نقص فيتامين د: الأسباب، و7 من أعراضه وطرق علاجه

يحدث نقص فيتامين د عندما لا يأخذ جسم الإنسان حصته الضرورية من فيتامين د. والتي يحتاجها للمحافظة على صحة العظام، والعضلات، والجهاز المناعي، والعصبي. ومصادره الأساسية هي التعرض للشمس، والطعام الغني بفيتامين د، والمكملات الغذائية.

ويعد نقص فيتامين د مشكلة عالمية شائعة. حيث يعاني منه حوالي مليار شخص حول العالم، بينما يعاني ٥٠% منهم من النقص الحاد لفيتامين د. وتكمن أهميته في دوره الحيوي في الحفاظ على توازن الكالسيوم في الدم والعظام. بالإضافة إلى مساعدة الجسم على امتصاص واستخدام الكالسيوم، والمغنسيوم، والفوسفات من الطعام من أجل بناء العظام والحفاظ عليها.

اسباب نقص فيتامين د

• عدم الحصول على ما يكفي من فيتامين د في النظام الغذائي: من يتبعون نظاما غذائيا نباتيا صارما هم الأكثر عرضة لهذا الاحتمال.
•  عدم الحصول على ما يكفي من التعرض لأشعة الشمس: حيث يصنع الجسم فيتامين د عندما يتعرض الإنسان لأشعة الشمس لمدة تتراوح بين ٥ إلى ۳۰ دقيقة يوميا. ويكون الكثير من الأشخاص أكثر عرضة لنقص فيتامين د في الشتاء عندما يكون ضوء الشمس أقل ويقضون وقتا أقل في الهواء الطلق.
• انخفاض الامتصاص الغذائي: قد تؤدي بعض الأمراض إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية مما يؤدي إلى نقص فيتامين د مثل مرض الاضطرابات الهضمية، ومتلازمة الأمعاء القصيرة، ومرض التهاب الأمعاء، وقصور البنكرياس المزمن، ومرض كرون.
• انخفاض التوليف الداخلي (تكوين وإنتاج فيتامين د داخل الجسم): يحدث ذلك في حالة أمراض الكبد المزمنة مثل تليف الكبد، وفرط نشاط جارات الدرقية، والفشل الكلوي. حيث يحدث خللٌ في الإنزيمات المكونة لفيتامين د، مما يؤدي إلى نقصه.   
• تناول بعض الأدوية مثل الفينوباربيتال، وكاربامازيبين، وديكساميثازون، ونيفيديبين، وسبيرونولاكتون، وكلوتريمازول، وريفامبين. والتي تحفز إنزيم p450 في الكبد، مما يؤدي إلى انحلال فيتامين د.
• جراحات إنقاص الوزن مثل تحويل مسار المعدة وتكميم المعدة: تؤثر تلك الجراحات على قدرة الجسم على امتصاص كميات كافية من بعض العناصر الغذائية، والفيتامينات، والمعادن بما في ذلك فيتامين د.

الأشخاص الأكثر عرضةً لنقص فيتامين د

يمكن أن يصيب نقص فيتامين د أي شخص، بما في ذلك الرضع والأطفال والبالغين. ولكن أكثرهم عرضةً هم:

• كبار السن: تتناقص قدرة الجلد على تكوين وإنتاج فيتامين د مع تقدم السن.
• ذوو البشرة الداكنة: قد تؤثر نسبة الميلانين المرتفعة لديهم على قدرة الجلد على تصنيع وإنتاج فيتامين د.
• المرضى الذين يبقون في المستشفى لفترة طويلة.
• الأشخاص الذين يستخدمون واقيات الشمس بكثرة.
• الذين يرتدون ملابس ذات تغطية واسعة للبشرة، خاصة في دول الشرق الأوسط.
• قاطنو المناطق الباردة. 
• من يعانون من السمنة: إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) ٣۰ أو أكثر، يكثر عدد الخلايا الدهنية التي تخزن وتعزل فيتامين د، لأن لديه قابلية للذوبان في الدهون. ويؤدي ذلك إلى انخفاض مستويات فيتامين د في الدم.

اقرأ أيضا: تعرّف على كل ما يخص ابر مونجارو السحرية لفقدان الوزن.

اعراض نقص فيتامين د

قد يصعب تشخيص نقص فيتامين د لأنه إما لا يسبب أي أعراض أو أن أعراضه تتداخل مع العديد من الحالات الصحية. ومع ذلك، قد يشعر الشخص ببعض الأعراض مثل: 

• الإصابة بالأمراض أو الالتهابات بشكل متكرر: حيث يساعد فيتامين د بشكل مباشر الخلايا المسؤولة عن علاج الالتهابات. لذا يؤدي نقصه إلى انخفاض قدرة الخلايا على التعامل مع الالتهابات مثل التهابات الجهاز التنفسي، والتي تشمل نزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. ووجدت الأبحاث أن نقص فيتامين د مرتبط بالعديد من الأمراض الفيروسية، مثل: التهاب الكبد، والإنفلونزا، وكوفيد-١٩، والإيدز.

• التعب والإرهاق: أثبتت الدراسات وجود علاقة بين الشعور بالإرهاق ونقص فيتامين د عند كبار السن، والأطفال، والنساء.
• تساقط الشعر: تشير الأبحاث إلى أن تساقط الشعر قد يكون نتيجة لنقص العناصر الغذائية. وربط الباحثون بين انخفاض مستويات فيتامين د والثعلبة البقعية (مرض مناعي ذاتي يسبب تساقط الشعر الشديد).
• آلام العظام والظهر: وجدت الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل وآلام العضلات لديهم مستويات أقل من فيتامين د مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالات.
• ضعف التئام الجروح:  ينتج  فيتامين د المركبات الضرورية لتكوين جلد جديد للمساعدة في التئام الجروح، والسيطرة على الالتهابات، ومعالجة العدوى.
• آلام العضلات: يؤدي نقص فيتامين د إلى الشعور بالألم المزمن.
• أعراض نقص فيتامين د النفسية: ارتبط نقص فيتامين د بالقلق والاكتئاب، وتغيرات المزاج خاصة عند كبار السن. 

في حالة إصابة الأطفال، قد يُلاحظ ما يلي: نمو غير صحيح بسبب انحناء العظام، وضعف العضلات، وآلام العظام، والعضلات، وتشوهات المفاصل.

اضرار نقص فيتامين د

تظهر مضاعفات ومخاطر نقص فيتامين د في حالة عدم العلاج على كل من: 

المرأة الحامل والجنين

قد يسبب نقص فيتامين د لدى المرأة الحامل نقصه بالتبعية لدى الجنين. وفي بعض الأحيان، يؤدي النقص الشديد إلى تلين العظام عند الأمهات والكساح عند الجنين. 

كما يحدث التكزز (انقباض لا إرادي للعضلات وإثارة مفرطة للأعصاب الطرفية) بسبب نقص الكالسيوم في الدم الناتج عن نقص فيتامين د. مما يؤدي إلى تنميل في الشفاة، واللسان، والأصابع، وتشنج الكف أو القدم أو الوجه، ونوبات تشنج في الحالات القصوى. وقد يتأثر جنين الأم ويصاب أيضا بالتكزز.

الرضع، والأطفال، والمراهقون

قد يسبب نقص فيتامين د الكساح عند الرضع الصغار. مما يؤدي إلى تليين الجمجمة بأكملها، وتأخر الجلوس والزحف. وقد يتأخر المشي عند الأطفال من عمر 1 إلى 4 سنوات. ويصير المشي مؤلمًا عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين.

وفي الحالات القصوى ، يتطور الوضع إلى تشوهات مثل تقوس الساقين والركبتين. وقد تتسطح عظام الحوض، مما يؤدي إلى تضييق قناة الولادة عند الفتيات البالغات.

كبار السن

قد يؤدي نقص فيتامين د إلى لين العظام عند كبار السن مما يؤهب لحدوث الكسور بسبب أي صدمة بسيطة. 

اقرأ أيضا: أمراض الشيخوخة(geriatric diseases).

علاج نقص فيتامين د

عادةً ما يتم علاج نقص فيتامين د بالمكملات الغذائية، مثل كوليكالسيفيرول. يمكن بسهولة شراؤها دون وصفة طبية. ومع ذلك، فمن الأفضل التحدث مع الطبيب للحصول على توصيات الجرعة المناسبة لكل حالة.

وفي حالة النقص الشديد، قد يوصي الطبيب بجرعات فيتامين د أقوى بكثير وتصل إلى 50000 وحدة دولية أو حقن فيتامين د. قد ينصح أيضا بتناول المغنيسيوم لأنه يساعد على تنشيط فيتامين د.

أما إذا استمر نقص فيتامين د بالرغم من العلاج بفيتامين د2 و/أو د3، قد يوصي الطبيب بجرعة كالسيتريول. ويجب مراقبة مستوى الكالسيوم في الدم عن كثب لدى هؤلاء الأفراد لتجنب خطر فرط كالسيوم الدم الثانوي للكالسيتريول.

ويُنصح بعلاج نقص الكالسيوم والفوسفات في حالات تلين العظام والكساح، مع أخذ جرعات  فيتامين د التكميلية الموصى بها من الطبيب. وفي حالة وجود تكزز، يجب استكمال فيتامين د بأملاح الكالسيوم الوريدية لمدة تصل إلى أسبوع واحد.

وقد يوصي الطبيب بالكالسيديول في حالة المرضى الذين يعانون من سوء امتصاص الدهون أو أمراض الكبد الحادة.

اقرأ أيضا: فيتامين ب المركب: وأكثر من 5 فوائد.

طرق الوقاية من نقص فيتامين د

يوصي الأطباء بالتعرض لأشعة الشمس المباشرة لمدة تتراوح من ٥ إلى ١٥ دقيقة للذراعين والساقين (أو الوجه والذراعين واليدين)، على الأقل ۳ مرات في الأسبوع. وينصح الأطباء بعدم المبالغة في التعرض لأشعة الشمس بسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد.

ويُنصح أيضا بتناول الطعام الغني بفيتامين د مثل: الأسماك الدهنية، وخاصة سمك السلمون المرقط، والسلمون، والتونة، والماكريل. بالإضافة إلى تناول زيوت كبد السمك، وصفار البيض، والجبن، والفطر، وكبد البقر، والحليب.

اقرأ أيضا: تعرف على انواع الفيتامينات وأهميتها ومصادرها.

References

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15050-vitamin-d-vitamin-d-deficiency

https://www.webmd.com/diet/vitamin-d-deficiency

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532266

https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-deficiency-and-dependency#Etiology_v44325416

https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-d-deficiency-symptoms