الانزلاق الغضروفي   

الانزلاق الغضروفي هو بروز  الأقراص الغضروفية الموجودة بين فقرات العمود الفقري والتي تعمل على تقليل الاحتكاك بين الفقرات مما يسهل حركة العمود الفقري. 

أنواع الانزلاق الغضروفي

تنقسم أنواع الانزلاق الغضروفي تبعاً لمكان حدوث الانزلاق إلى: 

• الانزلاق الغضروفي القطني: 

وهو أكثر أنواع الانزلاق انتشاراً ويكون الانزلاق في الأقراص الغضروفية الواقعة بين الفقرات القطنية. 

• الانزلاق الغضروفي العنقي:

وهو ثاني أنواع الانزلاق انتشاراً ويكون الانزلاق في الفقرات العنقية. 

• الانزلاق الغضروفي الصدري:  

وهو أقل الأنواع انتشاراً، ويحدث الانزلاق في الفقرات الصدرية. 

ويمكن تقسيم الانزلاق الغضروفي أيضاً حسب نوع الانزلاق الحادث في الفقرات إلى: 

• الدرجة الأولى، وفيها تبرز النواة اللبية، (وهي مادة شبه هلامية تقع في القناة الفقرية في مركز القرص وسط الحلقة الليفية) دون تأثر الحلقة الليفية والرباط الطولي. 
• الدرجة الثانية، ويحدث فيها تمزق للحلقة الليفية وخروج جزء منها مع النواة اللبية إلى القناة الفقرية.
• الدرجة الثالثة، ويحدث فيها تمزق للرباط الطولي الخلفي وخروج معظم محتوى القرص إلى القناة الفقرية. 

  اعراض الانزلاق الغضروفي

تختلف اعراض الانزلاق الغضروفي حسب مكان حدوث الانزلاق كما يلي:

في حالة الانزلاق الغضروفي القطني:

1. ألم في الجزء السفلي من الظهر ويمتد إلى إحدى الساقين أو كلتاهما، وقد يكون مصحوباً بتنميل.
2. عدم القدرة على الوقوف لفترة طويلة، أو المشي لمسافات طويلة. 
3. في الحالات المتقدمة من الانزلاق الغضروفي القطني قد يضغط الغضروف على الأعصاب المسئولة عن التبول مسبباً (سلس البول). 

في حالة الانزلاق الغضروفي العنقي: 

1. ألم حاد في العنق وقد يمتد إلى الكتف. 
2. تيبس عضلات الرقبة وصعوبة حركتها. 
3. يشتد الألم عند ثني الرقبة أو عند حدوث حركة مفاجئة كالعطس أو السعال.

في حالة الانزلاق الغضروفي الصدري: 

1. ألم بالصدر والأضلاع وقد يمتد إلى الظهر.
2. الشعور بعدم القدرة على التنفس بشكل صحيح، نتيجة الألم بعضلات الصدر وتأثرها.
3. يشتد الألم عند العطس، أو السعال.

علاج الانزلاق الغضروفي

قد تتحسن اعراض الانزلاق الغضروفي من تلقاءِ نفسها عند الالتزام بالراحة وعدم حمل أشياء ثقيلة في غضون أسابيع إلى ثلاثة أو أربعة أشهر.

ويتضمن علاج الانزلاق الغضروفي: 

1. علاج تحفظي، يتمثل في: 

• التزام الراحة لفترة يتخللها الوقوف والمشي بين الحين والآخر لتجنب تصلب العضلات.
• عدم القيام بالأنشطة أو التمارين الرياضية التي يتعين بها الانحناء أو رفع الأشياء الثقيلة. 

2 . العلاج بالأدوية، ويعتمد على المسكنات ومضادات الالتهاب مثل: 

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل البروفين.
• الباراسيتامول 
• حقن الكورتيزون التي يتم حقنها مباشرة في الأقراص الغضروفية المتضررة. 

3 . العلاج الطبيعي 

يساهم العلاج الطبيعي بشكل ملحوظ في تخفيف الألم الناتج عن الانزلاق الغضروفي. 

ويشمل العلاج الطبيعي:

• تمارين وأنشطة ملائمة لحالة المريض وتساعد في تخفيف الضغط على الأعصاب. 
• المعالجة بالنبضات الكهربائية. 
• المعالجة بالحرارة أو الثلج. 
• المعالجة بالتدليك وبعض أجهزة المساج.
• ارتداء بعض الأحزمة الداعمة للظهر أو الرقبة. 

4 . التدخل الجراحي 

قد يلجأ الطبيب إلى علاج الانزلاق الغضروفي في الفقرات السفلية جراحياً في حالة: 

• لم تنجح محاولات العلاج الطبيعي أو العلاج بالأدوية إلى تخفيف الألم أو تخفيف الأعراض.
• تفاقم الأعراض إلى عدم القدرة على تحمل الألم، أو عدم القدرة على الحركة. أو التبول اللاإرادي. 

وعادةّ ما يتم استئصال الجزء البارز من الغضروف. 

ويمكن استخدام تقنية المنظار لتفادي مخاطر العمل الجراحي. 

الفرق بين الانزلاق الغضروفي وانزلاق الفقرات 

الانزلاق الغضروفي: هو تحرك نواة الغضروف من مكانها الطبيعي مما يؤدي إلى الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب المحيطة به. 

بينما انزلاق الفقرات هو: تحرك إحدى الفقرات من مكانها الصحيح نتيجة لعدة أسباب مما يؤدي إلى ضغط الفقرة على الحبل الشوكي أو الأعصاب المحيطة مسبباً أعراض انزلاق الفقرات. 

وتختلف أيضاً أسباب الانزلاق الغضروفي عن انزلاق الفقرات فيما يلي: 

أسباب الانزلاق الغضروفي: 

• التقدم بالعمر الذي قد يؤدي إلى تآكل الغضاريف، وضعف الأربطة المحيطة. 
• انحناء الظهر لفترات طويلة.
• الجلوس بوضعيات خاطئة لفترات طويلة. 
• حركة مفاجئة مثل حمل الأشياء الثقيلة والتواء العمود الفقري.

أسباب انزلاق الفقرات: 

يعد السبب الرئيسي لانزلاق الفقرات هو:

• الإفراط فى إطالة وتمديد العمود الفقري. 
• تعرض العمود الفقري لإصابة أو حادث. 
• بعض العوامل الجينية.
• خشونة فقرات العمود الفقري.
• تشوهات العمود الفقري.

متى يكون الانزلاق الغضروفي خطير؟ 

يكون الانزلاق الغضروفي خطير، عندما يضغط بشدة على الحبل الشوكي وتظهر المضاعفات الخطيرة مثل: 

• فقدان السيطرة على المثانة البولية والأمعاء.
• الألم الشديد وعدم القدرة على تحمله.
• عدم القدرة على الحركة، أو الألم الشديد أثناء المشي. 

تشخيص الانزلاق الغضروفي 

يبدأ تشخيص الانزلاق الغضروفي من سماع الطبيب لشكوى المريض، والنظر إلى تاريخ عائلته من أمراض العمود الفقري، ونمط حياته، وممارسته للرياضة، ثم بفحصه إكلينيكياً، أو جسدياً حيث يقوم بفحص الظهر والرقبة، بالإضافة إلى فحص عصبي يشمل اختبار رد الفعل وقوة العضلات والقدرة على المشي والقدرة على الشعور بالوخز أو الإهتزاز. 

ولكن في حالات أُخرى يطلب الطبيب صورة أو أكثر من الأشعة لتأكيد الفحص مثل: 

• الأشعة السينية.
• الأشعة المقطعية.
• الرنين المغناطيسي. 

References

1.https://www.nhs.uk/conditions/slipped-disc/

 2.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095

3.https://www.healthline.com/health/herniated-disk

4.https://miamineurosciencecenter.com/en/conditions/herniated-disc/

5.https://www.njspineandortho.com/3-basic-types-of-disc-herniation/

6.https://www.orthobullets.com/spine/2035/lumbar-disc-herniation

7.https://www.webmd.com/pain-management/treatments-for-herniated-disk

8.https://www.sciatica.com/blog/11-treatment-options-for-herniated-discs/

9.https://www.choosept.com/guide/physical-therapy-guide-herniated-disk