ما هو الَلانوكسين؟

يعد اللانوكسين من أقدم الأدوية المستخدمة في علاج الرجفان الأذيني وأعراض قصور القلب.

يتم استخلاص الديجوكسين من أوراق نبات الديجيتاليس وهو يساعد على تقوية ضربات القلب وجعلها أكثر انتظاما.

ما هي استخدامات الَلانوكسين؟

يستخدم اللانوكسين في الحالات الآتية:

قصور القلب: وهو حالة تؤدي إلى عدم قدرة القلب على ضخ الدم بالشكل المطلوب. يساعد اللانوكسين على تقوية انقباض القلب وتحسين تدفق الدم في الجسم.
الرجفان الأذيني المزمن: وهو حالة تحدث عندما لا يعمل الجزء العلوي من القلب(الأذينين) والجزء السفلي(البطينين) بشكل منتظم مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.

يستخدم اللانوكسين مع أدوية أخرى لعلاج الرجفان الأذيني حيث يساعد في التحكم في معدل ضربات القلب.

آلية عمل الَلانوكسين

يعمل اللانوكسين على تثبيط مضخة الصوديوم والبوتاسيوم مما يساعد على زيادة قوة ضربات القلب وخفض معدل الضربات.
تثبيط العقدة الأذينية البطينية: يحفز اللانوكسين العصب الباراسمبثاوي

مما يؤدي إلى إبطاء التوصيل الكهربائي عبر العقدة الأذينية البطينية مما يقلل من معدل ضربات القلب.

كيفية استخدام الَلانوكسين

يجب على الأشخاص الذين يتناولون اللانوكسين اتباع الجرعات المحددة من قبل الطبيب في مواعيد منتظمة. تؤخذ الأقراص مع كوب من الماء وعادة ما يتم تناولها في الصباح بعد الإفطار. لا يجب تناول اللانوكسين أكثر من مرة واحدة خلال اليوم.

في حالة نسيان الجرعة يجب تناولها في أقرب وقت ممكن ولكن إذا اقترب الوقت من تناول الجرعة الثانية فلا يتم تناول إلا جرعة واحدة(لا يمكن تناول جرعات مضاعفة أو إضافية).

في حالة تناول جرعة زائدة يجب استشارة الطبيب أو الاتصال بمركز السموم خوفاً من الإصابة بسمية اللانوكسين.

أعراض الإصابة بسمية الَلانوكسين

يؤدي وجود كمية كبيرة من اللانوكسين في الجسم إلى حدوث ما يسمى(سمية اللانوكسين). وفي حالة وجود أي من هذه الأعراض يجب على المريض استشارة الطبيب فوراً:

الاسهال المستمر.
تغيرات في الرؤية.
ضعف عام مع فقدان للشهية.
عدم انتظام ضربات القلب(سريعة أو بطيئة).

الآثار الجانبية للاَنوكسين

تغيرات في معدل ضربات القلب: قد يتسبب اللَانوكسين في إبطاء ضربات القلب عن المعدل الطبيعي(بطء القلب) ويمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى الإغماء وفي حالات نادرة قد يتوقف القلب فجأة عن النبض(السكتة القلبية).
القيء أو الغثيان أو الإسهال.
رؤية ضبابية.
صداع.
ضعف عام.
دوخة.
ارتباك.
فقدان الشهية.
القلق أو الاكتئاب أو الهلوسة.
طفح جلدي (حكة – تورم في الوجه أو الشفاه أو اللسان أو الحلق).
آلام في المعدة.

التداخلات الدوائية للاَنوكسين

هذه الأدوية قد تتفاعل مع الَلانوكسين:

الفحم النشط.
البرازولام.
مضادات الحموضة.
الأدوية المضادة للفيروسات.
بعض المضادات الحيوية (أزيثرومايسين، كلاريثرومايسين، جنتاميسين، نيومايسين، تتراسيكلين، ترايميثوبريم).
بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
بعض الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان.
بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الكوليسترول(أتورفاستاتين).
بعض الأدوية المستخدمة لعلاج السكري(ميتفورمين).
بعض الأدوية المستخدمة لعلاج المعدة(أوميبرازول،ميتوكلوبراميد)
الكاولين، البكتين.
الأدرينالين.
سلفاسالازين.
سكسنيل كولين.
هرمونات الغدة الدرقية.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية(إيبوبروفين، نابروكسين).
فينتوين.

تحذيرات واحتياطات عند تناول الَلانوكسين

لا ينبغي استعمال الَلانوكسين في هذه الحالات:

الحساسية تجاه الديجوكسين.
عدم انتظام ضربات القلب: لا ينبغي استعمال اللانوكسين مع المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب(الرجفان البطيني).
متلازمة وولف-باركنسون -وايت.
التهاب عضلة القلب.
مشاكل الكلى.
مشاكل في الغدة الدرقية.
الإسهال المزمن.
اختلال توازن الإلكتروليت (نقص البوتاسيوم في الدم، نقص المغنيسيوم في الدم، نقص كالسيوم الدم، زيادة كالسيوم الدم).
ضربات القلب البطيئة التي تتسبب في الإغماء.
كتلة الأذيني البطيني.
لا يستخدم اللانوكسين إلا بوصفة طبية وتؤخذ الجرعات تحت إشراف الطبيب.
يجب مراقبة النظام الغذائي فقد يتم امتصاص كمية أقل من اللانوكسين من المعدة حالة تناول أطعمة غنية بالألياف أو النخالة.

حفظ وطريقة تخزين الَلانوكسين

يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.
يتم التخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء والرطوبة.

أشكال الجرعات المتاحة من الَلانوكسين

محلول قابل للحقن: 0.1ملغ/ مل، 0.25ملغ/ مل.
المحلول الفموي:0.05ملغ/ مل.
الأقراص: 0.0625 ملغ،0.25 ملغ.

يعد الحقن الوريدي هو الطريقة الأفضل لتناول اللانوكسين.

اعتبارات رئيسية قبل إعطاء الَلانوكسين:

يجب عمل تخطيط كهربائي للقلب(ECG).
ينبغي قياس مستويات الإلكتروليت خاصة البوتاسيوم.
في حالة اكتشاف بطء القلب يجب إعادة تقييم العلاج وقد يوقف اللانوكسين إذا لزم الأمر.
مراقبة مستويات الديجوكسين في الدم لمدة تتراوح بين 6 إلى 12 ساعة بعد آخر جرعة للتأكد من استقرار الحالة.

الجرعة المعتادة للبالغين والأطفال فوق 10 سنوات: تتراوح جرعة اللانوكسين من 0.125 إلى 0.25 مجم/يوم.

في المرة الأولى قد يوصي الطبيب بتناول عدة أقراص كجرعة واحدة وهو ما يسمى بالجرعة الأولية، ثم يقوم الطبيب بعدها بعمل فحص دم لمعرفة مدى فاعلية الجرعة الأولية بالنسبة للمريض، ثم يوصي بعدها بجرعة يومية.

عادةً ما تكون الجرعات أقل بالنسبة لكبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى وذلك لأنهم أكثر عرضة للإصابة بالآثار الجانبية للانوكسين.

بالنسبة للأطفال الرضع والأطفال دون 10 سنوات يوصي الطبيب بجرعات مناسبة لكل طفل حسب وزنه وعمره.