تكميم المعدة

ما هو تكميم المعدة؟

تكميم المعدة هو إجراء جراحي لإنقاص الوزن، يتضمن استئصال حوالي 80% من المعدة مع ترك جزء منها يشبه الأنبوب وفي حجم ثمرة الموز. ويسمى تكميم المعدة لذلك بتكميم المعدة الرأسي. يتم هذا الإجراء بالمنظار أو التنظير البطني، ويتضمن إدخال أدوات جراحية دقيقة عبر شقوق صغيرة في الجزء العلوي من البطن.

يساعد تقليص حجم المعدة على تقليل كمية الطعام التي يستهلكها الشخص. علاوةً على ذلك يستحث هذا الإجراء تغييرات هرمونية تساعد على إنقاص الوزن، وتخفيف الحالات المرضية المرتبطة بزيادة الوزن مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.

لماذا يتم هذا الإجراء؟

تكون جراحة تكميم المعدة خياراً مناسباً إذا كان المريض يعاني من السمنة المفرطة ولم يتمكن من إنقاص وزنه من خلال النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة.

يُوصى بهذا الإجراء في حالة السمنة الشديدة (الفئة الثالثة). يتم تحديد ذلك من خلال مؤشر كتلة الجسم والذي يتم حسابه حسب الوزن والطول.

السمنة من الفئة الثالثة تعني أن مؤشر كتلة الجسم 40 أو أعلى. يكون تكميم المعدة أيضاً مناسباً إذا كان مؤشر كتلة الجسم من 35 إلى 39.9 مع مرض واحد على الأقل مرتبط بالوزن مثل مرض السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم أو توقف التنفس أثناء النوم. وفي بعض الحالات أيضاً إذا كان مؤشر كتلة الجسم يتراوح بين 30 إلى 34 مع مشاكل صحية خطيرة مرتبطة بالوزن.

  مميزات وعيوب عملية تكميم المعدة

• يؤدي تكميم المعدة لسرعة فقدان الوزن بسرعة وفاعلية مقارنة بجراحة تحويل مسار المعدة.
• لا يوجد جسم غريب مزروع كما هو الحال مع حزام المعدة القابل للتعديل، ولا توجد إعادة ترتيب معوية معقدة كما هو الحال مع تحويل مسار المعدة.
• يمكن للمريض بعد العملية تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة بشكل مريح.
• تقلل إزالة جزء المعدة من مستوى هرمون يسمى الجريلين والذي يُعرف بهرمون الجوع، وبالتالي يشعر كثير من الناس أنهم أقل جوعاً بعد تكميم المعدة، يلعب الجريلين أيضاً دوراً في استقلاب نسبة السكر في الدم، لذلك غالباً يشعر الأشخاص المصابون بمرض السكري من النوع الثاني انخفاضاً فورياً في حاجتهم لأدوية السكري بعد تكميم المعدة.
• يؤدي فقدان الوزن بعد الجراحة إلى تحسين الحالات المرضية المرتبطة بالسمنة مثل أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي، وانقطاع النفس الانسدادي النومي، ومرض السكري النوع الثاني، ومرض الربو، وهشاشة العظام، ومرض التهاب المفاصل.

عيوب تكميم المعدة

• تكميم المعدة عملية غير قابلة للعكس.
• المرضى معرضون لخطر نقص المغذيات على المدى البعيد.
• قد تزيد جراحة إنقاص الوزن من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
•  يسبب ظهور الارتجاع وحرقة المعدة.

اقرأ أيضاً: مقاومة الانسولين، أسبابه، وأعراضه، وطرق علاجه، والدايت المناسب له 

            كل ما تحتاج لمعرفته عن حقن مونجارو للتخسيس

كيف تتم عملية تكميم المعدة؟

تتمدد المعدة عندما تمتلئ بالطعام. الجزء الذي يتمدد يسمى قاع المعدة (Fundus) وهو الجزء المنحني الأكبر من المعدة، وهذا الجزء أيضاً هو الجزء الهرموني للمعدة الذي يفرز هرمون الجريلين والذي يسمى هرمون الجوع.

عملية تكميم المعدة هي إزالة معظم المعدة والذي يتضمن قاع المعدة.

تتم العملية تحت التخدير العام للمريض لضمان بقائه نائماً وبدون ألم. تبدأ العملية بعمل شقوق أو فتحات صغيرة متعددة من 3 إلى 5 فتحات في الجزء العلوي من البطن بما يسمح بدخول الأدوات الجراحية الدقيقة وكاميرا دقيقة داخل البطن. تُسمى الكاميرا منظار البطن. يتم ضخ غاز ثاني أكسيد الكربون عبر الفتحة لتوسيع البطن مما يتيح للجراح مساحة للعمل. يتم رفع الكبد قليلاً عن المعدة ثم يقوم الجراح بتدبيس المعدة بشكل رأسي باستخدام دبابيس جراحية وإزالة الجزء المنحني الأكبر من المعدة وربط الأجزاء المتبقية من المعدة مما يؤدي إلى إنشاء أنبوب طويل أو معدة على شكل موزة.

يتم إزالة المنظار والأدوات الجراحية الأخرى ثم يتم خياطة الجروح وإغلاقها. تستغرق العملية الجراحية من 60 إلى 90 دقيقة.

مخاطر عملية تكميم المعدة

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، تتسبب عملية تكميم المعدة في عدة مخاطر محتملة على المدى القصير والطويل.

المخاطر المحتملة على المدى القصير

1. النزيف المفرط.
2. العدوى.
3. جلطات الدم.
4. تسرب من الحافة المقطوعة للمعدة.
5. مشاكل في الرئة والتنفس.
6. إصابة المعدة أو الأمعاء أو الأعضاء الأخرى أثناء الجراحة.
7. ردود فعل سلبية تجاه التخدير.

المخاطر المحتملة على المدى الطويل

1. انسداد الجهاز الهضمي.
2. الفتق.
3. الارتجاع المعدي المريئي.
4.  القيء بسبب تناول أكثر مما تحتمله المعدة.

اقرأ أيضاً: التهاب المرارة

نسبة نجاح عملية تكميم المعدة

      يمكن أن يؤدي تكميم المعدة إلى إنقاص الوزن على المدى الطويل، وهي عملية جراحية بسيطة وآمنة. وقد يستمر فقدان الوزن لمدة تصل من 2 إلى 3 سنوات، ويؤدي إلى تحسين العديد من الحالات الطبية التي يعاني منها المريض. كما أن العملية تساعد أيضاً في تقليل الجوع وتنظيم نسبة السكر في الدم. 

تكميم المعدة هي تغير لا رجعة فيه في المعدة يتطلب الحرص الشديد بشأن ما نأكله وكيف نأكله بعد الجراحة، وباقى الحياة، لحماية المعدة وتلبية الاحتياجات الغذائية وصولاً إلى تحسين جودة الحياة.

على الرغم من أن هذا ليس شائع الحدوث، إلا أن هناك بعض الأشخاص يستعيدون الوزن الذي فقدوه مرة أخرى عندما يعودون إلى عاداتهم الغذائية القديمة، أو قد تتمدد معدتهم مرة أخرى بمرور الوقت إذا لم يتبعوا تغييرات نمط الحياة الموصى به. وقد يقوم الجراح في هذه الحالة بإصلاح تكميم المعدة الأصلي أو تحويله إلى نوع آخر من عمليات إنقاص الوزن مثل تحويل مسار المعدة أو تحويل الاثنى عشر.

المصادر

1-https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22931-gastric-sleeve-surgery

2-https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sleeve-gastrectomy/about/pac-20385

183#:~:text=Overview,called%20a%20vertical%20sleeve%20gastrectomy.

3-https://columbiasurgery.org/conditions-and-treatments/sleeve-gastrectomy

4-Vertical sleeve gastrectomy : MedlinePlus Medical Encyclopedia