ما هو الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم أو ما يسمى بالحمل المنتبذ أو الحمل الهاجر.

يحدث عندما تنغرس البويضة المخصبة في مكان خارج الرحم  (المكان الطبيعي لها ) وغالبا يكون في قناة فالوب والتي تكون غير مخصصة لنمو البويضات المخصبة وتكوين الجنين.

يمكن أن يحدث أيضا في المبايض أو عنق الرحم وفي كل الحالات لم يكتمل الحمل لأن الرحم هو المكان الوحيد المخصص للحمل.

وهوحالة طارئة وخطيرة على صحة المرأة الحامل فيمكن أن يسبب  انفجار قناة فالوب وحدوث نزيف ويجب التدخل والعلاج السريع.

تبلغ نسبة انتشاره نحو ٢٪؜ من مجموع حالات الحمل فيكون هناك حالة واحدة من ٥٠ حالة حمل تظل فيها البويضة المخصبة عالقة ولم تنزل إلى الرحم.

أسباب حدوث الحمل خارج الرحم 

يحدث غالبا نتيجة بطء حركة البويضة المخصبة خلال قناة فالوب إلي الرحم والذي يكون نتيجة:

• وجود التهابات ونسيج ندبي ناتج من عمليات سابقة بمنطقة الحوض.
• عمليات جراحية  في قناة فالوب. 
• التهابات بقناة فالوب ناتجة عن عدوى بكتيرية أو فطرية من العلاقة الزوجية.
• عيب خلقي في شكل قناة فالوب.
• انسداد قناة فالوب.
• بطانة الرحم المهاجرة.
• وسائل منع الحمل وخاصة اللولب.

علاج الحمل خارج الرحم 

العلاج يعتمد على ثلاث طرق حسب حالة المريضة ويكون كالتالي:

• الانتظار والمتابعة حتى نزول الحمل لوحده وامتصاص البويضة المخصبة من قبل الجسم وذلك في المراحل المبكرة جداً.
• العلاج باستخدام الأدوية وتستخدم في هذه الحالة حقن ميثوتريكسات لوقف نمو البويضة.
• العمليات الجراحية في حالة عدم نزول البويضة لوحدها أو بالعلاج مع وجود نزيف داخلي وتسمى هذه العملية تنظير البطن.

علامات مبكرة لوجود الحمل خارج الرحم 

أول علامة خطر هي النزيف المهبلي وألم في الحوض.

إذا حدث انفجار في قناة فالوب يحدث ألم شديد في الكتف والبطن وحركة الأمعاء.

متى يكون الحمل خارج الرحم في مرحلة الخطر

عندما تنمو البويضة في قناة فالوب وتزداد حجماً تؤدي إلى انفجار قناة فالوب ونزيف بالبطن ويؤدي إلى دوار وإغماء وعند الشعور بالتعب الشديد مع شحوب الوجه والدوخة يجب سرعة التوجه للطوارئ. 

اقرأ أيضا: آلام التبويض.

الوقاية من الحمل خارج الرحم 

لا توجد طرق للوقاية ولكن يمكن تقليل خطر الإصابة بالحمل خارج الرحَم عن طريق:

• عدم التدخين للمرأة إذا أرادت الحمل.
• علاج الالتهابات التناسلية بصورة دورية والحفاظ على النظافة الشخصية.
• تغيير وسيلة منع الحمل لو حدث حمل خارج الرحم بسبب استخدام اللولب النحاسي أو الهرموني.
• الانتظار حوالي ثلاثة إلى ستة أشهر بعد الحمل خارج الرحم لمحاولة الحمل مرة أخرى.

اقرأ أيضا:حمض الفوليك وأهميته للحامل وأهم مصادره الطبيعية

مضاعفات 

الحمل خارج الرحَم في قناة فالوب وهي غير مخصصة للحمل فهي لا تتمدد مثل الرحم الذي يتمدد ليستوعب نمو الجنين  مما يؤدي إلى  تمزق قناة فالوب وينتج عنه: 

• نزيف داخلي حاد.

يؤدي تمزق قناة فالوب إلى نزيف داخلي حاد يمكن أن يهدد الحياة.

• الصدمة. 

يؤدى  النزيف  إلى انخفاض خطير في ضغط الدم وفقدان الوعي وهي حالة تعرف بالصدمة.

• تلف الأعضاء الأخرى.

قد يؤدي النزيف الداخلي إلى تلف أعضاء أخرى في البطن.

احتمال بعد الحمل خارج الرحم حدوث حمل جديد في الرحم بنسبة ٨٠-٨٨٪؜ وحدوث الحمل خارج الرحم بنسبة ٤-٥٪؜.

عوامل الخطر

توجد عدة عوامل تزيد خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم وهي:

• حمل خارج الرحم سابق.
• عمليات جراحية في الرحم أو المبايض أو في منطقة البطن والحوض.
• التدخين.
• تناول أدوية العقم.
• سن المرأة الحامل فالمرأة فوق ال٣٥ سنة أكثر عرضة من المرأة تحت ال٣٥.
• استخدام اللولب النحاسي أو الهرموني كوسيلة منع للحمل.

أعراض الحمل خارج الرحم 

نفس أعراض الحمل العادي بالإضافة لبعض الأعراض الأخرى:

• نزيف مهبلي يكون لونه أغمق من دم الحيض.
• ألم أسفل البطن والظهر أو في الحوض والذي يكون في جانب واحد أو متقطعا.
• الشعور بالدوار والإغماء بسبب فقدان الدم.

لو حدث انفجار في قناة فالوب يكون النزيف والألم أشد قوة مع بعض الأعراض الأخرى والتي تشمل:

• انخفاض ضغط الدم.
• ألم بالكتف.
• إغماء.

تعتمد الأعراض على مكان تجمع الدم والأعصاب المتهيجة.

الفرق بين الحمل الطبيعي والحمل خارج الرحم

الفرق الرئيسي بين الحمل الطبيعي والحمل خارج الرحم هو مكان انغراس البويضة. ففي الحمل الطبيعي تنغرس البويضة في بطانة الرحم أما في الحمل خارج الرحم تنغرس البويضة في مكان آخر وغالبا تكون قناة فالوب ولا يمكن أن تتطور إلى ولادة طبيعية.

في الحمل الطبيعي ينمو الجنين داخل الرحم ويتطور بشكل طبيعي مع توافر المساحة والغذاء اللازمين ويمكن أن يستمر بشكل صحي حتى الولادة.

لكن الحمل خارج الرحم تنغرس البويضة في قناة فالوب وهي الأكثر شيوعا أو المبيض أو عنق الرحم ولا يمكن للجنين أن ينمو بشكل طبيعي داخل هذه الأماكن لعدم توافر المساحة والظروف تكون غير ملائمة.

التشخيص 

• تصوير الموجات الفوق الصوتية.
• فحص الهرمونات 

يكون مستوى هرمون البروجسترون أكثر انخفاضا في الحمل خارج الرحم.

يظهر الحمل خارج الرحم في تحليل الدم فيكون هرمون الحمل منخفضا وبعد تكرار الاختيار بعد ٤٨ ساعة يكون ارتفاع الهرمون ببطء بدلا أن يتضاعف. 

في بعض الأحيان لا تكون أعراض الحمل خارج الرحم واضحة وقاطعة وقد يظهر جزء منها فقط مما يجعل عملية التشخيص من الأمور الصعبة.

اقرأ أيضا: هرمونات المرأة.

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9687-ectopic-pregnancy

https://www.nhs.uk/conditions/ectopic-pregnancy

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/symptoms-causes/syc-20372088

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539860

https://www.thewomens.org.au/health-information/pregnancy-and-birth/pregnancy-problems/early-pregnancy-problems/ectopic-pregnancy