خمول الغدة الدرقية، أسبابه وعلاجه و 5 أطعمة تجنبها

خمول الغدة الدرقية (كسل الغدة الدرقية) هو حالة مرضية تحدث عندما لا تتمكن الغدة الدرقية من إنتاج هرموناتها بنسبة تكفي حاجة الجسم مما يقلل معدل الأيض في الجسم ويؤثر على وزن ونشاط الجسم.

ما هي الغدة الدرقية وما هي أهميتها؟   

هي غدة صغيرة على شكل الفراشة وتوجد في الجزء الأمامي من الرقبة. تنتج الغدة الدرقية الهرمونات التي تنظم استهلاك الطاقة في الجسم وتنظم وظائف العديد من أعضاء الجسم مثل معدل ضربات القلب والتنفس ووزن الجسم وغيرها. ويؤثر نقص هرمونات الغدة الدرقية على كل أعضاء الجسم. يمكن علاج قصور الغدة الدرقية بسهولة ولكن إذا تُرك بدون علاج فإنه يهدد حياة المريض.

اعراض خمول الغدة الدرقية

تختلف أعراض خمول الغدة الدرقية من شخصٍ لآخر وتشمل الأعراض الشائعة الآتية:

• التعب والإرهاق.
• زيادة الوزن.
• آلام المفاصل والعضلات.
• صعوبة تحمل البرد.
• جفاف الجلد والشعر وتكسر الأظافر.
• عدم انتظام الدورة الشهرية ومشاكل الخصوبة.
• انخفاض معدل نبضات القلب.
• الاكتئاب والتوتر.
• النسيان وصعوبة التركيز.
• ارتفاع معدل الكوليسترول بالدم.
• بحة في الصوت.
• تنميل ووخز في اليدين.
• الإمساك.

اسباب خمول الغدة الدرقية

تتعدد أسباب خمول الغدة الدرقية وتشمل:

• مرض هاشيموتو: هو مرض مناعي يحدث عندما ينتج الجهاز المناعي أجساما مضادة تهاجم الغدة الدرقية وتدمرها ويُعد أكثر أسباب خمول الغدة الدرقية شيوعاً.
•  التهاب الغدة الدرقية.
• بعض الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب أو الأدوية النفسية أو أدوية السرطان تؤثر على الغدة الدرقية وتسبب نقص هرموناتها.
• إزالة الغدة الدرقية أو جزء منها.
• نقص اليود في الجسم حيث لا يستطيع الجسم إنتاج اليود ولكن يحصل عليه من الأغذية المختلفة مثل ملح الطعام الغني باليود ويحتاجه الجسم لتصنيع هرمونات الغدة الدرقية ويؤدي نقصه إلى خمول الغدة الدرقية ونقص إفرازاتها.
• الحمل: في بعض الحالات يحدث التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة مسببا خمول الغدة الدرقية وتعود لطبيعتها بعد فترة ومازال سبب هذه الحالة غير واضح.
• قد يحدث قصور الغدة الدرقية في حديثي الولادة إذا كانت الغدة الدرقية لا تعمل جيدا أو لم تكتمل ويُسمى هذا النوع بخمول الغدة الدرقية الخُلقي.
• أمراض الغدة النخامية: الغدة النخامية هي أهم غدة في الجسم وتنظم عمل الغدد الأخرى بالجسم ومنهم الغدة الدرقية. تتحكم الغدة النخامية في نشاط الغدة الدرقية عن طريق إفراز الهرمون المنشط للغدة النخامية (TSH). عند حدوث خلل أو اضطراب في الغدة النخامية فإنه يؤثر على الغدة الدرقية ويسبب خمولها أو نشاطها.
• العلاج الإشعاعي لمنطقة الرقبة لعلاج بعض أنواع السرطانات مثل سرطان الغدد الليمفاوية قد يدمر خلايا الغدة الدرقية ويسبب خمولها. 

من هم الفئات الأكثر عرضة لخمول الغدة الدرقية؟

• النساء هن أكثر عرضة لخمول الغدة الدرقية.
• السن: تزداد الإصابة بقصور الغدة الدرقية لمن هم في سن 60 عام أو أكبر.
• من لديهم تاريخ مرضي للإصابة بأمراض الغدة الدرقية.
• المرضى الذين خضعوا لإزالة الغدة الدرقية أو جزء منها.
• المرضى الذين يتلقون علاج إشعاعي بمنطقة الرقبة.
• من لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الغدة الدرقية.
• المصابون بمتلازمة تيرنر (وهي حالة جينية تصيب النساء).
• مرضى فقر الدم الخبيث (حيث لا يستطيع الجسم إنتاج كريات دم حمراء صحية نتيجة لنقص فيتامين ب12).
• المصابون بداء السكري من النوع الأول.
• مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ومرضى الذئبة الحمراء (وهي أمراض مناعية تهاجم الجسم).

تشخيص خمول الغدة الدرقية

تتشابه أعراض خمول الغدة الدرقية مع أعراض عدة أمراض أخرى لذا يجب إجراء تحاليل طبية لتأكيد التشخيص بقصور الغدة الدرقية. وتشمل هذه التحاليل:

• تحليل الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH): هو هرمون تنتجه الغدة النخامية يعمل على تنظيم عمل الغدة الدرقية وهو أول تحليل يطلبه الطبيب عند الاشتباه بخمول الغدة الدرقية.
• هرمونات T3 و T4: الهرمونات الأساسية التي تنتجها الغدة الدرقية وانخفاض نسبتهما بالدم يعني الإصابة بخمول الغدة الدرقية.
• تحليل الأجسام المضادة للغدة الدرقية (Anti thyroid blood tests): وهي بروتينات توجد في الدم في حالة الإصابة بمرض مناعي بالغدة مثل مرض هاشيموتو.

إذا جاءت نتائج تحاليل الغدة الدرقية غير طبيعية قد يطلب الطبيب فحوصات أخرى لمعرفة سبب الخمول مثل فحص الغدة بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية على الغدة الدرقية للكشف عن أي تورمات بالغدة الدرقية.

درجات خمول الغدة الدرقية

خمول الغدة الدرقية الأولي:

يحدث نتيجة أمراض الغدة الدرقية نفسها وتكون نسبة هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) منخفضة ويزداد الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH). تشمل أسباب هذا النوع:

• مرض هاشيموتو.
• علاج فرط نشاط الغدة الدرقية خاصة بعد العلاج باليود المُشع أو بإزالة الغدة الدرقية.
• نقص اليود بالجسم مما يقلل من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وبالتالي يزداد الهرمون المحفز للغدة الدرقية ونتيجة لذلك تتضخم الغدة الدرقية.
• العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الحنجرة أو سرطان الغدد الليمفاوية.

خمول الغدة الدرقية الثانوي:

يحدث نتيجة خلل في منطقة المهاد بالمخ (خلل في إفراز الهرمون الذي يحفز الغدة النخامية لتنتج الهرمون المحفز للغدة الدرقية) أو نتيجة اضطراب في الغدة النخامية.

خمول الغدة الدرقية دون أعراض واضحة:

هو زيادة الهرمون المحفز للغدة الدرقية بالدم يصحبه مستويات طبيعية لهرمونات الغدة الدرقية ويحدث لحوالي 15% من النساء الأكبر سناً وخاصة من لديهم مرض هاشيموتو.

علاج خمول الغدة الدرقية

يُعالج خمول الغدة الدرقية عن طريق إعطاء المريض هرمونات بديلة لهرمونات الغدة الدرقية. الليفوثيروكسين هو هرمون صناعي يشبه هرمونات الغدة الدرقية ويستخدم لعلاج قصور الغدة. يؤخذ الليفوثيروكسين يومياً على معدة فارغة. يحتاج الطبيب لمتابعة نسبة هرمونات الغدة الدرقية بالجسم بعد تناول الليفوثيروكسين وتحليلها بعد 6-8 أسابيع من بدء تناول العلاج لتحديد الجرعة المناسبة للمريض. عند الوصول للجرعة المناسبة من العلاج تختفي الأعراض التي يسببها قصور الغدة الدرقية.

خمول الغدة الدرقية والحمل 

يؤثر قصور الغدة الدرقية على خصوبة المرأة وقد يسبب إجهاضا أو يسبب مشاكل بالحمل مثل ارتفاع ضغط دم الحامل وحدوث نزيف بعد الولادة وقد يؤثر على تكوين وتطور الجنين. لتجنب حدوث مضاعفات أثناء الحمل يجب أن تتناول الحامل علاج خمول الغدة الدرقية بانتظام وفي أوقات مختلفة عن أوقات تناول فيتامينات الحمل لأنها قد تؤثر على امتصاص هرمون الغدة الدرقية الصناعي كما يجب قياس هرمونات الغدة الدرقية بالدم كل 4 أسابيع لتنظيم الجرعة.

الأكلات الممنوعة لمرضى خمول الغدة الدرقية

تؤثر بعض الأطعمة على نشاط الغدة الدرقية وقد تُعيق امتصاص أدوية الغدة الدرقية (الهرمون البديل للغدة الدرقية) وتشمل هذه الأطعمة:

• الأطعمة التي تحتوي على فول الصويا ومشتقاته: قد يتداخل فول الصويا مع قدرة الجسم على امتصاص أدوية الغدة الدرقية لذلك يُنصح بعدم تناول أدوية الغدة الدرقية إلا بعد أربع ساعات أو أكثر من تناول الأطعمة التي تحتوي على فول الصويا.
• البروكلي والقرنبيط والكرنب: تناول هذه الخضراوات قد يعيق الغدة الدرقية عن استخدام اليود لتصنيع هرمونات الغدة الدرقية وخاصة في حالة نقص اليود بالجسم.
• الأطعمة الغنية بالدهون مثل الزبدة واللحوم والأطعمة المقلية: حيث تتداخل الدهون مع قدرة الغدة الدرقية على إنتاج هرموناتها وتُعيق امتصاص الهرمونات البديلة المستخدمة لعلاج خمول الغدة الدرقية.
• الألياف الزائدة من الفول والبقوليات والخضراوات: زيادة تناول الألياف عن النسبة المُوصى بها يؤثر على عمل الجهاز الهضمي  ويتداخل مع امتصاص أدوية الهرمونات البديلة لهرمونات الغدة الدرقية.
• القهوة: يمنع الكافيين امتصاص الهرمون البديل لهرمون الغدة الدرقية لذا يجب أخذ العلاج قبل تناول القهوة بثلاثين دقيقة على الأقل.

المصادر

1. https://medlineplus.gov/hypothyroidism.html
2. https://www.webmd.com/women/hypothyroidism-underactive-thyroid-symptoms-causes-treatments
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12120-hypothyroidism#symptoms-and-causes
4. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism#:~:text=Trials%20for%20Hypothyroidism-,What%20is%20hypothyroidism%3F,the%20front%20of%20your%20neck. 
5. https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/hypothyroidism 
6. https://hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/staying-healthy-during-pregnancy/hypothyroidism-and-pregnancy#:~:text=Having%20low%20thyroid%20hormone%20levels,and%20increased%20bleeding%20after%20delivery. 
7. https://www.everydayhealth.com/hs/thyroid-pictures/foods-to-avoid/