تحليل مخزون البويضات داخل المبيض

تحليل مخزون البويضات داخل المبيض يعرف أيضاً بتحليل الهرمون المضاد لمولر (AMH) هو تحليل دم تشخيصي لا يتنبأ بمستوى خصوبة المرأة كما يعتقد البعض ولكن تحليل مخزون البويضات داخل المبيض الغرض منه المساعدة في تشخيص وجود أي ورم في المبيض وتتبع علاجه.

يتم إجراء تحليل مخزون البويضات داخل المبيض للسيدات اللاتي يخضعن لعمليات الحقن المجهري لتحديد مدى الاستجابة لأدوية الخصوبة وتحفيز المبايض على إنتاج العديد من البويضات الناضجة. 

الهرمون المضاد لمولر

الهرمون المضاد لمولر هو الهرمون الذي يتم تقدير نسبته في الدم عند إجراء تحليل مخزون البويضات داخل المبيض.

يبدأ إفراز الهرمون المضاد لمولر لدى الإناث بواسطة خلايا جدار المبيض في الأسبوع الثامن من الحمل ويلعب دوراً مهماً في تكوين الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية للأجنة.

عادةً تُنتج أنسجة الخصيتين كميات كبيرة من هذا الهرمون مما يساعد على نمو الأعضاء التناسلية الذكرية وتبقى مستويات الهرمون مرتفعة حتى سن البلوغ ثم تبدأ في الانخفاض تدريجياً على عكس ما يحدث فى الإناث حيث تكون مستويات الهرمون المضاد لمولر منخفضة في مرحلة الطفولة ليسمح بنمو الأعضاء التناسلية الأنثوية حتى مرحلة البلوغ حيث تبدأ المبايض في إنتاج المزيد من الهرمون.

تقدير نسبة الهرمون المضاد لمولر في الإناث يُعد مؤشراً لاحتياطي مخزون المبيض من البويضات أثناء رحلة علاج العقم وإجراء عمليات الحقن المجهري.

ويستخدم الهرمون المضاد لمولر في تقييم اضطرابات النمو الجنسي والخصوبة لدى الرجال.

اقرأ أيضاً: هرمونات المرأة والصحة النفسية و5 أعشاب ينصح بها

الحالات التي تستدعي إجراء تحليل مخزون البويضات داخل المبيض

ذكرنا سابقاٌ أن تحليل مخزون البويضات داخل المبيض تحليل تشخيصي لا يتنبأ بمستوى خصوبة المرأة حيث أن هذا التحليل لا يقيس العدد الإجمالي للبويضات ولكن يشير إلى نمو عدد بصيلات المبيض التي تحتوي على البويضات.

من المؤكد الآن أنه يراودنا استفسار عن الحالات التي تستدعي إجراء تحليل مخزون البويضات داخل المبيض وهل يجب إجراء التحليل بتوجيهات من الطبيب أم يمكن إجراء تحليل مخزون البويضات داخل المبيض كإجراء وقائي؟

• الحالات التي تستدعي إجراء تحليل مخزون البويضات داخل المبيض بتوجيهات من الطبيب:

١- الرغبة في تأجيل الحمل والإنجاب.

٢- تأخر الإنجاب. 

٣- إذا كانت المرأة تعاني من متلازمة تكيس المبايض وعدم انتظام الدورة الشهرية. 

٤- في حالة عمليات التلقيح الصناعى أو تجميد البويضات.

٥- إذا كان يوجد في العائلة تاريخ وراثي لأمراض المبيض.

• يمكن للمرأة إجراء تحليل مخزون البويضات داخل المبيض للاطمئنان فى الحالات الآتية:

١- الاطمئنان على صحة المبايض.

٢- تجنب انقطاع الطمث المبكر.

٣- التأكد من خلو المبايض من أي أمراض مثل متلازمة تكيس المبايض.

٤- إذا كانت المرأة ترغب فى تجميد البويضات.

طريقة إجراء التحليل

طريقة إجراء التحليل سهلة وبسيطة حيث يقوم المختص بأخذ عينة دم من الذراع لتقدير نسبة الهرمون فيها لذلك عليكِ عزيزتي المرأة التوجه إلى معمل التحاليل في أي وقت حيث أن تحليل مخزون البويضات فى المبيض غير مرتبط بموعد الدورة الشهرية ولا يحتاج صياماٌ بمعنى أن تناول الأطعمة والمشروبات لا يؤثر في النتيجة لذلك يمكن إجراء تحليل مخزون البويضات داخل المبيض مع أي تحليل آخر. 

بالرغم من سهولة طريقة إجراء التحليل إلّا أنه علينا الحذر من أخذ العينة في المنزل ونقلها للمعمل في درجة حرارة غير ملائمة حيث أنه يجب حفظ عينة الدم المُعدّة لإجراء تحليل مخزون البويضات داخل المبيض في درجة حرارة منخفضة لذلك يجب أخذ عينة الدم تحت إشراف معملي.

اقرأ أيضاً: الفحوصات الوقائية والرعاية الاستباقية و 4 عناصر لها

عوامل تؤثر على نتيجة التحليل

تتأثر نتيجة تحليل مخزون البويضات داخل المبيض بشكل مباشر بتقدم العمر حيث تنخفض نسب هرمون AMH، كما أن نسب الهرمون تنخفض أيضاً في حالة الإصابة بأورام المبيض والتعرض للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

على عكس ذلك هناك عوامل تؤثر على نتيجة التحليل فى الأشخاص الأصحاء بسبب اتّباع نمط حياة معين مثل عادة التدخين، وتعاطي الكحولات، وسوء التغذية الذي يؤدي إلى السمنة أو النحافة، وكذلك التمرينات الرياضية الشديدة.

موانع الحمل وأدوية الخصوبة وبعض المكملات الغذائية والفيتامينات هي أيضاً عوامل تؤثر على نتيجة التحليل بصفة مؤقتة خلال فترة تعاطيها.

النسب الطبيعية لتحليل مخزون البويضات داخل المبيض

النسب الطبيعية لتحليل مخزون البويضات داخل المبيض حسب الفئة العمرية: 

• ٢٠ – ٢٥سنة: ٤ – ٦ نانو جرام/مل.
• ٢٦ – ٣٠ سنة: ٣ – ٦ نانو جرام/مل.
• ٣١ – ٣٥ سنة: ٢ – ٤ نانو جرام/مل.
• ٣٦ – ٤٠ سنة: ١ – ٣ نانو جرام/مل.
• +٤١ سنة: أقل من ١ نانو جرام/مل.

وقد تختلف النسب الطبيعية لتحليل مخزون البويضات داخل المبيض عن هذه القيم لاختلاف طرق إجراء التحليل من معمل لآخر.

أسباب ارتفاع نتيجة التحليل عن النسب الطبيعية

إذا كانت نتيجة التحليل أعلى من النسب الطبيعية فهذا يعني أن المبايض تحتوي على عدد كبير من البصيلات، ومن أسباب ارتفاع نتيجة التحليل عن النسب الطبيعية:

• قد يكون المبيض يحتوي على عدد كبير من البويضات غير الناضجة.
• بعض النساء اللاتي تحتوي مبايضهن على عدد كبير من البصيلات يعانين من متلازمة تكيس المبايض.
• ارتفاع نتيجة التحليل قد يشير إلى عدم انتظام التبويض. 

أسباب انخفاض نتيجة التحليل عن النسب الطبيعية

إذا انخفضت نتيجة تحليل مخزون البويضات داخل المبيض فمن الممكن أن تكون أسباب انخفاض نتيجة التحليل عن النسب الطبيعية أحد الأسباب الآتية:

• التقدم في السن وانقطاع الطمث.
• عوامل وراثية.
• أمراض المناعة الذاتية.
• الخضوع للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
• الخضوع لعمليات استئصال المبيض.

المصادر

1-https://www.cofertility.com/freeze-learn/what-medications-and-supplements-affect-amh-levels

2-https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8165850/

3-https://www.indiraivf.com/blog/high-amh-level

4-https://monitormyhealth.org.uk/amh-test/

5-https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/608824

6-https://medlineplus.gov/lab-tests/anti-mullerian-hormone-test/

7-https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22681-anti-mullerian-hormone-test