الفشل الكلوي

ما هو الفشل الكلوي؟

الفشل الكلوي أو القصور الكلوي (Kidney failure or renal failure) هو حالة مرضية تفقد فيها  إحدى الكليتين أو كليهما القدرة على التخلص من فضلات الجسم والسوائل الزائدة بكفاءة مما يؤدي إلى تراكم الفضلات وفائض السوائل في الجسم ويسبب مضاعفات خطيرة.

يصيب الفشل الكلوي حوالي 2 مليون شخص في العالم سنويا.

أنواع الفشل الكلوي

الفشل الكلوي نوعان رئيسيان:

• الفشل الكلوي الحاد: يحدث فجأة وفي بعض الأحيان قد يكون مؤقتا.
• الفشل الكلوي المزمن: يتطور ببطء على مدار أشهر أو سنوات ويمكن أن  يتطور ويصبح دائما ويؤدي إلى فشل كلوي في المرحلة النهائية وهو في هذه الحالة مميت ليس له علاج (المعروف أيضًا باسم مرض الكُلى في المرحلة النهائية أو ESRD).

ما هي وظيفة الكُلى؟

وظيفة الكُلى الأساسية هي تنقية الدم من الفضلات وأهمها اليوريا والكرياتينين (الناتجة من تكسرالبروتينات) والمواد الكيميائية والسوائل الزائدة وإخراجها من الجسم عن طريق إنتاج البول مما يساعد على تنظيم ضغط الدم وتوازن الأملاح والسوائل بالجسم والحفاظ على درجة الحموضة والكُلْيَتانِ لهما دور في إنتاج هرمونات مهمة مثل الإريثروبويتين الذي يساعد في تصنيع خلايا الدم الحمراء وتنشيط فيتامين(د) الذي يدعم صحة العظام. 

أسباب الفشل الكلوي

تتنوع أسباب الفشل الكلوي ومنها:

• الإصابة بحالة مرضية حادة  قد تبطئ تدفق الدم إلى الكُلى.
• التعرض لمرض أصاب الكُلى ويمنعها من أداء وظيفتها لفترات طويلة، نذكر من هذه الأمراض ما يأتي:

• داء السكري (Diabetes Mellitus): يعدّ داء السكري من أكثر الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بأمراض الكُلى، حيث يمكن أن يؤدي عدم التحكم في ارتفاع سكر الدم إلى تلف الكُلى والأعضاء الأخرى.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تضخم غدة البروستاتة.
• سرطان الكلى.
•  سرطان المثانة البولية.
• بعض الأمراض الروماتيزمية.
• انسداد أنابيب تصريف البول في الكُلى.

• أمراض المناعة الذاتية الذئبة الحمراء..
• حالات أمراض القلب والكبد التي لم تعالج بشكل صحيح.
• حالات الجفاف الشديدة.

عوامل خطر الإصابة بالفشل الكلوى

تشمل عوامل الإصابة بالفشل الكلوي بعضا مما يلي:

• تناول بعض الأدوية بصورة مزمنة خاصة مضادّات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs.
• التدخين.
• السمنة.
• ارتفاع مستويات الكولسترول في الدم. 

أعراض الفشل الكلوي

يعاني الكثير من الأشخاص من أعراض قليلة في المراحل المبكرة، حيث تختلف الأعراض من شخص إلى آخر.

من أعراض الفشل الكلوي التي تظهر على المريض(وتعتبر علامات مبكرة):

• الغثيان والقيء.
• الضعف الشديد وعدم القدرة على التركيز.
• التورم أو الوذمات خاصة حول اليدين أو الكاحلين أوالعينين.
• تشنجات عضلية.
• زيادة عدد مرات التبول.
• البول الرغوي أو وجود دم فيه.
• جلد جاف وحكة جلدية.
• ضعف الشهية أو طعم معدني بالفم.
• اضطرابات قلبية وعائية.

لون بول مريض الفشل الكلوي يمكن أن يتغير إلى لون داكن جداً مثل البني، الكهرماني، الأحمر، الوردى(نتيجة وجود دم بالبول) وقد يشبه لون البول الشاي أو الكولا.

مضاعفات الفشل الكلوي

تظهر مضاعفات الفشل الكلوي كالآتَى:

• أنيميا.
• ارتفاع ضغط الدم
• أمراض العظام.
• تجمع السوائل حول الرئة.
• تلف الأعصاب.

تشخيص الفشل الكلوي

يلجأ الطبيب في تشخيص الفشل الكلوي إلى مجموعة متنوعة من التحاليل مثل:

• تحليل وظائف كُلى.
• تحاليل الدم للكشف عن تراكم اليوريا والكرياتينين.
• فحوصات التصوير بالموجات فوق الصوتية(Kidney ultrasound).
• الأشعة المقطعية لرؤية الكُلى (CT urogram).
• أشعة مغناطيسية (MRI).
• قياس كمية البول.
• أخذ خزعة من الكُلى وهذا في بعض الحالات.

علاج الفشل الكلوي

يعتمد علاج الفشل الكلوي على تدابير للمساعدة في السيطرة على المرض وأعراضه والحد من المضاعفات وقد تتضمن العلاجات ما يلي:

1-العلاج بالأدوية:

• أدوية علاج ضغط الدم المرتفع وأشهرها مثبِّطات الإنزيم المحوِل للأنجيوتنسين أوحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين-2
•  أدوية مدرة للبول.
• أدوية لعلاج التورم.
• أدوية لعلاج فقر الدم.
• علاج لخفض الكولسترول.
• مكملات الكالسيوم وفيتامين (د) لحماية العظام.

2- اتباع نظام غذائي منخفض البروتين.

3- التقليل من البوتاسيوم والفوسفور والصوديوم والملح.

4- التوقف عن التدخين.

5- المحافظة على وزن سليم.

إذا لم تستطع الكُلى تصريف الفضلات والسوائل من تلقاء نفسها، قد يعني هذا الوصول لمرحلة نهائية من الإصابة بفشل كلوي كامل أو شبه كامل ويكون العلاج:

غسيل الكُلى (Dialysis)

يتم هذا الإجراء بواسطة أجهزة طبية تعمل على تنقية الدم من الفضلات حيث يتم إدخال الدم عن طريق أنبوب إلى جهاز يقوم بتصفيته ثم إعادته للجسم مرة أخرى، تستغرق هذه العملية ساعات وقد تستلزم القيام بها عدة مرات في الأسبوع. 

غسيل الكُلى البريتوني (Peritoneal dialysis) 

يقوم الطبيب بتوصيل كيس مملوء بمحلول غسيل الكُلى عبر قسطرة إلى بطانة البطن ويعمل المحلول على امتصاص الفضلات والسوائل الزائدة، ثم يعود المحلول إلى الكيس.

زراعة الكُلى

يتم خلال عملية زراعة الكُلى زرع كُلْيةٌ سليمة (من متبرع حي أومتوفٍ) في الجسم واِستبدال الكُلى التالفة.

يمكن العيش بصحة جيدة باِستِخدام كلية سليمة واحدة فقط، ولكن يجب المحافظة على تناول الأدوية المناسبة لمنع أي مضاعفات محتملة. 

الوقاية من الفشل الكلوي

يمكن الوقاية من الفشل الكلوي باتباع النصائح التالية:

• المحافظة على مستويات السكر في الدم.
• المحافظة على وزن صحي مناسب.
• المحافظة على ضغط الدم.
• اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.
• الاِبْتِعَادُ عن التدخين.
• الاهْتِمَامُ بإجراء فحوصات بصورة دورية.

 الأكْل الممنوع لمرضى الفشل الكلوي

يجب علي مريض الفشل الكلوي الانْتِباهُ في اختياراته الغذائية جَيِّداً، وأن يعرف ما يحتويه كل نوع من العناصر الغذائية وكمياتها، وفيما يلي أهم العناصر التي يجب أن يتجنبها مرضى الفشل الكلوي:

• الحليب لما يحتويه من بروتينات ويمكن استبداله بحليب اللوز أو حليب الأرز. 
• الخبز والمواد النشوية ينصح بتجنب تناول بعض الأَطْعَمَهُ أو التقليل منها مثل: البطاطس والبطاطا الحلوة لما تحتويه من كميات كبيرة من البوتاسيوم والفسفور ويمكن استبدالها بالبرغل أو الحنطة السوداء أو الشعير أو الكسكسي.
•  اللحوم والدواجن لما تحتويه من بروتينات ونسب عالية من البوتاسيوم والصوديوم.
• الاِبْتِعَادُ عن الأجبان الصلبة وتناول الجبن قليل الملح.
•  البيض بشرط ألا يزيد عن ثلاث صفارات في الأسبوع.
• يجب تجنب بعض أنواع الفاكهة مثل: الأفوكادو، البرتقال، الموز، الشمام، المشمش، الزبيب، التمر، القراصيا ويمكن تناول بدلاً منها: التفاح، التوت البري، العنب، الكمثرى، الأناناس.

1-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17689-kidney-failure

2- https://www.healthdirect.gov.au/kidney-failure

3- https://www.kidney.org/kidney-topics/kidney-failure

4-https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure

5- https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/k/kidney-(renal)-failure

6- https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/