كل ما تريد معرفته عن ارتفاع ضغط الدم للحامل وتشخيصه والوقاية منه

أصبح ارتفاع ضغط الدم للحامل شائعًا جدًا ومع التحكم الجيد في ضغط الدم والمتابعة الدقيقة تزداد فرص الوقاية والعلاج.  

ما هو ارتفاع ضغط الدم للحامل؟

 ارتفاع ضغط الدم البسيط هو ارتفاع ضغط الدم عن 140/90 مم زئبق ولكن  أقل من 160/110 مم زئبق ولذلك يجب قياس ضغط الدم بانتظام وهو قد لا يحتاج إلى علاج ولذلك يجب استشارة الطبيب.  

أما ارتفاع ضغط الدم الحاد أثناء الحمل هو ارتفاع ضغط الدم إلى 160/110 مم زئبق أو أعلى وذلك يتطلب علاجًا تحت إشراف الطبيب حتى ينخفض ​​ضغط الدم إلى أقل من 160/110 مم زئبق.     

أسباب ارتفاع ضغط الدم للحامل

السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم للحامل غير معروف فقد يكون بسبب وراثي أو بسبب التغذية غير الصحية أو بسبب مشاكل في الأوعية الدموية أو بسبب أمراض مناعية.       

نسبة حدوث ارتفاع ضغط الدم للحامل

ارتفاع ضغط الدم يصيب تقريبا 8% من الحوامل وقد تزداد هذه النسبة للأسباب الآتية:  

• ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل خلال حمل سابق.
•  إذا كانت الحامل لها تاريخ عائلي للإصابة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
• إذا كانت الحامل لها تاريخ مَرَضِي للسٌّكَّرِي أو تاريخ مَرَضِي لارتفاع ضغط الدم قبل الحمل.
•  تاريخ مَرَضِي لأمراض الكلى. 
• الحمل الأول.
•  الحمل في سن أقل من 20 عامًا أو أكبر من 40 عامًا.
• الحمل المتعدد.    

 أعراض وعلامات ارتفاع ضغط الدم للحامل 

تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم للحامل في شكل تورم اليدان والوجه ويكون أكثر حدة من التورم المعتاد الذي يحدث أثناء الحمل ( لكن تورم القدميْن والكاحليْن من الأعراض الطبيعية أثناء الحمل )، صداع، زيادة الوزن بشكل مفاجئ، غثيان وقئ، ضيق في التنفس، نقص كمية البول، مشاكل في الرؤية (مثل زغللة أو رؤية أضواء في العينين)، ألم في البطن.     

أنواع ارتفاع ضغط الدم للحامل

1-ارتفاع ضغط الدم المزمن (chronic hypertension):-

هو ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل واستمر أثناء الحمل أو في وقت مبكر من الحمل (قبل 20 أسبوعًا).   

2-ارتفاع ضغط الدم للحامل ما قبل تسمم الحمل( Pre-eclampsia):–

 هو ارتفاع في ضغط الدم للحامل مع زيادة خروج البروتين في البول بعد 20 أسبوعًا من الحمل وتورم في الساقين أو اليدين أو الوجه.     

يمكن أن يكون شدة ما قبل تسمم الحمل خفيفًا أو شديدًا، ما قبل تسمم الحمل الخفيف هو ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع مستويات البروتين في البول (اختبار البول للكشف عن علامات تسمم الحمل).   

ما قبل تسمم الحمل الشديد هو ظهور علامات تسمم الحمل الخفيف بالإضافة إلى علامات تلف الكلى أو الكبد (تُرى في فحوصات الدم) وانخفاض عدد الصفائح الدموية أو وجود سوائل في الرئتين وصداع أو دوار أو ضعف البصر.

3-تسمم الحمل ( Eclampsia ):-

تسمم الحمل هو ارتفاع ضغط الدم للحامل مع تشنجات ليس لها علاقة بأمراض المخ ويحدث في أغلب الأحيان خلال أول 48 ساعة بعد الولادة أعلاها خطرًا يكون خلال الأسبوع الأول بعد الولادة ويمكن أن تنشأ هذه الحالة قبل أو أثناء أو بعد المخاض. 

 في بعض الحالات، قد يتطور تسمم الحمل دون ظهور علامات تسمم الحمل السابقة مثل ارتفاع ضغط الدم للحامل أو وجود بروتين في البول.  

إلى ماذا يؤدي ارتفاع ضغط الدم للحامل ؟ ( مضاعفات ارتفاع ضغط الدم للحامل )

قد يتطور ارتفاع ضغط الدم للحامل ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة للأم والطفل منها ما قبل تسمم الحمل (Pre-eclampsia) وتسمم الحمل مع تشنجات (Eclampsia) والولادة المبكرة للجنين وتأخر نموه وانخفاض عدد الصفائح الدموية بالدم حيث تكون أقل من 100,000 وزيادة في قياسات وظائف الكبد بالدم وتلف في أجهزة عضوية أخرى مثل الكلى والكبد والقلب.      

علاج ارتفاع ضغط الدم للحامل 

يعتمد العلاج على شدة الحالة والصحة العامة للحامل ومرحلة الحمل كما يلي

• أدوية لخفض ضغط الدم فالهدف من العلاج هو خفض ضغط الدم أو منع تفاقمه والتسبب في مضاعفات والإقامة في المستشفى إذا لزم الأمر.   

•  متابعة الجنين وإجراء فحوصات دورية للاطمئنان على صحته مثل الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية دوبلر (نوع من الموجات فوق الصوتية يقيس تدفق الدم) وعدّ حركات الجنين (أو عدّ الركلات) وإذا رأى الطبيب أن الجنين سيولد مبكرًا، فقد يصف ستيرويدات تساعد على نمو رئتيه حيث تقلل هذه الستيرويدات من احتمالية إصابة الطفل بمشاكل في التنفس عند الولادة.   

الوقاية من ارتفاع ضغط الدم للحامل

حتى تتجنب الحامل مشاكل ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته يجب زيارة الطبيب بانتظام طوال فترة الحمل وتناول العلاج تحت إشرافه وقياس ضغط الدم بانتظام، وكذلك استخدام جرعات منخفضة من الأسبرين للوقاية من تسمم الحمل تحت إشراف الطبيب.   

كما يجب المحافظة على النشاط البدني واتباع نظام غذائي صحي وتجنُّب التدخين والكحول والمخدرات غير المشروعة ونظام حياة صحي قبل الحمل خاصةً عند وجود تاريخ مَرَضِي لتسمم الحمل سابقًا.   

 References

1-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554392/

2-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4497-gestational-hypertension

3-https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/complications/high-blood-pressure/#:~:text=Hypertension%20in%20pregnancy%20is%20defined,do%20not%20always%20need%20treatment.

4-https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046098

5-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/symptoms-causes/syc-20355745

6-https://emedicine.medscape.com/article/1476919-overview?form=fpf

7-https://www.health.harvard.edu/a_to_z/preeclampsia-and-eclampsia-a-to-z

8-https://www.cdc.gov/high-blood-pressure/about/high-blood-pressure-during-pregnancy.html

9-https://www.healthline.com/health/high-blood-pressure-hypertension/during-pregnancy#causes