العلاج المائي فوائده و 5 طُرق لتطبيقه ودوره في تأهيل الرباط الصليبي

العلاج المائي ما فوائده وأنواعه وبعض طُرق تطبيقه وما الحالات المرضية التي يُمكن أن تستخدمه والحالات التي لا ينبغي أن تستخدمه وما دوره في إعادة تأهيل الرباط الصليبي بعد إصلاحه.

ما هو العلاج المائي (Hydrotherapy)

العلاج المائي هو طريقة عُرفت منذ القدم لإعادة التأهيل لبعض المرضى ذوي فقدان وظيفي أو قدرات محدودة للاستفادة من هذه القدرات داخل الماء.

بالاستفادة من الخصائص الفيزيائية للماء مثل:

• الخصائص الحرارية والهيدروستاتيكية. 
• خاصية طفو الماء (قوة دفع الماء). 
• تأثير الجاذبية الذي يكون أقل داخل الماء.

وباستخدام أحواض بها عدة مستويات لعُمق الماء ومجهزة بأجهزة داعمة وأدوات رياضية ورافعات إلكترونية لتيسير الدخول والخروج الآمن للمرضى داخل الأحواض. 

ويستطيع المريض داخل الماء عمل بعض التدريبات التي لا يستطيع القيام بها خارج الماء بسبب ثقل وزن العضو حيث داخل الماء يكون الوزن أقل والضغط على المفاصل أقل والحركة أسهل.

يُستخدم الماء كمساعد للمريض لتسهيل الحركة وزيادة المدى الحركي أو كمقاومة لتقوية العضلات. لا يتطلب مهارة السباحة.

الأحواض العلاجية

• تكون الأحواض العلاجية كبيرة بحيث تكفي لغمر المريض بالماء أو تكفي لعدة مرضى لعمل علاج جماعي تحفيزي. 
• أو تكون صغيرة تكفي لغمر جزء من الجسم فقط مثل الذراع أو الساق للاستفادة من خواص الماء لسهولة تحريك هذا الجزء.   

الوزن الحقيقي والوزن الظاهري 

تنص قاعدة أرشميدس (إذا تم غمر جسم كلياً أو جزئياً في سائل (الماء) فإن الماء سيدفع الجسم لأعلى بقوة تسمى قوة الدفع وهذه القوة تساوي في المقدار وزن السائل المُزاح وتُعاكس في الاتجاه قوة الجاذبية الأرضية)  B = W

Buoyancy                           ⬇️  Gravity⬆️

وبذلك يُصبح للمريض وزن حقيقي خارج الماء ووزن ظاهري داخل الماء

والفرق بينهما هو قوة دفع الماء لأعلى. لذلك يحرك المريض اعضائه بسهولة لأن وزنه الظاهري داخل الماء أقل من وزنه الحقيقي. 

فوائد العلاج المائي

• تسريع إعادة التأهيل بعد الجراحات.
• تنشيط الدورة الدموية للأطراف العلوية والسفلية.
• تنشيط الدورة الليمفاوية لتقليل التورم.
• تحسين بعض الحواس مثل الإدراك والاتزان.
• زيادة قوة العضلات وقدرتها  باستخدام الماء كمقاومة.
• زيادة المدى الحركي للمفاصل المتيبسة. 
• تنمية عضلات التنفس.
• استرخاء العضلات المتقلصة.
• تنشيط جهاز المناعة.
• تقليل الآلام والتوتر والصداع.
• تقليل الوزن.
• زيادة ثقة المريض بنفسه وبقدراته عندما يؤدي بعض التمارين التي لا يستطيع أداءها خارج الماء فيستمر في العلاج. 

حالات يمكن أن تخضع إلى العلاج المائي

• بعد الكسور والعمليات.     .After fractures and surgeries 
• الإصابات الرياضية.                              .Sports injuries
• مرض الروماتويد.                      .Rheumatoid disease
• التصلب اللويحي المتعدد.                    .Multiple Sclerosis 
• إصابات الجهاز الحركي.          .Musculoskeletal injuries
• مشاكل التوازن.                             .Balance problems
• إصابات الحبل الشوكي.                   .Spinal cord injuries   
• البدانة المفرطة.                             .Excessive Obesity   
• ضمور العضلات.                              .Muscle Atrophy    
• إصابات الأنسجة الرخوة.                  .Soft tissue injuries
• هشاشة العظام.                                     .Osteoporosis 
• فيبروما ليجيا                                        .Fibromyalgia
• السكتة الدماغية.                                               .Stroke                     
• آلام العصب الوركي.                                 .Sciatic pain
• آلام الظهر المزمنة.                         .Chronic back pain
• المتلازمة العنقية.                           .Cervical syndrome
• مرض باركنسون.                       .Parkinson”s disease
• التوحد.                                                        .Autism
• الشلل الرباعي.                                      .Quadriplegia
• الشلل النصفي.                                         .Hemiplegia
• الشلل الدماغي.                                   .Cerebral palsy       
• شلل الأطفال.                                        .Poliomyelitis

حالات لا ينبغي أن تخضع إلى العلاج المائي:

أمثلة لحالات لا ينبغي أن تخضع إلى العلاج المائي:

• المصابين بأمراض القلب.
• حالات الجروح المفتوحة.
• الأمراض الجلدية المُعدية.
•  الحمى.
• المصابين بسلس البول.
•  ضعف عضلة المثانة.
• حالات فقدان الحواس.
• وجود مشاكل عقلية.
• ضغط الدم العالي.
• وجود خطر عدوى.
• أمراض السرطان وعلاجه.
• المصابين باضطراب رهاف الماء.

اقرأ أيضاً: سرطان الثدي.

أنواع العلاج المائي

فردي:

 لتحقيق أهداف المريض الفردية بمجموعة تمارين قوة ومرونة وتوازن وتمارين هوائية.

جماعي:

 لتحقيق تفاعل مع الآخرين والتعلم منهم وتحفيزهم بمجموعة تمارين قوة ومرونة وتوازن والعاب مائية.

تأهيلي: لتحسين الوظيفة الجسدية عند وجود اعاقة أو إصابة أو ضعف حركة.

ترفيهي: لتحقيق متعة وصحة عامة لكل الأعمار والقدرات.

حراري: 

يكون الحوض به مياه ساخنة لتخفيف الآلام وتنشيط الدورة الدموية. 

طرق العلاج المائي

1- تمارين علاجية داخل الماء  (Therapeutic exercises in water)

تكون درجة حرارة الحوض من 27 إلى 35 درجة مئوية. 

يكون جسم المريض بأكمله في الماء. 

تتراوح مدة جلسة العلاج المائي من 30 إلى 60 دقيقة.

تُستخدم لتقليل الآلام المزمنة وزيادة مقاومة القلب وسعة الرئة وتقوية العضلات.

اقرأ أيضاً: ضمور العضلات الشوكي.

2- تبادل الماء الساخن والبارد (Contrast bath)  

يتكرر غمر المريض بالتناوب في حمامات تباينية دافئة وباردة بنسبة وقت 1:5 بمعنى 5 دقائق في الدافئ: دقيقة في البارد وتكرر 3 دورات وننتهي بالباردة.

الماء الدافئ يعمل على توسيع الأوعية الدموية والبارد يعمل على انقباضها مما يؤدي لتنشيط الدورة الدموية وتساعد في تقليل الألم والتورم والإجهاد العضلي.

تناسب الرياضيين وشوكة القدم العظمية.

3- الكمادات الدافئة والباردة (Warm and cold compresses)

– يتم وضع الكمادة على منطقة الألم.

– تستخدم الدافئة لتعزيز تدفق الدم لتقليل التشنج العضلي وتيبس المفاصل

وتناسب مشاكل العين مثل تورم وجفاف العين.

– تستخدم الباردة لإحداث انقباض في الأوعية الدموية السطحية يتبعها توسع في الاوعية الدموية العميقة في خلال 10 دقائق. 

وتناسب حالات الصداع والكدمات والتواءات المفاصل لتقليل التورم والالتهاب.

4- التدليك داخل الماء (Under water massage)

يتحرك الماء حركة موجية سريعة داخل حوض العلاج بواسطة تقنيات ومضخات تعمل ذبذبات تساعد على الاسترخاء.

تناسب آلام العمود الفقري والرقبة والصداع والتوتر وآلام ما بعد الولادة. 

5– حمامات الساونا والبخار (Sauna and Steam baths)

الساونا: غرفة خشبية بها جهاز خاص لتوليد الحرارة الجافة (تكفي 10 دقائق).

البخار: غرفة بها أنابيب يخرج منها حرارة رطبة أو البخار (حتى 20 دقيقة).

تعمل حمامات الساونا والبخار على: تنشيط الدورة الدموية وفتح مسام العرق وتحفيز التعرق والتخلص من السموم  وزيادة نضارة البشرة وتقوية جهاز المناعة وتحسين نظام القلب وتليين المفاصل وعلاج بعض الأمراض الجلدية والتنفسية وتساعد على الاسترخاء وسهولة النوم وانقاص الوزن.

اقرأ أيضاً: الصيام المتقطع.

العلاج المائي والرباط الصليبي الأمامي

الرباط الصليبي الأمامي (Anterior Cruciate ligament)

يُعد الرباط الصليبي الأمامي من الأربطة القوية التي تربط عظمة الساق بعظمة الفخذ وتساعد في تثبيت مفصل الركبة. تحدث إصابة الرباط مثل شد أو قطع كلي أو جزئي عند تغيير اتجاه الحركة أو الوقوف فجاةً أو النط والقفز بعنف أو الحوادث أو عند الدوران (لف الفخذ على الساق) مع ثبات القدم على الأرض.

ترتبط الإصابة برياضة كرة القدم وبعض الرياضات الأخرى ويصاحبها غالباً تمزق في الرباط الجانبي الخارجي وقطع الغضروف الداخلي.

يحدث تورم سريع في الركبة وآلام غير محتملة وعدم ثبات في الحركة.

قد يحتاج المُصاب إلى عملية إعادة إصلاح الرباط ثم إعادة تأهيل بعد العملية. 

اقرأ أيضاً: جراحة الركبة.

أمثلة لبعض التدريبات في الماء أثناء فترة التأهيل 

من وضع الوقوف داخل حوض العلاج المائي واستخدام مقاومة الماء لتقوية العضلات وتكرار التمرين 10 مرات.

• رفع الساق المُصابة للجنب مفرودة (abduction) ورجوعها.
• التشبث باليدين وحركة الساقين مثل العجلة.
• رفع الساق المُصابة مفرودة لأعلى وأسفل. 
• ثني الركبة ثم رفع الساق لأعلى وأسفل وهي مثنية. 
• ثني الركبة للخلف وفردها.
• النزول بالركبة المُصابة ثم الوقوف (squatting).
• المشي بالجنب والرجوع.
• المشي في حوض العلاج للأمام والرجوع للخلف.
• المشي على الكعبين للأمام والخلف.
• المشي على أصابع القدم للأمام والخلف.

 Resources

1- https://www.medicalnewstoday.com/articles/hydrotherapy

2-   https://byjus.com/physics/archimedes-principle/

3- https://www.medicalnewstoday.com/articles/hydrotherapy-multiple-sclerosis

4- https://www.healthline.com/health/contrast-bath 

5- https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/fitness/in-depth/aquatic-exercise/art-20546802

6- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acl-injury/symptoms-causes/syc-2035077- https://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/acl-injury-what-to-know