in أمراض

التيتانوس (الكزاز) أسبابه وأعراضه وأهم 5 طرق للوقاية

by د شيماء رأفت ديسمبر 1, 2024, 5:00 م 1.5k Views

Spread the love

Table of Contents

التيتانوس

التيتانوس أو المعروف بالكزاز هو مرض خطير يصيب الجهاز العصبي، ويحدث هذا المرض نتيجة دخول بكتيريا التيتانوس الجسم من خلال جرح في الجلد أو الأغشية المخاطية، بمجرد دخولها الجسم وفي ظل ظروف لا هوائية، تنتقل البكتيريا إلى النخاع الشوكي وجذع الدماغ داخل الخلايا العصبية الحركية. ثم تنتج سمًا عصبيًا قويًا للغاية يسمى تيتانوسبازمين يمكن أن يسبب الوفاة إذا لم يتم علاجه.

يُعد التيتانوس مرضاً مُعدِيا حاداً وينتقل عن طريق إصابة الجرح ببكتيريا كولستريديم تيتاني (Clostridium tetani).

وتوجد هذه الجراثيم في كل مكان في البيئة، وخاصة في التربة والرماد وبراز الحيوانات والبشر، على أسطح الجلد والأدوات الصدئة مثل المسامير والإبر والأسلاك الشائكة وما إلى ذلك.

ولأن الجراثيم مقاومة جدًا للحرارة ومعظم المطهرات، فيمكنها البقاء على قيد الحياة لسنوات.

يمكن الوقاية من التيتانوس عن طريق التحصين باستخدام لقاحات تحتوي على توكسويد التَيتانوس (TTCV) ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يتعافون من التيتانوس لا يتمتعون بمناعة طبيعية ويمكن أن يصابوا به مرة أخرى.

اسباب التيتانوس

عندما تدخل البكتيريا المسببة التيتانوس مكان الجرح – الذي يوفر له بيئة مناسبة للنمو – فإن خلايا البكتريا تبدأ في النمو والانقسام، ويطلق مادة سامة تُسمى التتانوسبازمين. ويُضعف هذا السم أعصابَ الجسم التي تتحكم في العضلات.

تعتبر الولادة سببًا مهمًا لعدوى التيتانوس.
بالإضافة إلى ذلك، تعاطي المخدرات عن طريق الحقن.
كما ارتبطت الجروح المزمنة، مثل قرح القدم الوريدية أو القدم السكري، بحالات التيتانوس.
ويعد أيضا نقص المناعة أحد الأسباب المهمة للإصابة التَيتانوس.
كما تم الإبلاغ عن الإصابة بمرض التيتانوس بعد خلع الأسنان.
الجروح الوخزية مثل الدوس على مسمار.
كما وُجِد أن مرض الكزاز يحدث لدى ضحايا الحروق.
وفي المرضى الذين يتلقون حقنًا عضلية.
وفي الأشخاص الذين يحصلون على وشم.
وفي الأشخاص الذين يعانون من التهابات الأسنان (مثل خراجات اللثة).

اعراض التيتانوس

تحدث أغلب الحالات خلال 14 يومًا من الإصابة.

وتشمل أعراضه ما يلي:

تشنجات عضلية مؤلمة وتصلب العضلات وتيبسها في الفك.
شد العضلات حول الشفتين، ما ينتج عنه أحيانًا ابتسامة عريضة مستمرة.
تشنجات مؤلمة وتيبس في عضلات العنق.
صعوبة في البلع.
تيبس عضلات البطن.

مع تقدم المرض، يمكن أن تتفاقم الأعراض إلى ما يلي:

ارتفاع كبير في ضغط الدم.
أو انخفاض شديد في ضغط الدم.
سرعة ضربات القلب.
الحُمّى الشديدة.
التعرُّق الشديد.
مشاكل في التنفس. قد تهدد الحياة نتيجة لتضييق الأحبال الصوتية وتصلب العضلات في الرقبة والبطن، وبخاصة أثناء التشنّج العام.
انسداد أحد شرايين الرئة (الانصمام الرئوي) بسبب جلطة دموية متحركة.
الالتهاب الرئوي وقد تكون من مضاعفات التشنج العام عدوى في الرئة يسببها الاستنشاق العارض لشيء ما إلى الرئتين.
كسور العظام، فقد تسبب التشنجات العامة كسورًا في العمود الفقري أو العظام الأخرى.
الوفاة، وغالبًا ما تكون الوفاة بسبب الكُزاز ناتجة عن انسداد الممر الهوائي أثناء التشنجات أو حدوث تلف في الأعصاب التي تنظم التنفس أو ضربات القلب أو غير ذلك من وظائف أعضاء الجسم.

انواع التيتانوس

التيتانوس العام أو الكزاز المعمم

وهو الأكثر خطورة واحتمالية أعلى للوفاة.

وفيه تبدأ الأعراض تدريجيًا، ثم تتفاقم على مدى أسبوعين.

وعادةً تبدأ من الفك، وتظل تمتد إلى الأسفل حتى تصل إلى أعضاء الجسم.

يؤدي تقدّم مرض التَيتانوس إلى تكرار التشنجات المؤلمة التي تشبه النوبات الصرعية وتدوم لبضع دقائق (التشنجات العامة).

وعادةً يصبح العنق مُتيبس ويتقوس الظهر والرجل والذراعان بهما تَيبّس شديد ناحية الجسم.

ويمكن أن تنجم عن تيبس عضلات الرقبة والبطن صعوباتٌ في التنفس.

التيتانوس الوليدي

تظهر الأعراض عادة بعد الولادة بمدة تتراوح بين 4 إلى 14 يومًا وبمتوسط 7 أيام تقريبًا.

تشمل الأعراض تشنجات العضلات وبالأخص عضلات الفك والوجه للطفل وتتيبس عضلاته كأنه يبتسم، والتي غالبا ما تسبق عدم قدرة المولود على المص أو الرضاعة الطبيعية، والبكاء المفرط ومن ثم الوفاة خلال أيام قليلة.

تشمل عوامل الخطر العالمية لمرض التيتانوس الوليدي ما يلي:

استخدام أدوات غير معقمة بشكل كافٍ أو ضمادات ملوثة.
الأم غير المطعم.
عدم تنظيف اليدين من قبل مقدم الخدمة أثناء الولادة.

التيتانوس الرأسي

فترة الحضانة قصيرة، عادة ما تكون من يوم إلى يومين.

من الممكن أن يتحور ليصبح تيتانوس معمم.

تشخيص التيتانوس

يُوجد اختبار سريري يتميز بدقة 100% وهو (اختبار الملعقة)، والذي يمكن إجراؤه للمساعدة في تشخيص التيتانوس. يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق لمس الجدار الخلفي للبلعوم الفموي بأداة غير حادة، مما يتسبب في تقلص الفك المنعكس إذا كان الكزاز موجودًا(الكزّ على الملعقة) لهذا يُسمى بالكزاز.

طرق الوقاية من التيتانوس

استخدام جميع وسائل الوقاية من الكزاز.
التنظيف في الوقت المناسب وإزالة الأنسجة الميتة من الجروح.
يجب أن يتلقى المرضى العلاج الجراحي الفوري إذا لزم الأمر.
يُمكن ترك الجروح المعرضة للتيتانوس مفتوحة لتجنب الظروف اللاهوائية.
في الحمل، يعتبر لقاح الفئة C ويوصى بإعطائه في 27 إلى 36 أسبوعًا وفي كل حمل بغض النظر عن الجرعة الأخيرة.
إذا لم يتم أخذ التطعيم، فسيتم إعطاء سلسلة من ثلاث جرعات بفاصل 4 أسابيع.
في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشري، يُوصى بإعطاء HTIG بغض النظر عن الحالة أو تصنيف الجرح.

علاج التيتانوس

يستمر المرض لمدة أسبوعين، وقد يستغرق التعافي قرابة شهر.

العناية بالجروح

تتطلب العناية بجرحك تنظيفه لإزالة الأتربة أو الأوساخ المتراكمة أو الأجسام الغريبة التي يمكن أن توفر مأوى للبكتيريا. وسيحرص فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتك أيضًا على تنظيف الجرح من أي أنسجة ميتة يمكن أن توفر بيئة مناسبة لنمو البكتيريا.

الأدوية

العلاج بمضادات السموم يُستخدم لاستهداف السموم التي لم تهاجم الأنسجة العصبية بعد.

المهدِّئات التي تبطئ من وظيفة الجهاز العصبي يمكن أن تساعد في السيطرة على التشنجات العضلية.
التطعيم بأحد لقاحات التيتانوس العادية يساعد جهاز المناعة لديك على مكافحة السموم.
المضادات الحيوية، التي تُعطى بطريق الفم أو الحقن، يمكنها مكافحة البكتيريا المسببة للكُزاز.
يمكن استخدام أدوية أخرى لتنظيم نشاط العضلات اللاإرادية، مثل ضربات القلب والتنفس. ويمكن استخدام المورفين لهذا الغرض وكذلك للتسكين.