فرط نمو البكتيريا في الأمعاء (SIBO)

وجود بكتيريا في الأمعاء الدقيقة أمر طبيعي وصحي للإنسان.عند فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة بشكل غير طبيعي يمكن أن يسبب عدة مشاكل في الهضم خاصةً عندما تكون الزيادة في نوع ليس من المفترض أن يكون في الجهاز الهضمي. البكتيريا الضارة تطغى على البكتيريا النافعة التي ضروري وجودها بالجهاز الهضمي مما يسبب تهيجًا به.

تقوم البكتيريا في الأمعاء الدقيقة بهضم النشويات وتحويلها إلى غازات وأحماض دهنية قصيرة، لذلك عندما يزيد عدد البكتيريا تزيد الغازات.

تتغذى البكتيريا على البروتينات وفيتامين ب12 المهم للجسم وتتغذى أيضا على الأملاح الصفراء التي تساعد في هضم الدهون.

كل هذا يؤدي إلى سوء هضم الدهون وسوء امتصاص العناصر الغذائية خاصةً الكالسيوم والفيتامينات الذائبة في الدهون. مما ينتج عنه عدة أعراض بالجهاز الهضمي على المدى القصير، سوء التغذية ونقص في الفيتامينات والمعادن يؤدي إلى ضرر العظام والجهاز العصبي على المدى الطويل.

أعراض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة

تشبه أعراض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة العديد من مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى، من هذه الأعراض الآتي:

• ألم البطن.
• انتفاخ البطن.
• غثيان.
• فقدان الشهية.
• عسر الهضم.
• غازات.
• تجشؤ متكرر.
• إسهال.
• إمساك.
• إرهاق.
• تغيرات في الوزن.

كيف يتم تشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة(SIBO)؟

حتى يتم تشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)يقوم المريض بعمل اختبار التنفس للتحقق من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. هذا الاختبار البسيط، غير الجراحي يقيس نسبة الهيدروجين أو الميثان التي تخرج في النفس بعد تناول محلول جلوكوز. إن تجاوزت المستويات رقمًا معينًا، فهذا يدل على فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

قد يوصي الطبيب القيام باختبارات إضافية للكشف عن نقص الفيتامينات وبروتينات الدم أو فحص البراز لاختبار سوء امتصاص الدهون.

العلاج

يعتمد علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة(SIBO) على إزالة نمو البكتيريا الزائد وتعويض نقص العناصر الغذائية ويتم ذلك عن طريق الآتي:

• العلاج بالمضادات الحيوية

يعد العلاج بالمضادات الحيوية هو الوسيلة الأولية للتعامل مع فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة في معظم الحالات استنادًا على الأعراض والتاريخ الطبي للمريض. وفي الحالات التي تكون نتائج الفحوصات غير حاسمة وحتى دون إجراء فحوصات. ويلجأ الطبيب لإجراء الفحوصات في حال لم يحقق العلاج بالمضادات الحيوية الفاعلية المطلوبة.

يقلل العلاج بالمضادات الحيوية قصيرة المدى من عدد البكتيريا الضارة بشكل ملحوظ. ولكن من الممكن أن تعود البكتيريا عن توقف العلاج بالمضادات الحيوية، لذلك لا بد أن يكون العلاج طويل الأمد.

قد يقوم الأطباء بالتبديل بين المضادات الحيوية المختلفة لمنع حدوث مقاومة بكتيرية. تقضي المضادات الحيوية على معظم البكتيريا الموجودة النافعة منها والضارة. لذلك من الممكن أن تسبب بعض الأعراض الجانبية كالإسهال، لذلك التبديل بين الأدوية المختلفة يساعد في تجنب هذه المشكلة.

• الدعم الغذائي

يعتبر تصحيح النقص الغذائي جزءًا محوريًا في علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)خاصًة لدى الأشخاص الذين يعانون من فقدان شديد في الوزن.

يمكن للطرق العلاجية التالية أن تحسن نقص الفيتامينات وتخفيف الاضطرابات المعوية والمساعدة في استعادة الوزن:

-المكملات الغذائية. إعطاء حقن عضلية من فيتامين ب12، بالإضافة إلى مكملات كالسيوم وحديد.

–نظام غذائي خالً من اللاكتوز. يسبب الضرر الموجود في الأمعاء إلى فقد القدرة على هضم سكر الحليب (اللاكتوز)، لذلك من الضروري تجنب منتجات الألبان.

كيف أعرف إن كنت أعاني من متلازمة القولون العصبي(IBS) أم من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)؟

يوجد الكثير من الأعراض المشتركة بين القولون العصبي(IBS) وفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة(SIBO). الاختلاف الرئيسي أن القولون العصبي(IBS) هو اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي يتم تشخيصه عندما لا يمكن تفسير الأعراض سريريًا، بينما فرط نمو البكتيريا يمكن التأكد منه سريريًا أي أن السبب واضح.

يعد اختبار التنفس باستخدام الجلوكوز الوسيلة الأكثر شيوعا للتأكد من تشخيص فرط النمو البكتيري.

القولون العصبي أيضا مرتبط بعوامل نفسية كالقلق والضغط النفسي والتوتر، بينما فرط النمو البكتيري مرتبط بالطعام فإن الأعراض تسوء مع الأطعمة القابلة للتخمر مثل الثوم والبصل والبقوليات.

قد يعاني بعض المرضى من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء والقولون العصبي معًا.

ما هو النظام الغذائي المناسب للتعامل مع فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة؟

التغييرات في النظام الغذائي جزء مهم في التعامل مع فرط النمو البكتيري تهدف إلى الحد من الأطعمة التي تتخمر في الأمعاء وتساهم في نمو البكتيريا الزائد.

قد ينصح الطبيب اتباع خطة غذائية لفترة محددة تعتمد على منع تناول كل النشويات والسكريات حتى يتم تجويع البكتيريا والقضاء عليها مثل نظام منخفض FODMAP. يتم اتباع هذا النظام لفترة قصيرة وبعد ذلك يدخل الطعام المختلف بشكل تدريجي وملاحظة استجابة الجسم له.

المصادر:

1-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21820-small-intestinal-bacterial-overgrowth-sibo

2- https://www.welltheory.com/resources/types-of-sibo

3-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/small-intestinal-bacterial-overgrowth/diagnosis-treatment/drc-20370172