ما هو الصداع النصفي؟

الصداعُ النصفي ُهو مرض من الأمراض المزمنة الشائعة التي تصيب الجهاز العصبي ويعرف بالشقيقة يسبب  نوبات من الصداع ِالشديد مصحوبة بإحساس بالنبض على أحد جانبي الرأس وهذه النوبات  تكون مصحوبة بحساسية الضوء  أو الصوت مع شعور بالقيء والغثيان  وتكون نوبات من الألم الذي يعيق المريض عن ممارسة الأنشطة اليومية وقد تستمر هذه النوبات من أربع ساعات لاثنين وسبعين ساعة.

أنواع الصداع النصفي

يوجد عدة أنواع من الصداع ِالنصفي ِتختلف باختلاف الأعراض المصاحبة للصداع

• الصداع ُلنصفيُ المصحوب بهالة (الصداع ُالنصفي الكلاسيكي). نوبات من الصداعِ مصحوبة بعلامات تحذيرية قبل نوبة الصداع الشديدة.
• الصداع ُ النصفيُ بدون هالة (الصداع ُالنصفي الشائع). نوبة من الصداعِ الشديد بدون علامات تحذيرية قبل نوبة الصداعِ.
• ماهي الهالة؟  

الهالة أو ما يسمى بالأورة هي عبارة عن علامات تحذيرية تنبأ بنوبة الصداعِ النصفي تظهر قبل حدوثه بيوم أو يومين.  

• الصداع ُلنصفيُ في الأطفال (الصداع ُالنصفي البطني) ويظهر على شكل نوبات من آلام شديدة في البطن تعيق نشاطهم اليومي مصحوبة بالقيء والغثيان وغالباً ما يصيب الأطفال. 
• الصداع ُالنصفيُ يستمر لفترات طويلة قد تصل لخمسة عشر يوماً.
• الصداعُ النصفيُ المصاحب للدورة الشهرية هو صداع شديد يكون قبل الدورة الشهرية أو أثناء الدورة الشهرية عند النساء.
• الصداعُ النصفيُ بدون صداع (الصداعُ النصفي الصامت) حيث تظهر اعراض الهالة المصاحبة للصداع ِالنصفي لكن بدون ألم الصداعِ.
• الصداع النصفي الشبكي هو صداع نصفي مصحوب باضطرابات في الرؤية.

اسباب الصداع النصفي

اسباب الصداعُ النصفيُ غير معروفة إلى الآن. لكن العوامل الوراثية، والهرمونية، وعوامل بيئية قد يكون لها دور كبير في الإصابة بالصداعِ النصفيِ لكن بعض الناس أكثر عرضة للإصابة عن غيرهم. هناك بعض المحفزات التي تحفز الأعصاب في جدار الأوعية الدموية بالمخ  فتفرز مواد مسببة للالتهاب واعراض الصداعِ النصفي.

العوامل المحفزة للصداع النصفي

تختلف العوامل المحفزة للصداع النصفي من شخص لآخر.

• التغيرات الهرمونية.
• الضغوط العصبية والتوتر.
• عدم انتظام مواعيد النوم.
• الجفاف وقلة شرب الماء.
• عدم الانتظام في مواعيد الأكل والصيام لفترات طويلة وتخطي بعض  الوجبات.
• بعض الأطعمة التي تحتوي على التيرامين مثل اللحوم المقددة، والأسماك المدخنة، وبعض أنواع الأجبان.
• المشروبات المنبه المحتوية على الكافيين مثل الشاي والقهوة.
• بعض الأدوية الموسعة للأوعية الدموية.
• عوامل تتعلق بالتغيرات الجوية.
• الإجهاد البدني وقلة النوم.
• الإضاءة الساطعة، والأصوات الصاخبة، والروائح القوية النفاذة.

عوامل الخطورة للإصابة بالصداع النصفي

هناك أشخاص معرضين للإصابة بالصداعٍ النصفي أكثر من غيرهم وذلك لبعض الأسباب من أهمها.

• العمر، فالأشخاص ما بين عشر سنوات وأربعين سنة أكثر عرضة للإصابة.
• الجنس، النساء أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي أكثر من الرجال بمعدل ثلاثة مرات أكثر.
• العامل الوراثي.  
• بعض العوامل المرضية مثل الإصابة بالأمراض العصبية والنفسية كالاكتئاب، والتوتر، والقلق، واضطراب ثنائي القطب، واضطرابات النوم، ومرض الصرع.

اعراض الصداع النصفي

تختلف اعراض الصداعُ النصفيُ من شخص لآخر وحسب في أي مرحلة من مراحل الصداع النصفي حيث تقسم نوبة الصداع النصفي لأربع مراحل لكل منها أعراضها المختلفة.

مرحلة ما قبل الصداع النصفي.

تبدأ هذه المرحلة قبل الصداع النصفي حوالي يوم أو يومين وتتصف ببعض الأعراض.

• تقلبات في المزاج.
• اضطرابات النوم.
• الرغبة الملحة في تناول الطعام بشراهة خاصةً السكريات.
• العطش وكثرة التبول.
• احتباس السوائل.
• التعب والإرهاق غير المبرر.
• اضطرابات بالجهاز الهضمي انتفاخات البطن، أو إمساك  أو إسهال.

مرحلة الاورة.

يشعر بعض الأشخاص قبل الإصابة بنوبة الصداعِ النصفي ما يعرف بالهالة أو أثناء نوبة الصداعِ وفي بعض الحالات بعد انتهاء نوبة الصداعِ وتتميز الهالة أو الأورة بأعراض أهمها.

• اضطرابات بصرية.
• طنين الأذن.
• ضعف في العضلات.
• صعوبة في الكلام.

مرحلة الصداع النصفي.

تتكرر نوبة الصداعِ النصفيِ للمرضى المصابين بالصداعِ عادة مرة بالشهر وقد تتكرر أكثر من مرة بالشهر وتستمر ما بين أربع ساعات لاثنين وسبعين ساعة وأبرز أعراض النوبة.

• ألم شديد في أحد جانبي الرأس مع الإحساس بالنبض يزداد سوءاً مع الحركة.
• يعاني بعض الأشخاص من الشعور بالغثيان والقيء.
• حساسية مفرطة للضوء، والصوت، والروائح النفاذة.

مرحلة ما بعد الصداع النصفي.

 بعد انتهاء نوبة الصداع ِلنصفيِ قد يشعر المريض بحالة من الإنهاك، والتعب، وصعوبة في التركيز، وتيبس في الرقبة.

تشخيص الصداع النصفي

يعتمد الطبيب في تشخيص الصداعَ النصفي بأخذ التاريخ المرضي للمريض والتاريخ العائلي وقد يجري الطبيب بعض الفحوصات مثل التصوير المقطعي للدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد وجود أمراض أخرى.

وقد وضعت الجمعية الدولية  تعريف للصداع النصفي طبقاً للمؤشرات التالية.

• يصاب المريض على الأقل بخمسة نوبات من الصداع النصفي.
• تستمر نوبة الصداع النصفي من أربع ساعات لاثنين وسبعين ساعة.
• يكون الصداع مصحوبا على الأقل بعلامتين من الآتي.

• ألام حادة.
• يكون الصداعُ مصحوباً بنبضات.
• يزداد الألم مع ممارسة المجهود الجسماني.
• يكون الألم في جانب واحد من الرأس.

علاج الصداع النصفي

  يمكن تقسيم علاج الصداعِ النصفيِ إلى علاج سلوكي لمنع حدوث النوبات وعلاج عن طريق الأدوية. هناك أدوية  تخفف من أعراض نوبة الصداعِ النصفي وكذلك أدوية تحمي المريض من تكرار نوبة الصداعِ النصفي.

أدوية الصداع النصفي ويمكن تقسيمها كالآتي.

• أدوية  المسكنات لتخفيف الألم مثل باراسيتامول، و الأيبروفين، و الديكلوفيناك صوديوم.
• أدوية مضادة للقيء مثل ميتوكلوبراميد، كلوربرومازين.
• أدوية تحمي من تكرار نوبات الصداع النصفي مثل.

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين.
•  مضادات الصرع مثل توبيراميت حمض الفالبرويك.
• مضادات مستقبلات بيتا مثل البروبرانولول.
• أدوية تمنع من ظهور اعراض وعلامات الصداع النصفي مثل.

• التريبتان مثل سوميتربتان.
• ثنائي هيدرو أرجوتامين.

الوقاية من تكرار نوبات الصداع النصفي

الوقاية من تكرار نوبات الصداع ِالنصفي عن طريق العلاج السلوكي وبعض الإرشادات.

• اتباع نظام صحي متوازن وتنظيم مواعيد الطعام.
• أخذ قسط كافٍ من الراحة والنوم.
• شرب كميات كافية من الماء.
• ممارسة نشاط بدني مستمر منخفض الشدة لتجنب الإرهاق البدني.
• معرفة محفزات نوبة الصداع النصفي وتجنبها.
• الإقلال من المنبهات مثل الشاي والقهوة.
• تجنب الأطعمة الغنية بالتيرامين.

 Migraine: Symptoms, Causes, and Treatment

Migraine: What It Is, Types, Causes, Symptoms & Treatments

Migraine – Symptoms and causes – Mayo Clinic

Migraine: Symptoms, Causes, Treatment, Triggers, and More

كتب المقال صيدلانية /نهاد نبيل محمود