مرض كاواساكي، أسبابه، و 4 من أعراضه، وطرق العلاج، ومضاعفاته،وتطوره

by د منى أحمد أكتوبر 23, 2024, 7:46 م 1.6k Views

Spread the love

مرض كاواساكي ويعرف أيضا باسم متلازمة العقدة اللمفية المخاطية الجلدية، أو متلازمة كاواساكي. هو مرض حموي حاد في الطفولة المبكرة يتميز بالتهاب في الشرايين المتوسطة الحجم، يحدث أيضا في الشرايين التاجية، مسببا ت,مددها، مما قد يؤدي إلى الوفاة الفجأة. يحدث تمدد الشرايين التاجية في حوالي ٢٥% من الحالات التي لم تتلقى علاجا، وتقل النسبة إلى ٣%إلى ٥% عند تلقي العلاج المناسب. الموجات الصوتية على القلب هي الطريقة الوحيدة لتشخيص تمدد الشرايين التاجية. مرض كاواساكي سبب رئيسي لأمراض القلب المكتسبة في الدول النامية. وهو يصيب الأولاد أكثر من البنات.

اقرأ أيضا التهاب الزائدة الدودية

Table of Contents

باثو فسيولوجي مرض كاواساكي

يفضل النظر إلى مرض كاواساكي على أنه التهاب عام في الشرايين متوسطة الحجم. بالرغم من أن الالتهاب يكون شديدا في الشرايين التاجية إلا أنه قد يحدث في الأوردة، والأوعية الدموية، والشرايين الكبيرة.

في المرحلة المبكرة من المرض يحدث تورم في الخلايا البطانية وطبقة الأوعية المتوسطة، وتظل الصفيحة المرنة الغائرة سليمة، يحدث بعد ٧ إلى ٩ أيام من بداية الحمى تدفق للعدلات يتبعه تكاثر الخلايا اللمفاوية السامة(CD8) وخلايا البلازما التي تنتج إميونوجلوبيولين أ. تفرز الخلايا الالتهابية العديد من السيتوكينات مثل عامل نخر الورم، وعامل نمو خلايا الأوعية الدموية البطانية، وعامل جذب وتنشيط الخلايا الوحيدة، والإنترلوكينز(L1, L4, L6), ومحلل بروتين المادة الخلالية المعدني، حيث تستهدف الخلايا البطانية مسببة كثيرا من التفاعلات التي تؤدي إلى تكسر الصفيحة المرنة الغائرة وتلف الأوعية الدموية.

تلتهب الطبقة المتوسطة في الأوعية المصابة بشدة ويحدث تآكل في الخلايا العضلية الملساء، وانقسام في الصفيحة المرنة الظاهرة، وفي الصفيحة المرنة الغائرة، وتتمدد الأوعية الدموية. تحل الأرومة الليفية والخلايا الوحيدة مكان خلايا الالتهاب النشطة خلال الأسابيع والشهور التالية ويبدأ تكوين أنسجة ضامة ليفية داخل الأوعية الدموية. تتكاثر البطانة الوعائية ويزداد سمكها. يضيق الوعاء الدموي أو يصير مغلقا في النهاية بسبب التخصر في الجدار أو الجلطة الدموية. تحدث الوفاة نتيجة احتشاء عضلة القلب بسبب جلطة أو انفجار في الشرايين التاجية المتمددة.

اقرأ أيضا ما هو الكركديه

أسباب مرض كاواساكي

أسباب مرض كاواساكي غير معروفة. يعتقد بعض الخبراء أن مرض كاواساكي يأتي بعد عدوى بكتيرية أو فيروسية، أو أنه يرتبط ببعض العوامل البيئية. قد تجعل جينات معينة بعض الأطفال أكثر ميلا للإصابة بمرض كاواساكي.

اقرأ الكوليرا: الوباء الصامت الذي يهدد ملايين البشر

عوامل خطورة الإصابة بمرض كاواساكي

ثلاثة أشياء معروفة انها تزيد من خطورة الإصابة.

العمر: الأطفال أقل من ٥ سنوات أكثر عرضة للإصابة بمرض كاواساكي.

الجنس: الذكور أكثر عرضة قليلا للإصابة بمرض كاواساكي.

السلالة: الأطفال المنحدرون من آسيا وجزر المحيط الهندي أكثر عرضة للإصابة بمرض كاواساكي.

أعراض مرض كاواساكي

تشمل الأعراض ارتفاع درجة الحرارة عن ٣٩ درجة مئوية لمدة خمسة أيام أو أكثر. مع وجود أربعة على الأقل من الأعراض التالية.

طفح جلدي على الظهر والبطن والساقين والأعضاء التناسلية.

عقد لمفاوية متورمة في العنق.

احمرار شديد بالعينين مع عدم وجود إفرازات سميكة.

احمرار، وجفاف، وتشقق الشفاة، مع احمرار وتورم اللسان.

انتفاخ واحمرار جلد كفوف اليدين وباطن القدمين، ويتبع ذلك تقشر جلد اليدين والقدمين. قد لا تحدث جميع الأعراض في نفس الوقت.

تشمل الأعراض الأخرى:

ألم بالبطن.

إسهال.

قيئ

ألم في المفاصل.

سرعة التهيج.

بعض الأطفال يكون لديهم ارتفاع في درجة الحرارة لأكثر من ٥ أيام ولكن لديهم أعراض أقل من الأربعة أعراض المطلوبة لتشخيص مرض كاواساكي، هؤلاء يكون لديهم ما يطلق عليه مرض كاواساكي غير النمطي. يكون هؤلاء الأطفال معرضين أيضا لخطر ضرر الشرايين التاجية، وهم بحاجة أيضا إلي العلاج في خلال ١٠ أيام من بداية الأعراض.

يمكن أن يحدث فيه ما يسمى اضطراب التهابي متعدد الأجهزة، الذي يحدث في الأطفال المصابين بمرض كوفيد ١٩.

مضاعفات مرض كاواساكي

تمدد في الشرايين التاجية الملتهبة، يحتاج في بعض الحالات الشديدة إلى جراحة تحويل مسار الشريان التاجي.

جلطات وتضيق في الشرايين التاجية.

انفجار في الشرايين التاجية.

اضطرابات في صمامات القلب التي تنظم مسار الدم في الطريق الصحيح داخل القلب.

التهاب في الكبد.

التهاب الرئة.

التهاب في القلب.

التهاب في البنكرياس.

ضعف في وظيفة القلب أو فشل في القلب.

أزمة قلبية

اقرأ أيضا التهاب المرارة

تشخيص مرض كاواساكي

لا يوجد فحص معين لتشخيص المرض مباشرة ولكن يقوم الطبيب المعالج بطلب فحوصات معينة تؤيد وجود مرض كاواساكي أو تنفي وجود أمراض أخري.

يطلب الطبيب المعالج الفحوصات التالية:

تحاليل دم.

تحليل بول

موجات صوتية على القلب، حيث يستخدم الموجات الصوتية على الصدر لفحص القلب والشرايين.

رسم قلب، فحص غير متوغل يقيس إيقاع القلب.

أشعة مقطعية على الأوعية الدموية.

أشعة رنين مغناطيسي على الشرايين.

علاج مرض كاواساكي.

يعالج الطفل المريض داخل المستشفى.

الغرض من العلاج:

تقليل الالتهاب.

منع أو تقليل الضرر للشرايين.

منع جلطات الدم في المرضى المصابين بأضرار في الشرايين التاجية.

منع مضاعفات القلب.

يشمل العلاج :

إمينوجلوبيولين. وريدي. يستخلص من البلازما وهي الجزء السائل في الدم، ويحتوي على أجسام مضادة تمنع الضرر للقلب. لا يستجيب ١٠%من الأطفال المعالجين لأول جرعة ويحتاجون جرعة ثانية أو علاج آخر.

أسبرين. تستخدم جرعات عالية من الأسبرين لعلاج ارتفاع درجة الحرارة ومنع تجلط الدم، يتم تقليل جرعة الأسبرين بعد أسبوعين من بداية الأعراض وتستمر لمدة ثمانية أسابيع.

محاليل وريدية للحفاظ على الإرواء.

أدوية مضادة للتجلط للمرضى القابلين للإصابة بالجلطات.

السترويدات ومضادات الالتهاب الأخرى لتقليل الالتهاب في الحالات الشديدة.

كمادات باردة.

هل مرض كاواساكي خطير؟

نعم ولكن يستطيع معظم الأطفال المصابون بالمرض التعافي مع العلاج السليم.

هل مرض كاواساكي معدي؟

لا، حتى مع وجود الطفح الجلدي وهو عرض من أعراض مرض كاواساكي لا ينتقل المرض من شخص لآخر.

هل يمكن الوقاية من مرض كاواساكي؟

لا، لم تستطع الأبحاث الوصول لأسباب مرض كاواساكي وبالتالي لا يمكن منعه.

تطور مرض كاواساكي

يتم إدخال الطفل المريض إلى المستشفى لعمل الفحوصات وتناول العلاج. يستطيع الطفل الذهاب إلى المنزل لتكملة العلاج إذا كان يستطيع شرب السوائل، وتناول العلاج بالفم، ولم يعد يعاني من ارتفاع درجة الحرارة أو أي علامة من علامات الالتهاب.

يكون الطفل بحاجة للمتابعة مع طبيب رعاية صحية أولية، وطبيب أمراض معدية، وطبيب أمراض قلب، سوف يتم متابعة الطفل بدقة وطلب الفحوصات المعملية إلى أن يتم التأكد أنه لم يعد بحاجة إلى العلاج.

سوف يقوم طبيب القلب بعمل فحص موجات صوتية كل أسبوع أو أسبوعين لمدة أربعة أو ستة أسابيع بعد الخروج من المستشفى.وقد يحتاج الطفل إلى فحص موجات صوتية متكرر إذا كان يعاني من ضرر بالشرايين التاجية.