مضادات الاكتئاب خطوتك الاولى نحو التعافى

Antidepressants are your first step toward recovery.

ما هو الاكتئاب؟

الاكتئاب هو اضطراب مزاجي خطير يتجاوز مجرد الشعور بالحزن العابر. إنه حالة طبية تسبب شعورًا مستمرًا بالحزن العميق، وفقدان الاهتمام أو المتعة بالأنشطة التي كانت ممتعة في السابق. يؤثر الاكتئاب على طريقة تفكيرك، شعورك، وسلوكك، ويمكن أن يؤدي إلى مجموعة واسعة من المشكلات العاطفية والجسدية التي تعيق حياتك اليومية بشكل كبير.

الفرق بين الاكتئاب والحزن:

من الطبيعي أن نشعر بالحزن في أوقات معينة من حياتنا، مثل بعد وفاة شخص عزيز، أو فقدان وظيفة، أو المرور بتجربة صعبة. الحزن هو شعور إنساني طبيعي ومؤقت غالبًا ما يكون رد فعل لحدث معين، ومع مرور الوقت والتعامل مع الموقف، يتلاشى هذا الشعور تدريجيًا.

أما الاكتئاب فهو حالة مختلفة تمامًا. قد ينجم عن أحداث معينة، ولكن في كثير من الحالات، لا يوجد سبب واضح له، وقد يكون ناتجًا عن عوامل بيولوجية (مثل اختلال في كيمياء الدماغ)، أو وراثية، أو نفسية، ليشمل مجموعة واسعة من الأعراض الجسدية والنفسية، مثل :الشعور باليأس، الشعور بانعدام القيمة والذنب، نوبات هلع، فقدان الطاقة والتعب المستمر، تغيرات في الشهية (فقدان أو زيادة الوزن)، اضطرابات النوم (أرق أو نوم مفرط)، آلام جسدية غير مفسرة (مثل الصداع أو مشاكل الجهاز الهضمي)، أفكار متكررة عن الموت أو الانتحار.

علاج الاكتئاب

1. العلاج النفسى عن طريق العلاج السلوكي المعرفي(CBT).

2. تغيير نمط الحياة.

3.الأدوية: مضادات الأكتئاب

مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب هي أدوية تستخدم لعلاج الاكتئاب وحالات أخرى مثل اضطرابات القلق، اضطراب الوسواس القهري (OCD)، والألم المزمن. تعمل بشكل أساسي عن طريق التأثير على الناقلات العصبية في الدماغ – وهي رسل كيميائية تؤثر على المزاج والعواطف والنوم.

أنواع مضادات الاكتئاب الرئيسية وكيف تعمل:

1. ( Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية:(SSRIs): تعد مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ) النوع الأكثر شيوعًا من مضادات الاكتئاب. تعمل عن طريق منع إعادة امتصاص (reuptake) السيروتونين إلى الخلايا العصبية في الدماغ. وهذا يترك المزيد من السيروتونين متاحًا في الشق التشابكي (المسافة بين الخلايا العصبية)، مما يمكن أن يحسن المزاج. تُسمى هذه الأدوية “انتقائية” لأنها تؤثر بشكل أساسي على السيروتونين، مع تأثير أقل على الناقلات العصبية الأخرى.

أمثلة: 

• فلوكستين (Fluoxetine – بروزاك). 
• سيرترالين (Sertraline – زولوفت). 
• سيتالوبرام (Citalopram – سيليكسا).
•  إسيتالوبرام (Escitalopram – ليكس ابرو).
•  الخصائص الرئيسية: عادةً ما يتم تحملها جيدًا مع آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب القديمة. غالبًا ما تكون الخيار الأول لعلاج الاكتئاب.

      2.(Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitor) مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs): مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs) تشبه مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ولكنها تمنع إعادة امتصاص كل من السيروتونين والنورإبينفرين (يسمى أيضًا نورأدرينالين). هذا يزيد من مستويات كلا الناقلين العصبيين في الدماغ، مما يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب وأحيانًا الألم المزمن.

أمثلة: 

دولوكستين (Duloxetine – سيمبالتا).

 فينلافاكسين (Venlafaxine – إيفكسور إكس آر). 

ديسفينلافاكسين (Desvenlafaxine – بريستيك).

 ليفوميلناسيبران (Levo Milnacipran – في زيما).

 الخصائص الرئيسية: قد تكون فعالة للأشخاص الذين لا يستجيبون مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو الذين يعانون من الاكتئاب وأنواع معينة من الألم.

3.(Tricyclic Antidepressants ) مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs): مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) هي فئة أقدم من مضادات الاكتئاب. تمنع إعادة امتصاص كل من السيروتونين والنورإبينفرين، لكنها تؤثر أيضًا على ناقلات عصبية أخرى، مما قد يؤدي إلى المزيد من الآثار الجانبية. 

أمثلة:

 أميتربتيلين (Amitriptyline – إلافيل). 

نورتريبتيلين (Nortriptyline – باملور). 

إيميبرامين (Imipramine – توفرانيل). 

دوكسيبين (Doxepin) ديسيبرامين. 

 الخصائص الرئيسية: على الرغم من فعاليتها، إلا أنها لا تعد عادةً علاجًا للخط الأول بسبب ارتفاع خطر الآثار الجانبية (مثل جفاف الفم، الإمساك، عدم وضوح الرؤية، النعاس، مشاكل في ضربات القلب) وخطر أكبر في الجرعات الزائدة مقارنةً بمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs). تُستخدم أحيانًا للاكتئاب الشديد أو عندما تفشل العلاجات الأخرى، وأيضًا لحالات أخرى مثل الألم المزمن والأرق.

4. (Monoamine Oxidase Inhibitors) مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (MAOIs): مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) هي واحدة من أقدم أنواع مضادات الاكتئاب التي تم تطويرها. تعمل عن طريق تثبيط إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين، الذي يكسر الناقلات العصبية مثل السيروتونين والنورإبينفرين والدوبامين. عن طريق منع هذا الإنزيم، تزيد مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين من مستويات هذه الناقلات العصبية في الدماغ.

 أمثلة: 

فينيلزين (Phenelzine – ناراديل). 

ترانيلسيبرومين (Tranylcypromine-بارنيت). 

إيزوكاربوكسازيد (Isocarboxazid – ماربلان). 

سيليجيلين (Selegiline – إمسام – شكل لاصق). 

الخصائص الرئيسية: نادرًا ما توصف مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين كعلاج للخط الأول بسبب القيود الغذائية الكبيرة (تجنب الأطعمة الغنية بالتايرامين، مثل الأجبان المعتقة، اللحوم المعالجة، وبعض المشروبات الكحولية، لمنع ارتفاعات خطيرة في ضغط الدم) و التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى. تُخصص عادةً لحالات الاكتئاب المقاوم للعلاج.

5.مضادات الاكتئاب غير النمطية: هذه مجموعة متنوعة من الأدوية التي لا تتناسب تمامًا مع الفئات الأخرى. لديها آليات عمل فريدة، وغالبًا ما تؤثر على مزيج من الناقلات العصبية مثل الدوبامين والسيروتونين والنورإبينفرين بطرق مختلفة.

 أمثلة:

 بوبروبيون (Bupropion – ويلبوترين): يؤثر بشكل أساسي على الدوبامين والنور إيبينفرين. غالبًا ما يستخدم الاكتئاب، والاضطراب العاطفي الموسمي، للمساعدة في الإقلاع عن التدخين. 

ميرتازابين (Mirtazapine – ريميرون): يؤثر على السيروتونين والنورإبينفرين بطريقة مختلفة عن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs). غالبًا ما يوصف للاكتئاب، خاصة عندما يكون الأرق أو فقدان الشهية من الأعراض البارزة، حيث يمكن أن يسبب النعاس وزيادة الوزن. 

ترازودون (Trazodone): يؤثر بشكل أساسي على السيروتونين ويستخدم غالبًا بجرعات أقل للأرق بسبب آثاره المهدئة، على الرغم من أنه يمكن استخدامه أيضًا للاكتئاب. 

فورتيوكسيتين (Vortioxetine – ترينتيليكس): يؤثر على السيروتونين بعدة طرق، حيث يعمل كمثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي (SSRI) وينظم أيضًا مستقبلات السيروتونين الأخرى.

 إسكيتامين (Esketamine – سبرافاتو): بخاخ أنفي يستخدم للاكتئاب المقاوم للعلاج، غالبًا بالاشتراك مع مضاد اكتئاب عن طريق الفم. يعمل بشكل مختلف، حيث يؤثر على نظام الغلوتامات في الدماغ. الخصائص الرئيسية: تقدم بدائل للأفراد الذين لا يستجيبون أو يعانون من آثار جانبية لا تطاق مع فئات أخرى من مضادات الاكتئاب. تختلف ملفات الآثار الجانبية الخاصة بهم بشكل كبير. 

من الأهمية بمكان أن نتذكر أن اختيار مضاد الاكتئاب المناسب هو عملية معقدة. سيأخذ الطبيب في الاعتبار الأعراض المحددة للشخص، وتاريخه الطبي، والأدوية الأخرى، والآثار الجانبية المحتملة لتحديد العلاج المناسب. تستغرق مضادات الاكتئاب عادةً بضعة أسابيع لإظهار تأثيرها الكامل، ومن المهم الاستمرار في تناولها حسب التوجيهات، حتى لو تحسنت الأعراض.

اقرأ أيضا:اضطراب نقص الانتباه مع فرط الحركة

النورإيبينفرين: 

ما هو؟ النورإيبينفرين، المعروف أيضًا باسم النورأدرينالين، هو مادة كيميائية حيوية تؤدي دورًا مزدوجًا: فهو ناقل عصبي وهرمون في آن واحد.

1. ناقل عصبي:

 يعمل النورإيبينفرين كرسول كيميائي بين الدماغ والحبل الشوكي (الجهاز العصبي المركزي)، ينقل الإشارات بين الخلايا العصبية . يلعب دورًا حيويًا في: اليقظة والانتباه، التركيز، المزاج، القلق (المستويات المرتفعة). الذاكرة، دورة النوم والاستيقاظ. 

2. هرمون:

يتم إطلاق النورإيبينفرين مباشرة في مجرى الدم من  لب الغدة الكظرية، وهي غدة صغيرة تقع فوق الكلية. عندما تشعر بتهديد أو تتعرض لضغط، يتدفق النورإيبينفرين، جنبًا إلى جنب مع الإبينفرين (الأدرينالين)، إلى مجرى الدم، مما يهيئ جسمك للعمل الفوري. 

https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/depression/in-depth/antidepressants/art-20046273

–https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38856993/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4784-attention-deficithyperactivity-disorder-adhd

https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/depression-in-adults/overview

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression