د دينا شريف
الدوالي هي أوعية دموية كبيرة بارزة، ومتورمة، تتلوى وتدور، تظهر عادةً في الساقين،ويمكن رؤيتها من خلال الجلد، تنتج عن ضعف في جدار الأوعية الدموية أو خلل في الصمامات، يمكن أن تظهر في أي مكان من الجسم، ولكنها غالباً ما تظهر في الساقين أو منطقة الحوض.
الأوردة العنكبوتية هي أوعية دموية صغيرة، أو حمراء، أو بنفسجية، وزرقاء، تتلوى وتدور، كما أنها مرئية بسهولة من خلال الجلد، تؤثر على الشعيرات الدموية، وهي أصغر أوعية دموية في الجسم، تبدو الأوردة العنكبوتية، الحمراء أو الزرقاء، كشبكة عنكبوت أو غصن شجرة، وعادةً ما تظهر على الساقين.
ما الذي يسبب ظهور الأوردة العنكبوتية والدوالي؟
تحمل الأوردة السليمة الدم إلى القلب عبر سلسلة من الصمامات أحادية الاتجاه، تسمح هذه الصمامات للدم بالتدفق في الاتجاه الصحيح من الأوردة السطحية إلى الأوردة العميقة وصولاً إلى القلب، تحاط هذه الأوعية بعضلات تنقبض وتساعد على ضخ الدم إلى القلب، عادةً ما تحتوي الأوردة على صمام أحادي الاتجاه لمنع الارتجاع، ومع ذلك قد تؤدي مشاكل في الصمامات أو العضلات أو الدم نفسه إلى تجمع الدم داخل الوريد، مع تجمع الدم داخل الوريد، يزداد الضغط ويضغط جدار الوعاء، ونتيجة لذلك، يميل الوريد إلى الانتفاخ والالتواء، وحسب حجم الوعاء الدموي ومدى التورم، تكون النتيجة هي الوريد العنكبوتي أو الدوالي.
الأعراض
قد لا تسبب الأوردة الدوالية أي ألم، وتشمل أعراض الأوردة الدوالية ما يأتي:
- أوردة ذات لون أرجواني داكن أو أزرق أو بلون الجلد نفسه، ويختلف مدى سهولة ملاحظة تغيرات لون الجلد أو صعوبتها حسب لون الجلد.
- أوردة تبدو ملتوية ومنتفخة، وغالبًا ما تبدو مثل الحبال على الساقين.
وقد تشمل أعراض الأوردة الدوالية المؤلمة عند ظهورها ما يأتي:
- شعور بالألم أو ثقل في الساقين.
- شعور بالحرقة وألم نابض وتقلصات مؤلمة في العضلات وتورم في أسفل الساقين.
- تفاقم الألم بعد الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة.
- حكة حول وريد أو أكثر.
- تغيرات في لون الجلد حول الوريد الدوالي.
تشبه الأوردة العنكبوتية الأوردة الدوالية، لكنها أصغر حجمًا، وتظهر بالقرب من سطح الجلد وقد تبدو مثل شبكة العنكبوت.
وتحدث في الساقين، إلا أنه يمكن ملاحظتها أيضًا على الوجه، تتفاوت الأوردة العنكبوتية من حيث الحجم، وغالبًا ما تبدو مثل شبكة العنكبوت.
عوامل الخطر
في ما يأتي عاملا الخطورة الرئيسيان للإصابة بالدوالي الوريدية:
- السيرة المرضية العائلية. إذا كان هناك أفراد آخرون من العائلة مصابون بالدوالي الوريدية، فهناك احتمال كبير بأنك ستُصاب بهذه الحالة أيضًا.
- السُمنة. تسبب السمنة زيادة الضغط على الأوردة.
تشمل الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالدوالي الوريدية ما يأتي:
- العمر. تسبب الشيخوخة اهتراء صمامات الأوردة التي تساعد على التحكم في تدفق الدم. وبمرور الوقت، يجعل هذا الاهتراء الصمامات تسمح برجوع بعض الدم في الأوردة والتجمع فيها.
- الجنس. السيدات أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة، لأن الهرمونات تسبب إرخاء جدران الأوردة. لذلك قد تكون من عوامل الخطورة التغيرات الهرمونية قبل الدورة الشهرية أو أثناء الحمل أو انقطاع الطمث، وقد تزيد العلاجات الهرمونية مثل حبوب تنظيم النسل خطر الإصابة بالدوالي الوريدية.
- الحمل. تزيد كمية الدم في الجسم أثناء الحمل، وبالرغم من أن هذا التغير يَسند الجنين في مرحلة النمو، فإنه قد يسبب أيضًا توسُّع أوردة الساقين.
- الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة. تساعد الحركة على تدفق الدم.
المضاعفات
إنَّ مضاعفات الدوالي الوريدية نادرة الحدوث، وقد تشمل:
- القُرح. قد تتكون قُرَح مؤلمة على الجلد بالقرب من الدوالي الوريدية، وغالبًا ما تكون بالقرب من الكاحلين، وغالبًا ما تظهر بقعةٌ متغيرة اللون في الجلد قبل تكون القُرحة، زُر اختصاصي الرعاية الصحية على الفور إذا كنت تظن أن لديك قُرحة في الساق.
- الجلطات الدموية. تُصبِح الأوردة العميقة داخل السَّاقَين مُتضخِّمة أحيانًا، وقد تسبب ألمًا وتورمًا في الساق، اطلب المساعدة الطبية إذا استمر ألم الساق أو تورُّمها، فقد يعني ذلك حدوث جلطة دموية.
- النزيف. في حالات نادرة، تنفجر الأوردة القريبة من الجلد، وغالبًا ما يُسبِّب ذلك نَزيفًا بسيطًا فقط، لكنه يتطلَّب الحصول على مساعدة طبية.
- تورُّم الساق. يمكن أن تسبب الدوالي الوريدية التي تستمر فترة طويلة تورُّمَ الساقين.
العلاج
قد يتضمن علاج الدوالي الوريدية تدابير الرعاية الذاتية والجوارب الضاغطة والعمليات الجراحية أو الإجراءات، غالبًا ما تُنفَّذ إجراءات علاج الدوالي الوريدية في العيادات الخارجية، ما يعني أنك غالبًا ما تعود إلى المنزل في اليوم نفسه.
اسأل الجهة المُؤَمِّنة عما إذا كانت نفقات علاج الدوالي الوريدية من أنواع التكاليف التي تغطيها، إذا كان إجراء علاج الدوالي الوريدية لتحسين شكل ساقيك فحسب، فيُسمَّى ذلك إجراءً تجميليًا، وقد لا يغطي التأمين تكلفته.
الرعاية الذاتية
تشمل الأمور التي يمكنك فعلها للمساعدة على تخفيف ألم الأوردة الدوالية ممارسة التمارين الرياضية أو رفع الساقين عند الجلوس أو الاستلقاء أو ارتداء جوارب ضاغطة، كما قد تمنع تدابير الرعاية الذاتية تَفاقُم حالة الأوردة.
الجوارب الضاغطة
غالبًا ما يكون ارتداء الجوارب الضاغطة طوال اليوم أولَ نهجٍ تنبغي تجربته، تضغط الجوارب على الساقين لمساعدة الأوردة وعضلات الساق على تحريك الدم، ويختلف مقدار الضغط باختلاف النوع والعلامة التجارية.
يمكنك العثور على الجوارب الضاغطة في معظم الصيدليات ومتاجر المستلزمات الطبية، ويمكنك كذلك الحصول على جوارب الضغط الموصوفة طبيًا، وقد يغطي التأمين الجوارب المصروفة بوصفة طبية إذا كانت الدوالي الوريدية تسبب ظهور أعراض.
العمليات الجراحية أو الإجراءات العلاجية الأخرى
إذا لم تُجدِ خطوات الرعاية الذاتية أو الجوارب الضاغطة نفعًا، أو ازدادت شدة الدوالي الوريدية، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية إجراء تدخل جراحي أو أي من الإجراءات العلاجية الأخرى الآتية:
- المعالجة بالتصليب. يَحقن اختصاصي الرعاية الصحية الدوالي الوريدية بمحلول أو رغوة تسبب اندمال تلك الأوردة وانسدادها، وفي غضون أسابيع قليلة، تتلاشى دوالي الأوردة التي عولجت.
قد تحتاج بعض الأوردة إلى الحقن أكثر من مرة. وليس من الضروري أن تكون مخدَّرًا كي تخضع للمعالجة بالتصليب، ويمكن إجراؤها في عيادة اختصاصي الرعاية الصحية. - العلاج بالليزر. يعمل العلاج بالليزر عن طريق إرسال ومضات ضوئية قوية إلى الدوالي الوريدية. ويؤدي هذا إلى تلاشي الوريد ببطء حتى يختفي تمامًا، ولا تُستخدم شقوق جراحية أو إبر في هذا الإجراء.
- الإجراءات المعتمدة على أنبوب القسطرة باستخدام الترددات الراديوية أو طاقة الليزر. وهذا الإجراء هو العلاج الأكثر شيوعًا للدوالي الوريدية الكبيرة، وفيه يُدخِل اختصاصي الرعاية الصحية أنبوبًا رفيعًا يُسمى أنبوب قسطرة في الوريد المتضخم. ثم تُسخِّن الترددات الراديوية أو طاقة الليزر طرف أنبوب القسطرة، وعند إخراج أنبوب القسطرة، تُدمر الحرارة الوريد بجعله ينكمش وينغلق بإحكام.
- الربط العالي للوريد وانتزاعه. ينطوي هذا الإجراء أولاً على ربط الوريد المصاب بالدوالي قبل موضع اتصاله بوريد عميق، ثم استئصال الوريد المصاب عن طريق عمليات قطع صغيرة، ويمكن إجراء ذلك لمعظم الأشخاص بدون مبيت في المستشفى،
لن يمنع استئصال الوريد تدفق الدم إلى الساق، وذلك لأن الأوردة العميقة في الساق تتولى مهمة دفق الكميات الكبرى من الدم. - قطع الوريد بالجراحة دون مبيت. يستأصل اختصاصي الرعاية الصحية الدوالي الوريدية الصغرى من خلال وخز الجلد وخزًا بسيطًا بشكل متكرر، ولا يُخدّر إلا أجزاء الساق التي توخز في هذا الإجراء الذي لا يتطلب المبيت في المستشفى، ولا يكون التندّب كثيرًا غالبًا.
مضاد الهيستامين
يعمل هذا النوع من الأدوية على منع مادة كيميائية تسمى الهيستامين، والتي تسبب حكة الجلد.
المضادات الحيوية
إذا أصيبت القروح فوق دوالي الأوردة لديك ببكتيريا، فسيصف لك طبيبك مضاداً حيويا لعلاجها، يمكنك تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم أو فركها مباشرة على القرحة.
الضمادات
إذا كان لديك جرح مفتوح، فقد يضع طبيبك غطاءً خاصاً على الجرح للمساعدة في التئامه، وقد يستخدم أيضا جورباً ضاغطًا أو ضمادة لتخفيف التورم وتحسين الدورة الدموية.
GIPHY App Key not set. Please check settings