تنظير القولون

ما هو تنظير القولون؟

تنظير القولون colonoscopy هو إجراء يستخدمه الطبيب للنظر إلى الجزء الداخلي من القولون والمستقيم باستخدام منظار القولون colonoscope، وهو عبارة عن أنبوب طويل ومرن بعرض الإصبع تقريبًا مزود بكاميرا فيديو خفيفة وصغيرة في نهايته. يتم إدخاله من خلال فتحة الشرج إلى المستقيم ومن ثَمَّ القولون. يمكن تمرير أدوات خاصة عبر منظار القولون لأخذ عينة أو إزالة أي مناطق مشبوهة مثل الأورام الحميدة، إذا لزم الأمر.

ما هو تنظير القولون الافتراضي؟

تنظير القولون الافتراضي يُعرف أيضًا بفحص القولون بالأشعة المقطعية. على عكس التنظير المعتاد، الذي يحتاج إلى وضع منظار في المستقيم وتوجيهه عبر القولون، يستخدم التنظير الافتراضي التصوير المقطعي المحوسب لالتقاط مئات الصور المقطعية لأعضاء البطن. يتم بعد ذلك إضافة الصور معًا لتوفير رؤية كاملة للجزء الداخلي من القولون والمستقيم.

يحتاج تنظير القولون الافتراضي إلى تنظيف أمعاء مماثل للتنظير المعتاد.

هل تنظير القولون يحتاج إلى تخدير كامل؟

بشكل عام، هناك ثلاثة أنواع من التخدير المستخدم في تنظير القولون:

• التخدير المعتدل أو الواعي:

 ويجمع بين مسكن من عائلة البنزوديازيبين، مثل الميدازولام، ومسكن الألم الأفيوني مثل الفنتانيل.

• التخدير العميق:

تتضمن هذه الطريقة عادةً البروبوفول. ولا يتطلب عادة أنبوب التنفس.

• التخدير العام:

هذا هو نفس نوع التخدير الذي يستخدمه الأشخاص عندما يخضعون لعملية جراحية كبرى، لذلك يتم إعطاؤه من قبل طبيب التخدير. كما يتطلب أيضًا مساعدة في التنفس، لأنه يمكن أن يثبط التنفس الطبيعي. 

دواعي إجراء تنظير القولون

يستخدم تنظير القولون كفحص وقائي أو تشخيصي أو علاجي، وهناك عدة دواعي لعمل هذا الإجراء، وهي:

• فحص وتقييم ومتابعة المرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم.
• تغيير في عادة الأمعاء مثل حدوث إمساك أو إسهال.
• تقييم وإزالة الأورام الحميدة مثل السلائل أو الزوائد اللحمية.
• حدوث نزيف من الجهاز الهضمي السفلي.
• تخفيف الضغط عن القولون:

في حالة انفتال أو التواء القولون السيني sigmoid volvulus، يمكن تخفيف الضغط عن القولون عن طريق تنظير القولون أو تنظير السيني عن طريق إدخال المنظار عبر الجزء الملتوي من الأمعاء.

• متابعة المرضى المصابون بالتهاب الأمعاء خاصةً الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.

كم مرة يجب إجراء تنظير القولون كفحص وقائي؟

توصي الكلية الأمريكية للأطباء بإجراء تنظير القولون مرة كل 10 سنوات للأشخاص الذين يستوفون كل المعايير التالية:

• تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 75 عامًا.
• معرضون بشكل متوسط ​​لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
• أن يكون متوسط ​​العمر المتوقع 10 سنوات على الأقل.

 توصي مجلة الطب البريطانية (BMJ) بإجراء تنظير القولون لمرة واحدة للأشخاص الذين يستوفون جميع هذه المعايير:

• تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 79 عامًا معرضون بشكل متوسط ​​لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
• لديهم فرصة بنسبة 3% على الأقل للإصابة بسرطان القولون والمستقيم خلال 15 عامًا.

موانع إجراء تنظير القولون

هناك عدة موانع لإجراءالتنظير لأنها قد تزيد من احتمالية حدوث مضاعفات، مثل:

1. وجود ثقب في القولون أو الاشتباه في وجود ثقب.
2. تضخم القولون السام.
3. التهاب القولون الخاطف fulminant colitis.
4. التهاب الأمعاء  التقرحي الشديد.

كيفية الاستعداد لتنظير القولون؟ 

التحضير مهم جدًا لنجاح الإجراء، الغرض من هذه الاستعدادات هو التأكد من أن الأمعاء الغليظة نظيفة وواضحة قدر الإمكان. إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد لا يتمكن الطبيب من رؤية ما يحتاج إلى رؤيته.

هناك عدة تحضيرات يجب الالتزام بها:

1.  اتباع نظام غذائي قليل الألياف لمدة يومين أو ثلاثة أيام.
2.  اتباع نظام غذائي يحتوي على سوائل فقط في اليوم الأخير.
3.  تناول تركيبة ملينة لتنظيف الأمعاء مع استخدام حقنة شرجية في فترة ما بعد الظهر أو المساء قبل إجراء تنظير القولون.
4.  يجب إخبار الطبيب عن الأدوية التي تتناولها أو المكملات الغذائية والتي قد يُنصح بإيقافها، مثل: مميعات الدم والأدوية التي تحتوي على حديد وبعض أدوية السكري.

هل تنظير القولون آمن أثناء الحمل؟

عادةً ما يوصى بإجراء تنظير القولون أثناء الحمل فقط عند الضرورة ولكنه آمن نسبيًا لكل من الأم الحامل والطفل. إذا كان الأمر يتعلق فقط بإجراء فحص منتظم، فقد يطلب منك طبيبك الانتظار حتى بعد الولادة.

من يقوم بإجراء تنظير القولون؟

يقوم طبيب الجهاز الهضمي أو جراح القولون والمستقيم بإجراء معظم عمليات التنظير. كلاهما متخصصان في أمراض الجهاز الهضمي ويتلقيان تدريبًا خاصًا في الإجراءات التنظيرية التي تشمل الجهاز الهضمي. 

كيف يتم إجراء تنظير القولون؟

•  قبل الإجراء مباشرة، يتم التوقيع على نموذج موافقة لإجراء الفحص ثم يتم ارتداء ثوب المستشفى.
•  معظم الناس يتم استخدام أدوية مهدئة معهم. عادةً ما يكون ذلك في شكل التخدير المراقب أو العميق، ولكن قد تتوفر أيضًا مستويات أقل من التخدير عند الطلب وبالتشاور مع طبيبك.
• أثناء الإجراء، سوف تستلقي على جانبك على سرير الفحص. قد يضع طبيبك ركبتيك بالقرب من صدرك للحصول على زاوية أفضل للقولون.
• أثناء وجودك على جانبك ومخدرًا، سيقوم طبيبك بتوجيه منظار القولون ببطء وبلطف إلى فتحة الشرج عبر المستقيم إلى القولون.
• تنقل الكاميرا الموجودة في نهاية منظار القولون الصور إلى شاشة يراقبها الطبيب. بمجرد وضع منظار القولون، سيقوم بتضخيم القولون باستخدام ثاني أكسيد الكربون، وهذا يمنح رؤية أفضل.
• قد يقوم طبيبك بإزالة الأورام الحميدة أو عينة من الأنسجة لأخذ خزعة أثناء هذا الإجراء.
• بعد الانتهاء من الإجراء، عليك الانتظار لمدة ساعة تقريبًا للسماح للمهدئ بالزوال. يُنصح بعدم القيادة لمدة 24 ساعة القادمة، حتى تتلاشى آثاره الكاملة

كم من الوقت يستغرق تنظير القولون؟ 

يستغرق الأمر حوالي 15 دقيقة لتقدم منظار القولون إلى نهاية الأمعاء الغليظة و15 دقيقة أخرى لإعادته إلى الوضع الذي جاء فيه. بهذه الطريقة، يقوم الطبيب بفحص الأمعاء الغليظة بالكامل مرتين. إذا وجدوا شيئًا ما في العملية يحتاجون إلى إزالته أو معالجته، فسيؤدي ذلك إلى إضافة وقت إضافي.

مضاعفات تنظير القولون

هناك عدة مضاعفات لتنظير القولون، مثل:

• ألم البطن أو الشعور بعدم راحة وهي الأكثر شيوعاً.
• متلازمة التخثر ما بعد استئصال السليلة أو الزائدة اللحمية.
• مضاعفات لها علاقة بالإجراء نفسه.
• مضاعفات لها علاقة بعملية التخدير.

لذلك، إذا كان لديك أي من الأعراض التالية يجب عليك الاتصال فوراً بطبيبك:

• ألم شديد أو تقلصات شديدة في البطن.
• مشكلة في الإخراج.
• حمى.
• دوخة وقيء.
• نزيف من المستقيم لا يتوقف أو نزيف كميته أكثر من ملعقتين كبيرتين.

References

1. https://www.cancer.org/cancer/diagnosis-staging/tests/endoscopy/colonoscopy.html
2. https://www.mdanderson.org/cancerwise/colonoscopy-anesthesia–7-things-to-know.h00-159618645.html
3. https://emedicine.medscape.com/article/1819350-overview?form=fpf#a2
4. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4949-colonoscopy
5. https://www.webmd.com/colorectal-cancer/colonoscopy-risks
6. https://www.healthline.com/health/colonoscopy#preparation