخدام كمادات باردة أو الماء البارد لمدة ١٠ دقائق وتكرر هذه العملية على مدار اليوم.
• رفع الكاحل على مستوى مرتفع أعلى من مستوى القلب لتخفيف التورم.
• استخدام الرباط الضاغط الذي يساعد على تقليل الألم والتورم.
• مسكنات للألم مثل: ديكلاك.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية  (NSAIDs) مثل: الإيبوبروفين.
• مرهم لتسكين الألم مثل: فولتارين.
• استخدام جبيرة في الدرجة الثالثة لتثبيت المفصل وحمايته.
• استخدام العكازات أثناء المشي وأثناء استخدام السلالم.
• العلاج الطبيعي: يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي العلاج اليدوي في تحسين المدى الحركي وتقليل الألم، كما سيصف التمارين العلاجية المناسبة لحالة المريض لتأهيل مفصل الكاحل للعودة إلى الحركة بشكل طبيعي وخاصةً الرياضيين. قد يستخدم الطبيب المعالج أيضاً العلاج بالذبذبات الكهربائية (TENs) لتقليل الألم.
• علاج التواء الكاحل في المنزل: قد يصف الطبيب المعالج برنامجاً للتمارين العلاجية في المنزل وعلى المريض الالتزام بها لتحقيق أقصى استفادة من العلاج واختصار مدة الاستشفاء.
• الجراحة.

اقرأ أيضاً:

هشاشة العظام Osteoporosis و 3 طرق للوقاية

متى يستوجب التواء الكاحل للجراحة؟

إن الجراحة في مفصل الكاحل نتيجة الالتواء من الجراحات النادرة، ولكن قد تستوجب بعض الحالات التدخل الجراحي:

• عندما تفشل العلاجات غير الجراحية بعد عدة أشهر من العلاج المنتظم.
• التواء الكاحل الضموري (syndesmotic ankle sprain) وفقدان ثبات المفصل بشكل تام.
• التواء الكاحل الشديد المصاحب لإصابات أخرى في أحد غضاريف الكاحل أو انقطاع أحد أربطة العضلات.

التواء الكاحل الضموري (syndesmotic ankle sprain): هو التواء الكاحل من الدرجة الثالثة يصاحبه تمزق في النسيج الضام الليفي بين عظمتي الساق.

مدة شفاء التواء الكاحل

• الدرجة الأولى والثانية: أسبوعان إلى ٣ أسابيع.
• الدرجة الثالثة: من ٦ إلى ١٢ أسبوعاً.

اقرأ أيضاً:

دوالي الساقين… وأعراضها وأسبابها و 5 طرق لعلاجها ومضاعفتها

كيفية تفادي الإصابة بالتواء الكاحل 

1. التحمية جيداً قبل ممارسة الرياضة.
2. اختيار الحذاء المناسب وتجنب ارتداء الكعب العالي.
3. المواظبة على ممارسة التمرينات التي تقوي العضلات المحيطة بمفصل الكاحل.
4. المواظبة على ممارسة تمارين التوازن.
5. اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.

اقرأ أيضاً:

الخشونة… إليك 8 معلومات هامة عنها

مضاعفات تكرار الإصابة بالتواء الكاحل

• ألم مزمن في مفصل الكاحل.
• ضعف ثبات مفصل الكاحل (instability).
• خشونة في مفصل الكاحل.

اقرأ أيضاً:

فوائد فيتامين د، وأهميته، وأهم الأطعمة الموجود بها

ما الفرق بين التواء الكاحل وكسر الكاحل؟

التواء الكاحل يصيب أربطة الكاحل إما أن تتمدد أو أن تتمزق جزئياً أو كلياً.

الكسر في الكاحل يحدث حين تنكسر عظمة أو أكثر من عظام الكاحل.

تتشابه أعراض الدرجة الثالثة من التواء الكاحل مع أعراض كسر الكاحل (ألم وكدمات وتورم وألم عند اللمس والضغط).

مدة الشفاء من كسر الكاحل تستغرق ٦ أسابيع على الأقل.

اقرأ أيضاً:

التهاب المفاصل الروماتويدي مع التعرف على أعراضه

المصادر:

1. https://www.physio-pedia.com/Ankle_Sprain?utm_source=physiopedia&utm_medium=search&utm_campaign=ongoing_internal

2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sprained-ankle/diagnosis-treatment/drc-20353231

3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22048-sprained-ankle#:~:text=How%20long%20does%20a%20sprained,to%20heal%20a%20severe%20sprain
4. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/sprained-ankle/