in أمراض

الجلوكوما (زرق العين)

by د نهى عبد العزيز ديسمبر 2, 2024, 7:08 م 891 Views

Glaucoma. Illustration showing open-angle glaucoma. eye anatomy in cartoon style

Spread the love

Table of Contents

Glaucoma

الجُلوكوما ( زرق العين ) هو ارتفاع ضغط العين بسبب تجمع السوائل في الجزء الأمامي من العين، مسبباً ضغطاً وتلفاً العصب البصري، فيحصل نتيجة لذلك مشاكل في الإبصار بالإضافة إلى الإجهاد العيني، وقد يؤدي إلى الإصابة بالعمى الدائم إذا تم إهمال الحالة دون علاج، وتعرف المياه الزرقاء في العين بالجلوكوما. تعتبر الجلوكوما أحد أمراض العين الرئيسية خاصة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا المسببة لفقدان البصر. يمكن أن تحدث في أي عمر ولكنها أكثر شيوعًا لدى كبار السن. من المهم إجراء فحوصات العين بانتظام والتي تشمل قياسات ضغط العين. إذا تم اكتشاف الجُلوكوما مبكرًا، يمكن إبطاء فقدان البصر أو منعه.

أسباب الجلوكوما

يحدث مرض الجُلوكوما في العين نتيجة لتلف العصب البصري. ومع تفاقم حالة هذا العصب تدريجيًا، تتطور بقع عمياء في الرؤية. ولأسباب لا يفهمها أطباء العيون تمامًا، يرتبط تلف العصب هذا عادةً بزيادة الضغط في العين. يحدث ارتفاع ضغط العين نتيجة لتراكم السوائل التي تتدفق عبر الجزء الداخلي من العين. وعادةً ما يتسرب هذا السائل، الذي يُسمى الخلط المائي، عبر أنسجة تقع عند الزاوية التي تلتقي فيها القزحية والقرنية. ويُطلق على هذا النسيج الشبكة الإسفنجية. والقرنية مهمة للرؤية لأنها تسمح للضوء بالدخول إلى العين. وعندما تفرز العين الكثير من السوائل أولا يعمل نظام الصرف بشكل صحيح، فقد يرتفع ضغط العين.

أنواع الجلوكوما

1- الجلوكوماopen-angle (ذات الزاوية المفتوحة)

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للجُلوكوما. تظل زاوية الصرف التي تشكلها القزحية والقرنية مفتوحة. ولكن أجزاء أخرى من نظام الصرف لا تتسرب بشكل صحيح. وقد يؤدي هذا إلى زيادة بطيئة و تدريجية في ضغط العين.

2- الجلوكوما الحادة Acute angle-closure ذات الزاوية المغلقة

يحدث هذا النوع من الجلوكوما عندما تنتفخ القزحية. وتسد القزحية المنتفخة زاوية التصريف جزئيًا أو كليًا. ونتيجة لذلك، لا يستطيع السائل أن يتدفق عبر العين ويرتفع الضغط. وقد يحدث الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة فجأة أو تدريجيًا.

3- الجلوكوما Normal-tension ذات الضغط الطبيعي

لا أحد يعرف السبب الدقيق وراء تلف العصب البصري عندما يكون ضغط العين سليمًا. فقد يكون العصب البصري حساسًا أو يعاني من تدفق دم أقل. وقد يكون تدفق الدم المحدود هذا ناتجًا عن تراكم الرواسب الدهنية في الشرايين أو حالات أخرى تضر بالدورة الدموية. يُعرف تراكم الرواسب الدهنية في الشرايين أيضًا باسم تصلب الشرايين.

4- الجلوكوما عند الأطفال

من الممكن أن يصاب الرضع والأطفال بمرض الجُلوكوما في العين. قد يكون موجودًا منذ الولادة أو يتطور في السنوات القليلة الأولى من حياة الطفل. وقد يتسبب انسداد التصريف أو الإصابة أو الحالة الطبية الكامنة في تلف العصب البصري.

5- الجلوكوما الصبغي

في الجلوكوما الصباغية، تتراكم حبيبات صبغية من قَزحية العين في قنوات التصريف مما يؤدي إلى إبطاء خروج السائل من العين أو منعه. تؤدي بعض الأنشطة مثل الركض أحيانًا إلى إثارة حبيبات الصبغة، يؤدي ذلك إلى ترسب حبيبات الصبغة على الأنسجة الموجودة في الزاوية التي تلتقي فيها القزحية والقرنية. تسبب رواسب الحبيبات في زيادة الضغط.

أعراض الجلوكوما

تختلف أعراض الإصابة بالجُلوكوما حسب نوع الحالة المرضية ومرحلتها.

الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة لا تظهر الأعراض علي معظم المصابين، وإن ظهرت الأعراض فعادةً ما تكون في مراحل متأخرة من المرض. ظهور تدريجي لبُقع عمياء متفرقة في مجال الرؤية الجانبي، ويُطلق على مجال الرؤية الجانبي أيضًا الرؤية الطرفية. ويحدث صعوبة في رؤية الأشياء الواقعة في مجال الرؤية المركزية.
الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة عادةً ما تظهر الأعراض بشكل أسرع وأكثر وضوحاً، وقد يحدث الضرر بسرعة. وتشمل الأعراض كالتالي:

رؤية هالات حول الأضواء.
تشوش الرؤية.
احمرار في العين.
عين تبدو ضبابية (خاصة عند الرضع).
اضطراب في المعدة أو قيء.
ألم شديد في العين.
صداع شديد.
جلوكوما الصبغية

هالات حول الأضواء.
عدم وضوح الرؤية عند ممارسة الرياضة.
فقدان تدريجي للرؤية الجانبية.
جلوكوما الضغط الطبيعي

لا توجد أعراض في المراحل المبكرة.
عدم وضوح الرؤية تدريجيًا.
في المراحل المتأخرة، فقدان الرؤية الجانبية.
أعراض الجلوكوما عند الأطفال

خمول العين أو تغيُّمها (الرُّضع).
زيادة الرَّمش بالعين (الرُّضع).
دموع دون بكاء (الرُّضع).
تشوش الرؤية.
قصر نظر يتفاقم مع مرور الوقت.
صداع.

عوامل الخطر التي تؤدي الي الإصابة بالجلوكوما

يمكن أن تسبب الجُلوكوما (زرق العين) ضررًا بحاسة البصر قبل أن تلاحظ أي أعراض، هناك العديد من عوامل الخطر التي تساهم في الإصابة بمرض الجلوكوما وتشمل:

العمرتصيب أغلب أنواع الجُلوكوما الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أكثر ويقدر الخبراء أن 10% من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكثر يعانون من الجلوكوما.
العرق يتعرض السود لخطر أعلى بكثير للإصابة بالجلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة، وخاصة الأشخاص من أصول سوداء أو آسيوية أو إسبانية.
الجنس يتعرض الأشخاص الذين يولدون كإناث لخطر أعلى للإصابة بالجُلوكوما ذات الزاوية المغلقة. ويشتبه الخبراء في أن هذا يرجع بشكل أساسي إلى الاختلافات المرتبطة بالجنس في تشريح العين.
يتعرض الأشخاص المصابون بقصر النظر (قصر النظر) لخطر أعلى للإصابة بالجُلوكوما ذات الزاوية المفتوحة، أما الأشخاص الذين يعانون من طول النظر (طول النظر) لديهم خطر أعلى للإصابة بالجلوكوما ذات الزاوية المغلقة.
التاريخ العائلي إصابة أحد الأقارب البيولوجيين من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الطفل أو الشقيق)، تعني احتمالية تعرض الشخص لخطر أكبر للإصابة بالجلوكوما.
الحالات المزمنة الأشخاص التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري، الصداع النصفي، أنيميا الخلايا المنجلية. أكثر عرضة للاصابة بالجُلوكوما بدرجة كبيرة.

كيفية تشخيص الجلوكوما(زرق العين)

الطريقة الوحيدة المؤكدة لتشخيص الجُلوكوما هي فحص كامل للعين. يمكن لفحوصات العين اكتشاف الجُلوكوما قبل وقت طويل من الإصابة بتلف العين والأعراض التي تليها. تتضمن هذه الفحوصات مايلي:

اختبار حدة البصر.
اختبار المجال البصري.
اختبار إدراك العمق.
قياس التوتر البصري.
قياس سمك القرنية.
قياس ضغط العين.
تفقد زاوية تصريف العين.
اختبار الرؤية الجانبية.

علاج الجلوكوما(زرق العين)

إن الأولوية القصوى لعلاج الجُلوكوما هي منع تفاقمها عن طريق خفض الضغط داخل العين.

العلاج الدوائي يتضمن ذلك بشكل أساسي الأدوية التي تخفض الضغط داخل العين. يمكنها منع الجُلوكوما من التطور إذا كان ضغط العين أعلى من الطبيعي (ارتفاع ضغط العين) أو منعه من التفاقم بما يكفي للتسبب في الضرر والأعراض. القطرات تكون مفيدة في علاج الجُلوكوما.

جراحات الجلوكوما

جراحة ليزر هناك نوعان من جراحة الليزر لعلاج الجُلوكوما. فهي تساعد على تصريف السائل من العين، وهي إجراءات قصيرة، وهناك علاجات أخرى ممكنة، تعتمد على نوع الجلوكوما، المرضى الذين لديهم حالات متقدمة من الجُلوكوما لا ينجح التحكم فيها بالقطرات أو الليزر قد يحتاجون إلى تدخل جراحي، والتي تتم في غرفة العمليات. وذلك بعمل قناة تصريف جديدة لتصريف السائل لمغادرة العين. عملية المياه الزرقاء أو زراعة أنبوب لتصريف السائل هي الجراحات الرئيسية. والهدف من هذه العمليات الجراحية هو خفض ضغط العين.

تعتبر الرؤية حاسة بالغة الأهمية، إن لم تكن الأكثر أهمية. واحتمال فقدان الرؤية بسبب حالة مثل الجُلوكوما يمكن أن تجعل الأشخاص تشعر بالقلق أو الخوف. لحسن الحظ، الجلوكوما هي حالة يمكن اكتشافها وعلاجها مبكرًا. وكلما تم التشخيص والعلاج مبكرًا، زادت احتمالات القدرة على منع المرض من التفاقم. حتى إذا لم نتمكن من إيقافه، فمن الممكن عادةً تأخير معظم حالات المرض حتى لا تحدث التأثيرات الأكثر شدة لسنوات أو حتى عقود.