يرقان الرضع ( الصفراء عند الرضع) و5 أسباب له وعلاجه 

مقدمة 

يرقان الرضع هو حالة شائعة، خاصة عند الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 38 من الحمل، عادةً تكون غير خطيرة وتختفي في غضون أسبوعين.

يحدث بسبب عملية فسيولوجية، وهي تكسير خلايا الدم الحمراء، التي تتسبب في إنتاج مادة البيليروبين بنسبة أعلى، تفوق قدرة الكبد على التخلص منها.

ما هو يرقان الرضع

يرقان الرضع هو تلون أصفر لجلد وعين الطفل حديث الولادة.  

يحدث بسبب احتواء دم الطفل على كمية زائدة من البيليروبين ، وهي مادة صفراء يفرزها الجسم عندما تتكسر خلايا الدم الحمراء. 

أثناء الحمل، يزيل كبد الأم البيليروبين للجنين.  

ولكن بعد الولادة، يجب أن يبدأ كبد طفلك بإزالة البيليروبين.  .

عادة ما يتم حله مع نضوج الكبد وبدء الرضاعة، ولكن إذا استمر، فقد يكون هناك سبب آخر. 

في معظم الحالات، يختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في غضون 2 إلى 3 أسابيع.

 لا يحتاج معظم الأطفال الذين يولدون بين الأسبوع 35 من الحمل وحتى فترة الحمل الكاملة إلى علاج لليرقان.

ولكن من المهم أن يقوم طبيب الأطفال بفحص الطفل جيداً بحثًا عن اليرقان.  

في حالات نادرة، قد يؤدي اليرقان الشديد إلى تلف الدماغ إذا لم يتم علاجه.

أعراض يرقان الرضع

العلامة الرئيسية لليرقان هي: 

• اصفرار جلد طفلك، وعادة ما يظهر على وجه طفلك أولاً، قد يبدو بياض عيون طفلك وتحت لسانه أصفر اللون أيضا.  
• مع زيادة مستوى البيليروبين، قد ينتقل الاصفرار إلى صدر طفلك وبطنه وذراعيه وساقيه. 

من العلامات الشديدة لليرقان:

• زيادة الحرارة للطفل التي تزيد عن (38 درجة مئوية).
• شعور طفلك بالنعاس الشديد، ومن الصعب إيقاظه لتناول الطعام.
• يصرخ الطفل بشدة.
• يتغذى الطفل بشكل سيء.
• لا ينتج طفلك ما يكفي من الحفاضات الرطبة و/أو المتسخة.
• ينحني رقبته وجسمه إلى الخلف.

وهذا بدوره يمكن أن يتطور إلى اليرقان النووي، وهو تلف دائم في الدماغ.

للتحقق من يرقان الطفل، اضغطي بلطف على جبينه أو أنفه، إذا كان الجلد يبدو أصفر اللون في مكان الضغط، فقد يعاني طفلك من يرقان خفيف.  

افحصي طفلك في ظروف إضاءة جيدة، ويفضل أن يكون ذلك في ضوء النهار الطبيعي، مثل أمام النافذة.

أسباب يرقان الرضع

 يحدث يرقان الرضع عندما يحتوي دم طفلك على كمية كبيرة من البيليروبين.  

البيليروبين هو مادة كيميائية يصنعها جسمك عندما يقوم بتكسير خلايا الدم الحمراء القديمة، يقوم الكبد عادةً بتصفية البيليروبين من الدم، يتخلص الجسم منه عند التبرز.

•  إذا لم يتطور كبد طفلك بما يكفي للتخلص من البيليروبين، فمن الممكن أن يبدأ في التراكم، يؤدي تراكم البيليروبين إلى ظهور جلد طفلك باللون الأصفر.  

يصاب معظم الأطفال باليرقان في الأيام القليلة الأولى من حياتهم، وذلك لأن كبد طفلك يستغرق بضعة أيام ليتطور ويتحسن في إزالة البيليروبين.

 يمكن أن يحدث اليرقان الشديد إذا كان طفلك يعاني من:

•  عدوى الدم (الإنتان).
•  فصيلة دم الطفل مختلفة عنك.
•  كدمات من ولادة صعبة.
•  الكثير من خلايا الدم الحمراء.
•  انخفاض مستوى الأكسجين (نقص الأكسجة).
•  حالة الكبد مثل رتق القناة الصفراوية.

انواع يرقان الرضع

 هناك نوعان من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: 

• الفسيولوجي.
• المرضى.

•  اليرقان الفسيولوجي هو الأكثر شيوعًا، حيث يمثل 75% من الحالات، وهذا يعني أن عملية التمثيل الغذائي للطفل لا يمكنها التخلص من البيليروبين بنفس سرعة إنتاجه.  

يتطور هذا النوع عادة في غضون أيام قليلة ويختفي من تلقاء نفسه في غضون أسابيع قليلة عندما يتباطأ انهيار خلايا الدم الحمراء وتتحسن وظائف الكبد.

•  اليرقان المرضي يعني أن هناك حالة كامنة أخرى تسبب مشكلة في تصفية البيليروبين.  وقد يظهر هذا النوع خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة.

 تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

•  عدم توافق فصائل الدم مثل عامل الريسوس (Rh) أو ABO.
•  انهيار خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم).
•  الحالات التي تؤثر على كيفية معالجة الجسم للبيليروبين مثل متلازمة جيلبرت ومتلازمة كريغلر نجار.
•  مرض السكري لدى الأم المولودة.
•  قصور الغدة الدرقية الخلقي.
•  انسداد معوي.
•  يمكن أن يحدث اليرقان المرضي أيضًا بسبب بعض الأدوية، مثل بعض المضادات الحيوية.

•  يرقان حليب الثدي، وهو رد فعل للمواد الموجودة في الحليب تؤثر المواد الموجودة في حليب الثدي على كيفية تكسير كبد طفلك للبيليروبين، هذا يمكن أن يسبب تراكم البيليروبين.  

قد يظهر يرقان حليب الثدي بعد الأسبوع الأول من حياة طفلك وقد يستغرق شهرًا أو أكثر ليختفي.

•  يرقان الرضاعة الطبيعية، والذي يمكن أن يحدث إذا لم يتغذى الطفل جيدًا.

 يحدث يرقان الرضاعة الطبيعية بشكل متكرر خلال الأسبوع الأول من حياة طفلك.  

 قد يستغرق يرقان الرضاعة الطبيعية وقتًا أطول ليختفي. 

(يعد اليرقان أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية مقارنة بالأطفال الذين يرضعون حليبًا اصطناعيًا).

تشخيص يرقان الرضع

 على الرغم من أن اللون الأصفر المميز يؤكد إصابة الطفل باليرقان، إلا أنه قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتحديد مدى شدته.

 سيخضع الأطفال الذين يصابون باليرقان إلى:

• فحص دم البيليروبين لتحديد مستويات البيليروبين في دمائهم.

 قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لمعرفة ما إذا كان اليرقان لدى الطفل ناتجًا عن حالة مرضية كامنة.  قد يشمل ذلك:

• اختبار طفلك لمعرفة تعداد الدم الكامل (CBC). 
• وفصيلة الدم(Rh) أو ABO.
•  اختبار كومبس للتحقق من وجود الأجسام المضادة التي تظهر خطرًا لزيادة تكسرخلايا الدم الحمراء (انحلال الدم).

مضاعفات يرقان الرضع

 هناك بعض الأشياء التي يمكن أن تزيد من فرصة إصابة حديثي الولادة باليرقان الفسيولوجي.

 وتشمل هذه:

•  الولادة المبكرة.
•  تاريخ الاصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة عند الأشقاء.
•  كونه ذكرًا عند الولادة (MAAB).
•  كونه من أصل آسيوي.

 بالإضافة إلى ذلك، يمكن لبعض عوامل الخطر أن تزيد من فرصة إصابة طفلك باليرقان الشديد، والذي قد يكون فسيولوجيًا أو مرضيًا، وتشمل:

•  اليرقان خلال 24 ساعة بعد الولادة.
•  الولادة قبل 40 أسبوعًا.
•  العلاج بالضوء أو تاريخ علاج أحد الأشقاء بالعلاج بالضوء من اليرقان.
•  التاريخ العائلي للإصابة باضطرابات خلايا الدم الحمراء الموروثة، مثل نقص إنزيم G6PD.
•  صعوبة في الرضاعة الطبيعية.
•  كدمات على الرأس منذ الولادة.
•  الإصابة بمتلازمة داون.
•  ولادة أكبر من المتوسط بالنسبة لعمر الحمل (عملقة).

العلاج

•  عادةً ما يختفي اليرقان الخفيف من تلقاء نفسه مع نضوج كبد الطفل خلال أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.  

تساعد الرضاعة المتكررة (8 مرات على الأقل يوميًا) الأطفال على تمرير البيليروبين عبر أجسامهم.

•  يتطلب اليرقان الأكثر شدة علاجات أخرى وقد يحتاج الطفل إلى البقاء لفترة في حضانة الأطفال.  

ويمكن علاجه بالضوء (العلاج بالضوء) هو طريقة شائعة وفعالة للغاية حيث يغير الضوء شكل وبنية جزيئات البيليروبين بحيث يمكن إخراجها مع البول والبراز.

 (في العلاج بالضوء، سيتم وضع طفلك على سرير خاص تحت ضوء الطيف الأزرق بينما يرتدي فقط حفاضة ونظارات واقية خاصة.  يمكن أيضًا وضع بطانية من الألياف الضوئية أسفل طفلك).

• في الحالات الشديدة جدًا، قد يحتاج الطفل إلى البقاء لفترة أطول في حضانة الأطفال، وقد يكون من الضروري إجراء عملية نقل دم بديلة.  

في هذا الإجراء، يتلقى الطفل كميات صغيرة من الدم من متبرع أو من بنك الدم.

(وهذا يستبدل دم الطفل التالف بخلايا دم حمراء صحية، وهذا أيضًا يزيد من عدد خلايا الدم الحمراء لدى الطفل ويقلل من مستويات البيليروبين).

الوقاية من يرقان الرضع 

 يعد يرقات الرضع أمرًا طبيعيًا ولا يمكن الوقاية منه عادةً، يمكنك تقليل خطر إصابة طفلك باليرقان الشديد عن طريق إطعامه بشكل متكرر.  

تحفز الوجبات المتكررة حركات الأمعاء المنتظمة مما يساعد طفلك على التخلص من البيليروبين.

•  الأطفال الذين يرضعون طبيعياً: يجب عليك إرضاع طفلك من 8 إلى 12 مرة يومياً خلال الأسبوع الأول من حياته.

•  الأطفال الذين يرضعون حليبًا صناعيًا: يجب أن تعطي طفلك من (30 إلى 60 ملليلترًا) من الحليب الصناعي كل ساعتين إلى ثلاث ساعات خلال الأسبوع الأول من حياته،  

• تأكدي من حصولك على ثماني رضعات على الأقل خلال فترة 24 ساعة.
•  تأكد أيضًا من قيام الطبيب للطفل بفحص مستوى البيليروبين لدى طفلك قبل مغادرة المستشفى.  حدد موعدًا لزيارة متابعة خلال الأسبوع الأول من حياة طفلك لفحص مستوى البيليروبين مرة أخرى.

Reference

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22263-jaundice-in-newborns.

https://www.healthline.com/health/newborn-jaundice.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865.