الذبحة الصدرية إنذار القلب الصامت، أسبابها، وعلاجها، وكيفية الوقاية منها

نسمع كثيرًا عن هذا المصطلح والآلام المصاحبة له فما هي؟

 الذبحة الصدرية

هي نوع من أنواع ألم الصدر الناتج عن انخفاض تدفق الدم إلى القلب، وتعد  أحد أعراض مرض الشريان التاجي(وهو من أمراض القلب) وفيه يشعر المريض أثناء حدوثها بالعصر أو الضغط أو بالثقل على الصدر. فإذا شعرت بهذا النوع من الألم لأول مرة فينبغي أن يفحصك طبيب اختصاصي رعاية صحية.

وهناك أنواع منها والتي تختلف في شدتها ومدتها وهي كالآتي

• الذبحة الصدرية المستقرة هي الأكثر شيوعًا والتي عادةً تحدث أثناء أداء الأنشطة أو المجهود كصعود السلالم أو السير لمسافات كبيرة حيث يزداد الألم، ولكن سرعان ما ينخفض هذا الألم  عند الراحة أو عند تناول الدواء،  كما يمكن التنبؤ بها وتستمر لفترة قصيرة ربما خمس دقائق أو أقل.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة هي حالة طارئة لأنه لا يمكن التنبؤ بها وتحدث خلال الراحة، وقد يزداد الألم مع أقل مجهود بدني وتستمر فترة أطول من النوع السابق  لمدة ٢٠ دقيقة أو أكثر، إلى جانب أن الألم يكون أشد ولا يختفي مع الراحة أو العلاج وقد تؤدي إلى نوبة قلبية إذا لم يحصل القلب على كمية كافية من الأكسجين لذلك تعتبر من الحالات المرضية الخطيرة والتي تتطلب علاجًا طارئًا.
• الذبحة الصدرية المتغيرة(تسمى برنزميتال) وتكون نتيجة تشنج في شرايين القلب وليست بسبب مرض الشريان التاجي، ويكون العَرَض الأساسي لها هو ألم الصدر الشديد وتحدث على فترات وخاصةً في وقت الراحة أو طوال الليل ويقل الألم بتناول الأدوية المخصصة لها.
• الذبحة الصدرية المستعصية وتحدث بشكل متكرر على الرغم من المواظبة على تناول الأدوية وتغيير نمط الحياة.

اقرأ أيضا: تصلب الشرايين (atherosclerosis) وتأثيره على القلب: 4 نصائح للوقاية

الأعراض 

تحدث اعراض الذبحة الصدرية  عندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الدم والأكسجين وفي هذه الحالة يسمى نقص إمداد الدم بنقص التروية وقد تكون هي نفسها عرضًا من أعراض مرض الشريان التاجي.

وهذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا

• ألم ضاغط أو ساحق عادة في الصدر أسفل عظم القص.
• ألم قد يحدث في الجزء العلوي من الظهر أو الذراعين أو الرقبة.
• ألم في الصدر ينتشر إلى الذراعين أو الكتفين أو الفك.
• ضيق في التنفس.
• تعب شديد(إرهاق).
• شعور بالإغماء.

ويتم تخفيف آلامها في غضون بضع دقائق إما عن طريق الراحة أو تناول الأدوية مثل النيتروجلسرين.

اقرأ أيضًا: تعرف على الذبحة الصدرية… أعراضها عند النساء وهل تُسبب الوفاة.

التشخيص

لتشخيصها قد تخضع لعدة اختبارات منها

• تخطيط كهربية القلب ( ECG) ويكشف عن عدم انتظام ضربات القلب وعن تلف عضلة القلب.
• اختبار الإجهاد ويتم إجراؤه أثناء ممارسة الرياضة على جهاز المشي للتحقق من قدرة قلبك على العمل تحت الضغط مثل ممارسة الرياضة.
• قسطرة القلب عن طريق إدخال سلك في الشرايين التاجية وحقن صبغة التباين ثم التقاط صور الأشعة السينية لرؤية الضيق والانسداد في بعض الشرايين.
• اختبارات الدم لفحص إنزيمات القلب والبروتينات خاصة التروبونين الذي يتم إفرازه عند تضرر عضلة القلب.
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي وذلك لفحص كمية الدم المتدفقة إلى عضلة القلب.
• التصوير المقطعي المحوسب للشرايين التاجية ويفحص كمية الكالسيوم واللويحات داخل الأوعية الدموية للقلب لإظهار تدفق الدم.

اقرأ أيضًا: عدم انتظام ضربات القلب (Arrhythmia): هل يشكل خطراً وكيفية الوقاية والعلاج

الأسباب 

تحدث عادةً بسبب أمراض القلب لتراكم مادة دهنية تسمى اللويحات في الشرايين والتي تعيق تدفق الدم إلى عضلة القلب، ولكن هناك أسباب أخرى منها

• انسداد أحد الشرايين الرئيسية في الرئة(الانسداد الرئوي).
• تضخم القلب(اعتلال عضلة القلب الضخامي).
• تضيق إحدى الصمامات من القلب(تضيق الأبهر).
• تورم الكيس المحيط بالقلب(التهاب غلاف القلب).
• تمزق جدار الشريان الأورطي.

العوامل  التي تؤدي إلي خطر الإصابة بها 

• السن الكبير.
• التاريخ العائلي لأمراض القلب.
• ضغط الدم المرتفع.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول.
• السكري.
• البدانة.
• التدخين.
• عدم ممارسة الرياضة بشكل كاف.

العلاج

يمكن للأدوية مع تغيير نمط الحياة أن تساعد على عملية تحسين تدفق الدم إلى القلب والسيطرة على هذه الأعراض.

من هذه الأدوية

• النترات أو حاصرات قنوات الكالسيوم والتي تساعد على توسيع الأوعية الدموية مما يسمح بتدفق المزيد من الدم إلى القلب.
• حاصرات بيتا(beta blockers) لإبطاء ضربات القلب.
• أدوية تسييل الدم والتي تهدف إلى منع تجلط الدم.
• الستاتينات(statins) لخفض مستويات الكوليسترول.

وقد يحتاج المريض لعمل قسطرة وتركيب دعامات لتوسيع الشرايين المصابة إذا كانت الأدوية غير كافية لتحسين حالته.

الوقاية

لا بد من تغيير نمط الحياة للمساعدة على الوقاية من أمراض القلب وما يصاحبها وتشمل هذه التغيرات

• التحكم في ضغط الدم وذلك بمحاولة  الحفاظ على قراءات الدم في النطاق الصحي وتناول الأدوية المطلوبة.
• الإقلاع عن التدخين الذي يعد السبب الأول للوفاة وأحد أفضل التغييرات المطلوبة للوقاية.
• ممارسة الرياضة عن طريق المشي السريع  أو ركوب الدراجات لمدة ٣٠ دقيقة خمس مرات على الأقل في الأسبوع.
• النظام الغذائي الصحي فيجب تناول نظام غذائي متوازن غني بالألياف الغذائية مثل الفواكه، والخضروات، والحبوب الكاملة، وأنواع اللحوم الصحية كالأسماك، واللحوم الخالية من الدهون مع الابتعاد عن الدقيق الأبيض، والأرز الأبيض، واللحوم المصنعة.

من المهم أن تحافظ على صحتك باتباع التعليمات والنصائح المقدمة  لك لأن الوقاية خير من العلاج.

المصادر

1-https://www.gleneagles.com.sg/conditions-diseases/angina/symptoms-causes

2-https://www.webmd.com/heart-disease/heart-disease-angina

3-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21489-angina

4-https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/angina-pectoris