الحصبة

تعد الحصبة من الأمراض المعدية واسعة الانتشار وهى تصيب الإنسان في أي سن ويسببها فيروس وعلى الرغم من توفر اللقاحات ضد الحصبة الآن وانتشارها على مستوى العالم إلا أن معدلات الوفيات من الحصبة يبلغ 200 ألف حالة على مستوى العالم من الأطفال.

الحصبة مرض معد وينتشر سريعا عن طريق الهواء أو الرذاذ من الشخص المصاب وتظهر أولا دور برد وحمى وسيلان الأنف والتهاب الحلق واحمرار العينين يستمر يومين أو ثلاثة قبل أن يبدأ الطفح الجلدي بالظهور.

يظهر الطفح الجلدي خلف الأذن والوجه ثم يمتد ليغطي الجسم كله ويتميز الطفح الجلدي أنه بقعي لونه أحمر غير متحوصل للتفرقة بين الحصبة والجدري المائي.

اقرأ أيضا:أمراض المناعة الذاتية

الأعراض 

تبدأ الأعراض في الظهور بعد فترة حضانة تبلغ من 7 إلى 14 يوم ويعاني المصاب من:

• ارتفاع درجة الحرارة. 
• السعال الجاف. 
• سيلان الأنف.  
• التهاب العينين. 

بعد يومين إلى ثلاثة من بدء ظهور الأعراض: تظهر بقع بيضاء صغيرة داخل الفم (بقع كوبليك).

بعد 3 إلى 5 أيام من ظهور الأعراض يظهر طفح الحصبة وهو عبارة عن  طفح جلدي بقعي غير متحوصل  يبدأ خلف الأذن والوجه ثم ينتشر بباقي الجسم ويستمر عادة 4 أيام إلى 8 أيام قبل أن يختفي.

كيفية حدوث العدوى

الحصبة مرض فيروسي ينتشر عن طريق الرذاذ والهواء فوجود أطفال( لم يحصلوا على التطعيم أو غير مستكملين للجرعات الروتينية)مع شخص مصاب قد يؤدي لانتقال العدوى بسهولة وتتضمن الإصابة عدة مراحل:

العدوى والحضانة: تتراوح مدتها من 10 إلى 14 يوم بعد التقاط العدوى ولا تظهر أية أعراض خلال تلك الفترة.

اقرأ أيضا:مرض تاي ساكس: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

أعراض غير محددة: حمى خفيفة وسعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف واحمرار في العينين قد يستمر لثلاثة أيام.المرض الشديد والطفح الجلدي: حيث ترتفع درجة الحرارة ويظهر الطفح الجلدي أولا خلف الأذن والوجه في صورة طفح جلدي بقعي غير متحوصل ثم ينتشر أسفل الذراعين والصدر والظهر، ثم الفخذين وينتشر للساقين والقدمين.

التعافي: يستمر الطفح الجلدي المصاحب للحصبة أسبوعا كاملا وكما بدأ أولا بالوجه يختفي من الوجه ثم من باقي أجزاء الجسم وتبدأ الأعراض المصاحبة للحصبة (التهاب الحلق وسيلان الأنف والسعال) في التحسن التدريجي خلال 10 أيام.

كيف يمكن أن ينشر المصاب المرض؟

يعتبر المصاب مصدرا للعدوى مدة ثمانية أيام، أربعة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي وأربعة أيام بعد ظهوره؛ خلال تلك الفترة قد يؤدي اختلاط المصاب بأطفال غير مطعمين من إصابتهم بالحصبة.

الأسباب

الحصبة مرض فيروسي معد حيث يوجد الفيروس في الأنف والحلق للشخص المصاب فعندما يسعل أو يعطس ينتشر الرذاذ الحامل للمرض في الهواء ويبقى الرذاذ المعدي في الهواء مدة ساعة.

قد يسقط الرذاذ على الأسطح ويظل نشطا وينتشر لعدة ساعات، وقد يلمس الشخص السطح الموبوء وتنتقل العدوى إذا وضع يده على فمه أو أنفه أو فرك عينيه.

تزيد احتمالية انتقال العدوى إذا كان المريض في الفترة من أربعة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي إلى أربعة أيام بعد ظهوره ويصاب الشخص الذي لم يصب بالحصبة أو لم يتلقى تطعيم ضد الحصبة .

اقرأ أيضا:تعرف على مضادات الالتهاب: أنواعها واستخداماتها وأضرارها وأدويتها

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة

• من لم يتلقى تطعيم ضد الحصبة.

• السفر إلى منطقة موبوءة.

• نقص فيتامين A.

• الحوامل.

• مرضى ضعف جهاز المناعة أو المصابين بسرطان الدم أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

المضاعفات

• الإسهال والقئ والذي قد يؤدي إلى الجفاف.

• التهاب الأذن البكتيري وهو من المضاعفات للحصبة (يصيب طفلا من كل عشرة أطفال مصابين ).

• التهاب الجهاز التنفسي العلوي: الحنجرة والشعب الهوائية.

• التهاب الرئة والذي قد يؤدي للوفاة.

• التهاب الدماغ: حيث يصاب واحد لكل ألف شخص مصاب بالتهاب الدماغ وقد يحدث بعد الإصابة مباشرة أو بعد عدة أشهر وقد يؤدي إلى تلف دائم للدماغ.

• انتقال الإصابة للجنين إذا ما خالط المريض حاملا مما يؤدي لعيوب خلقية بالجنين وخصوصا إذا ما حدث خلال الأشهر الأولى للحمل مما يتسبب في ولادة طفل معاق أو الإجهاض في بعض الأحيان.

التشخيص التفريقي

فيما يلي التشخيصات التفريقية للحصبة:

• طفح جلدي ناتج عن المخدرات.

• الحمامى المعدية.

• مرض كاواساكي.

• تسمم الدم بالمكورات السحائية.

• حُمَّى الجِبالِ الصَّخْرِيَّةِ المُبَقَّعَة.‎

• داء كثرة الوحيدات العدوائية(مرض التقبيل يسببه ابشتاين بار فيروس).

• عدوى فيروس بارفو B19.

• عدوى الفيروسات المعوية لدى الأطفال.

• الحصبة الألمانية عند الأطفال.

• تعفن الدم عند الأطفال.

• متلازمة الصدمة التسممية لدى الأطفال.

• الحمى القرمزية.

• متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة عند الأطفال.

• حمى الضنك.

• فيروس زيكا.

• الزهري.

اقرأ أيضا:العصب الحائر(CN X) : التشريح والوظائف والأعراض والأسباب والوقاية والتطبيقات العلاجية

اقرأ أيضا:اللانوكسين- الاستخدامات والتداخلات الدوائية

الوقاية

تعتمد الوقاية من الحصبة عن طريق تلقي اللقاحات الروتينية لتطعيم الحصبة وذلك اعتمادا على توصية مركز مكافحة الأمراض والوقاية بالولايات المتحدة؛ حيث يعطى اللقاح روتينيا إجباريا لكل الأطفال عند سن السنة والسنة ونصف ضمن لقاح مركب ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف، وقد يشمل أيضا الجديري المائي ومن الممكن إعطاء جرعة تنشيطية عند سن 4 و 6 سنوات مع دخول المدرسة.

إن تلقي جرعتين من اللقاح يعطي فعالية بنسبة 97% وتساهم في الوقاية ومنع الإصابة مدى الحياة؛ أما الذين يصابون بعد تلقي اللقاح فغالبا ما تكون الأعراض خفيفة.

في حالة السفر إلى منطقة موبوءة فلا بد من التأكد من الحالة التطعيمية قبل السفر أو تلقي جرعة منشطة للوقاية وفي حالة ما كان هناك أطفال لم يتلقوا الطعم فلا بد من التطعيم جرعتين من اللقاح بفارق زمني أربعة أسابيع على الأقل.

منع العدوى بالحصبة

إن الحفاظ على تلقي التطعيمات الروتينية في موعدها يساهم في الحد من ظهور المرض ويمنع انتشاره.

في حالة ما إذا أصيب شخص بالحصبة فلا بد من عزله عن المخالطين الأصحاء منعا لانتشار العدوى.

ويعمل قسم الطب الوقائي على توفير لقاحات للمخالطين لحالة الحصبة لتنشيط المناعة والسيطرة على المرض ومنع انتشاره عند ظهوره.

يعمل تطعيم المخالطين لمريض الحصبة على تقوية المناعة المنتشرة والحفاظ عليها فيما يعرف ب مناعة القطيع. وقد تضعف مناعة القطيع بسبب هبوط معدلات التطعيم والذي يساهم بدوره في ظهور المرض من جديد وانتشاره.

اقرأ أيضا:أمراض النخالة الوردية

اقرأ أيضا:النزلة المعوية عند الاطفال وكل ما يجب أن تعرفه عن أسبابه وعلاجه

هل هناك علاقة بين تطعيم الحصبة ومرض التوحد؟

قامت دراسات عديدة أجرتها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والاكاديمية الوطنية للطب ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها وخلصت إلى عدم وجود صلة مثبتة علميا بين اللقاح والإصابة بالتوحد؛ غير أن أغلب الحالات يتم تشخيصها بالتوحد تكون في عمر سنة ونصف وثلاث سنوات مما أدى إلى الاشتباه بوجود علاقة سببية بينهما.

التشخيص

يتم تشخيص الحصبة بوجود طفح جلدي مميز بأنه طفح جلدي بقعي غير متحوصل وعلى الرغم من وجود هذا الطفح مع عدد من الأمراض إلا أن التشخيص النهائي يعتمد على مسحة من الحلق للبحث عن الفيروس وتحليل السيروم والذي يحتوى الأجسام المضادة للفيروس.

العلاج

نظرا لأن المسبب للحصبة فيروس فإن العلاج يقتصر على علاج لتخفيف الأعراض مثل:

• خافض للحرارة: مثل الاسيتامينوفين والايبوبروفين.

• المضادات الحيوية: في حالة حدوث مضاعفات وجود عدوى بكتيرية مصاحبة للحصبة.

• فيتامين A: قد يخفف إعطائه من حدة المرض. يعطى الفيتامين بجرعة 200000 وحدة دولية للأطفال في سن عام ويمكن إعطاء جرعات أقل للأطفال الأصغر سنا.

المصادر 

1.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/measles/symptoms-causes/syc-20374857.

2.https://www.cdc.gov/measles/index.html.

3.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles.

4.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448068/.