د سحر علي
ماهو مرض حمى البحر الأبيض المتوسط
حمى البحر المتوسط أو حمى البحر المتوسط العائلية (Familial Mediterranean Fever) هي اضطراب ذاتي جيني وراثي مجهول السبب، حيث تسبب نوبات من الحمى المصحوبة بٱلام في البطن، أو الصدر، أو المفاصل.
ينتشر مرض حمى البحر المتوسط بين سكان حوض البحر المتوسط الذي يضم العرب، الآرمانيين، وتركيا، وشمال إفريقيا.
تشير بعض الدراسات أن معدل الإصابة بمرض حمى البحر الأبيض المتوسط في ازدياد نتيجة الزيادة السكانية والتنقل الدائم بين الدول.
تعرف حمى البحر الأبيض المتوسط بمتلازمة الالتهاب الذاتي (Auto Inflammatory syndrome)، عبارة عن مجموعة من الاضطرابات التي تتميز بنوبات متكررة من الالتهاب بسبب خلل في الجهاز المناعي الفطري.
أسباب حمى البحر الأبيض المتوسط
تحدث حمى البحر المتوسط العائلية نتيجة تغيرات جينية (mutations) في جين الحمى المتوسطة (MEFV) التي تنتقل من الآباء إلى الأبناء.تؤثر التغيرات الجينية على وظيفة أحد بروتينات الجهاز المناعي محدثة التهابات الجسم.تؤدي بعض التغيرات إلى حالات خطيرة، بينما البعض يسبب أعراضا بسيطة.يكون السبب وراء حدوث نوبات الألم مجهولا، لكنها تحدث مع الضغط العاطفي، أو أثناء الدورة الشهرية، أو الإجهاد البدني كالألم والإصابة، أو عند التعرض للبرد.
اعراض حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية
تختلف أعراض وشدة حمى البحر المتوسط من شخص لآخر، وتختلف أيضا بين أفراد الأسرة الواحدة.تظهر أعراض المرض في مرحلة الطفولة المبكرة(قبل سن العشرين)، وتستمر نوبة الالتهاب من يوم إلى ثلاثة أيام.
تشمل أعراض حمى البحر المتوسط ما يلي:
- الحمى الشديدة: حيث تصل درجة حرارة المريض 40 درجة وأكثر.
- التهاب بطانة البطن(peritonitis): يعاني حوالي ٩٠٪ من المرضى من التهاب البطن، تصبح عضلات البطن مشدودة وصلبة بشكل ملحوظ، وتوصف بأنها تشبه اللوح(board-like)، أو انتفاخ البطن.
- التهاب المفاصل (arthralgia): يعاني حوالي ٧٥٪ من المرضى من التهاب الغشاء المبطن المفاصل (synovium) حيث: يكون الألم شديدا مصحوبا بانتفاخ.أثناء النوبة يكون المفصل المصاب محدود الحركة.بعد انتهاء النوبة يعود المفصل لوظيفته الطبيعية مرة أخرى.
- ألم الصدر: نتيجة التهاب الغشاء الرفيع المبطن للرئة (pleurisy).يواجه المريض صعوبة أثناء التنفس.تحدث النوبة فجأة وتستمر لمدة ٤٨ ساعة ثم تختفي.
- ظهور طفح جلدي أسفل الرجل.
- التهاب غشاء التامور(الغشاء الذي يحمي عضلة القلب)، يكون مصحوبا بألم خلف عظام الصدر
- ألم العضلات (myalgia).
- الصداع نتيجة التهاب الغشاء المبطن للدماغ والنخاع الشوكي.
- تضخم الطحال.
- الفشل الكلوي نتيجة تراكم مواد تشبه الدهون (Amyloid A) في الكلى تؤدي إلى قصور في وظيفتها.
- التهاب الخصيتين(orchitis)، مصحوبا بألم، واحمرار، وانتفاخ؛ مما يؤدي إلى العقم(infertility).
اقرأ أيضاً: الذئبة الحمراء.
كيف يتم تشخيص حمى البحر الأبيض المتوسط؟
يشمل تشخيص حمى البحر الأبيض المتوسط عدة خطوات منها:
1. الفحص الفيزيائي: حيث يقوم الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية بسؤال المريض عن الأعراض، والقيام بفحص فيزيائي للحصول على معلومات أكثر.
2. مراجعة التاريخ الطبي العائلي: تزيد احتمالية الإصابة بالمرض لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ أسري يحمل المرض.
3. فحوصات الدم: للتأكد من عدد كريات الدم البيضاء التي ترتفع أثناء الالتهاب.
4. فحص البول الكامل: للكشف عن البروتين الناتج من قصور عمل الكلى نتيجة لداء النشواني(amyloidosis).
5. فحوصات جينية: يجرى الفحص الجيني للكشف عن وجود تغير جيني في جين الحمى المتوسطة المرتبط بمرض حمى البحر الأبيض المتوسط العائلي.يجرى الفحص الجيني لأكثر من فرد في العائلة مثل الوالدان أو الأقارب.لا يتم الاعتماد على الفحص الجيني بمفرده، ولكنه يعد الخطوة الأولى لتشخيص مرض حمى البحر الأبيض المتوسط.
اقرأ أيضاً: فقر الدم، أنواعه وطرق الوقاية
علاج حمى البحر الأبيض المتوسط
لا يوجد علاج نهائي لمرض حمى البحر الأبيض المتوسط، لكن هناك بعض الأدوية التي تساعد في الحد من نوبات الالتهاب المتكررة ومخاطرها.
تتضمن هذه الأدوية ما يلي:
- يكون الكولشيسين فعالا في الحد من التهاب الجسم، وتقليل المخاطر الناتجة عن الداء النشواني (amyloidosis).
- يؤخذ الكولشيسين في صورة أقراص، ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة طبقا لشدة الحالة.
- تظهر بعض الآثار الجانبية مثل: ألم البطن، والقيء، والإسهال.
2. انترلوكين-١(interleukin-1):
- حيث يعمل على تقليل البروتين المسبب للالتهاب، لأنه يعمل گ(protein blockers).
3. كاناكينوماب (Canakinumab):
- الدواء المصرح به من منظمة الصحة العالمية (FDA).
4. أدوية أخرى مثل: ريلوناسيبت (أركاليست) وأناكينرا (كينيريت).
لذا يجب الحرص على زيارة الطبيب لتلقي العلاج المناسب والحد من مخاطر هذا المرض.
هل مرض حمى البحر الأبيض المتوسط مميت أو خطير؟
إذا تُرك المرضى الذين يعانون من حمى البحر الأبيض المتوسط دون تشخيص أو تلقي العلاج المناسب، يصبح الأمر خطيرا، ويهدد الحياة، وقد يصبح مميتا.
حيث يعاني المرضى من:
• الفشل الكلوي.
• التهاب عضلة القلب.
• التهاب الرئة.
• تضخم الطحال.
• عدم الخصوبة.
لذا فإن التشخيص المبكر لمرض حمى البحر الأبيض المتوسط يساعد في تلقي العلاج المناسب للحد من المخاطر المميتة لهذا المرض.
الأكل الممنوع لمرضى حمى البحر الأبيض المتوسط
لا شك أن أسلوب الحياة المتبع وكذلك الطعام غير الصحي، قد يؤثر بالسلب على مريض حُمى البحر الأبيض المتوسط لأنه يزيد من حدوث الالتهابات وزيادة نوبات الحمى المتكررة.
إليك عزيزي القاريء بعض أنواع الأطعمة الممنوعة لمرضى حمى البحر الأبيض المتوسط:
1. المنتجات التي تحتوي على السكروز(sucrose):
يدخل السكروز في الكثير من المنتجات مثل: الشيكولاتة، والكيك، والبسكويت، والعصائر، وهو من الأكل الممنوع لمرضى حمى البحر الأبيض المتوسط حيث يزيد من الالتهاب عن طريق:
- تقليل فائدة بعض المواد المضادة للالتهاب مثل الأوميجا3.
- يزيد من مستوى حمض اليوريك الذي بدوره يزيد من الالتهاب.
- رفع مستوى السكري في الدم.
- رفع الكوليسترول، وزيادة الوزن.
2. الأطعمة التي تحتوي على الزيوت المهدرجة: حيث تعمل على:
- خفض مستوى الكوليسترول الجيد.
- تؤثر على عمل الشرايين حيث تتراكم على الخلايا البطانية.
3. زيوت البذور والخضروات مثل زيت الصويا أو زيت الذرة: لأنها تحتوي على نسبة عالية من الأوميجا 6 الذي يعمل على زيادة الالتهاب.
4. المواد الكحولية.
5. اللحوم المصنعة مثل: النقانق والسجق واللحوم المدخنة.
6. منتجات الحليب كامل الدسم.
7. المنتجات التي تحتوي على الغلوتين كالقمح والشعير.
8. بعض الخضروات مثل: الطماطم والباذنجان والفلفل قد تزيد نوبة الالتهاب عند بعض المرضى.
لذا من الضروري لمرضى حمى البحر الأبيض المتوسط اتباع نمط حياة صحي يتضمن:
- ممارسة الرياضة كالمشي.
- تجنب تناول الأطعمة السريعة.
- الإكثار من تناول الفواكه والخضروات الطازجة.
- تناول السوائل التي تحتوي على فيتامين سي مثل الليمون، والجوافة، والبرتقال لتعزيز المناعة.
- البعد عن المواد الكحولية.
الوقاية من حمى البحر المتوسط
لا يُمكن الوقاية من مرض حُمى البحر المتوسط، فهذا المرض يحدث لأسباب جينية وراثية.
لكن التشخيص المبكر لمرض حمى البحر الأبيض المتوسط يقلل من شدة نوبات الالتهاب المتكررة.
المصادر
3.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560754/
4.https://rarediseases.org/rare-diseases/familial-mediterranean-fever/
