المياه البيضاء (Cataract): فهم الأسباب، والأعراض، والخيارات العلاجية المتاحة

تُعرف المياه البيضاء في كثير من الدول العربية باسم “الساد” أو “إعتام عدسة العين”، وتمثل هذه الحالة فقدان الشفافية في عدسة العين مما يؤدي إلى رؤية ضبابية أو مشوشة. 

وعادةً ما ترتبط بالشيخوخة، حيث تصبح العدسات في العين أقل مرونةً وأكثر سمكًا  مما يؤدي إلى تصلب عدسة العين. ويمكن أيضا أن تؤدي بعض الحالات الطبية أو العقاقير إلى تحلل البروتينات والألياف الموجودة داخل العدسات ثم تكتلها معًا، مما يسبب إعتام عدسة العين.

على الرغم من أن المياه البيضاء مرضٌ قابل للشفاء، إلا أنها لا تزال أحد الأسباب الأكثر شيوعا لضعف البصر حول العالم. وتُعد أحد مشاكل الصحة العامة الرئيسية في مجال طب العيون في البلدان المتقدمة والنامية، وتُعرف بأنها السبب الرئيسي للعمى في العديد من البلدان. 

تشير الدراسات إلى أن ٣٦ مليون شخص مصابون بالعمى في جميع أنحاء العالم، وأكثر من ١٢ مليون منهم بسبب المياه البيضاء. ومن المتوقع أن يزداد هذا الرقم في السنوات المقبلة.

اقرأ أيضا: كل ما تريد معرفته عن فقر الدم: طرق العلاج و12 عامل خطورة.

أسباب المياه البيضاء

تُصنف أنواعها وقفا للأساب التالية: 

• المياه البيضاء المرتبطة بالعمر: وهي من أمراض الشيخوخة الشائعة.
• أسباب خَلْقية: قد يصاب الأطفال عند الولادة بإعتام عدسة العين.
• المرتبطة بالسكري: تؤدي المستويات العالية من الجلوكوز (السكر) في الدم إلى الإضرار بعدسة العين.
• المياه البيضاء الإشعاعية:  والتي قد تحدث نتيجة التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية من الشمس أو علاج السرطان.
• السموم: قد تحدث المياه البيضاء السامة نتيجة التعرض لبعض المواد الكيميائية أو استخدام بعض العقاقير لفترة طويلة مثل الكورتكوسترويدات.
• المياه البيضاء الكهربائية: والتي يمكن أن تظهر مباشرة بعد ضربة البرق أو من تيار كهربائي عرَضي يمر عبر الجسم.
• أسباب ثانوية: يمكن أن تحدث أحيانًا بعد جراحة إزالة المياه البيضاء أو جراحات العيون الأخرى مثل المياه الزرقاء (glaucoma).
• المياه البيضاء الناتجة عن الصدمة: قد تحدث بعد إصابة العين بكدمة أو جرح.

اقرأ أيضا: الحروق الشمسية.

شكل المياه البيضاء في العين  

في مراحلها المبكرة، لا يمكن رؤية المياه البيضاء دائمًا من خلال النظر في المرآة، ولكن مع تطور المرض، قد يُلاحظ شكلٌ غائمٌ أبيض أو أبيض مزرق في حدقة العين. ومع مرور الوقت، يشعر الشخص المصاب بأن الغيوم أكثر سمكا وكثافةً.

تظهر المياه البيضاء الناتجة عن العيوب الخَلْقية لدى الأطفال بشكل مختلف، حيث يلاحظ الآباء بقعة بيضاء منفصلة في حدقة عين الطفل وفي بعض الأحيان تظهر العدسة بأكملها بيضاء ناصعة البياض وواضحة.

وقد تبدو المياه البيضاء المرتبطة بداء السكري من النوع الثاني مثل ندفة الثلج أو الانفجار النجمي. أما المياه البيضاء الناتجة عن الصدمة فقد تظهر مثل عدسة معتمة على جزء من العين.

اقرأ أيضا: مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال: أعراضه وتشخيصه وعلاجه.

اعراض المياه البيضاء

• رؤية غائمة أو غير واضحة.
• صعوبة في الرؤية ليلا.
• الحساسية للضوء والوهج.
• الحاجة إلى ضوء أكثر سطوعا للقراءة والأنشطة الأخرى.
• رؤية “هالات” حول الأضواء.
• التغيير المتكرر لوصفات النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة.
• بهتان الألوان أو اصفرارها.
• رؤية مزدوجة في عينٍ واحدة.

في البداية، قد تؤثر ضبابية الرؤية الناتجة عن المياه البيضاء على جزء صغير فقط من عدسة العين، وقد لا يشعر الشخص المصاب بأي فقدان للرؤية، ولكن مع تقدم المرض، سوف تحجب ضبابية الرؤية المزيد من العدسة وتُغيّر من شكل الضوء الذي يمر عبر العدسة. وبالتالي يشعر الشخص المصاب بمزيد من الأعراض.

اقرأ أيضا: اعراض جرثومة المعدة… وطرق علاجها.

عملية المياه البيضاء

إذا كانت الأعراض لا تزعج المريض كثيرًا، فقد يحتاج فقط إلى وصفة طبية جديدة للنظارة لمساعدته على الرؤية بشكل أفضل ولكن يُنصح بالجراحة عندما يؤثر إعتام عدسة العين على جودة الحياة والقيام بالمهام اليومية.

تستغرق الجراحة عادةً من ٣٠ إلى ٤٥ دقيقة  تحت التخدير الموضعي، حيث يبدأ الجراح بعمل قطع صغير في العين لإزالة العدسة المعتمة ثم يستبدلها بعدسة بلاستيكية شفافة، وعادةً ما تكون عدسات أُحادية البؤرة، أي ثابتة للرؤية القريبة أو البعيدة، ولكن يمكن اختيار عدسة متعددة البؤر تسمح بالتركيز على الأشياء القريبة والبعيدة. وقد يقترح الطبيب أيضا عدسات داخل العين متخصصة لتصحيح الإستجماتيزم، أو طول النظر الشيخوخي.

إذا كان المريض مصابا في كلتا العينين، يُنصح بإجراء الجراحة للعين الأخرى بعد ٦ إلى ١٢ أسبوعا للسماح بشفاء عينٍ واحدة في كل مرة. وبعد انتهاء الجراحة، سيراقب مقدمو الرعاية الطبية المريض لمدة ١٥ إلى ٣٠ دقيقة، ويمكنه بعد ذلك العودة إلى المنزل.

متى يستقر النظر بعد عملية المياه البيضاء

في معظم الحالات يستغرق التعافي الكامل بعد الجراحة أربعة أسابيع، ولكن غالبا ما يلاحظ المرضى تحسنًا في رؤيتهم في غضون أيام قليلة، وقد يشعر البعض بالقليل من الألم أو عدم الراحة خلال هذه الفترة.

يجب الأخذ بالحسبان أن الجراحة لعلاج إعتام عدسة العين فقط وليست لضعف البصر الناتج عن أي أسباب أخرى، وغالبا ما يحتاج معظم الأشخاص إلى ارتداء النظارات بعد الجراحة لبعض المهام مثل القراءة، بغض النظر عن نوع العدسة الموجودة في العين.

الآثار الجانبية بعد عملية المياه البيضاء

قد تبدو الأمور ضبابية بعد الجراحة مباشرة ولكن هذا أمر طبيعي وسوف تتحسن الرؤية تدريجيا خلال الأيام والأسابيع القليلة التالية. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية المؤقتة ما يلي:

• شعور غير مريح في العين.
• عين حمراء أو محتقنة بالدم.
• عين دامعة.

علامات فشل عملية المياه البيضاء

يُقدر خطر حدوث مضاعفات نتيجةً لجراحة إزالة المياه البيضاء بحوالي ١ من كل ٥۰ حالة، ومن علامات فشل الجراحة ما يلي:

•  عدم وضوح الرؤية.
•  فقدان بعض الرؤية.
• انفصال الشبكية: حيث تصبح الطبقة الرقيقة الموجودة في الجزء الخلفي من العين (الشبكية) فضفاضة.

ولكن يمكن علاج معظم هذه المضاعفات بالعقاقير أو بإجراء جراحة تصحيحية أخرى. وقد يكون هناك خطر ضئيل للغاية –حوالي ١ في كل ١٠٠٠ حالة– لفقدان البصر الدائم في العين المُعالجة كنتيجة مباشرة للعملية.

اقرأ أيضا: جفاف العين، أسبابه، و9 أعراض له، والنتيجة بعد الليزر.

علاج المياه البيضاء في العين بدون جراحة

لا يمكن حاليًا علاج إعتام عدسة العين بدون جراحة، ولكن من الممكن التخفيف من أعراضه بقطرات العين. وفي دراسة أجريت عام ٢٠١٥، وجد العلماء مركبات جديدة  يبدو أنها تبطئ تدهور حالات المياه البيضاء. ولكن لا يزال الطريق طويلا قبل أن أن تُعد قطرات العين علاجا فعالا.

قطرات العين المضادة للأكسدة

قد تساعد قطرات العين المضادة للأكسدة على تعزيز شفافية العدسة لدى المصابين بالمياه البيضاء، وتُستخدم هذه القطرات في الخارج، ويتم تسويقها بعلامات تجارية مختلفة مثل OcluMed وCan-C وBrite Eyes III.

وتشمل القطرات موضع البحث العلمي ما يلي: 

• ن-أسيتيل كارنوزين N-acetylcarnosine

شهد ٩۰% من المشاركين في إحدى دراسات العلاج بهذا العقار تحسنًا في حدة البصر، وشهد ۸۸% تحسنًا في الحساسية للوهج، ولم يعاني أحدٌ منهم من انخفاض في الرؤية أو من آثار جانبية ضارة نتيجة للعلاج.

• لانوستيرول

أظهرت دراسة أخرى أن الستيرويد الطبيعي المعروف باسم لانوستيرول يقلل من شدة إعتام عدسة العين لدى الحيوانات، حيث يقلل من تكتلات البروتين والألياف المتشكلة مسبقا مما يحسن من شفافية العدسة. ولكن فشلت دراسة لاحقة في دعم النتيجة على البشر ومازالت الأبحاث مستمرة.

• سي-كاد C-KAD

يُعد هذا العقار أحد الحلول الواعدة لطب العيون. وهو مصمم لمنع الإجهاد التأكسدي الذي يسبب إعتام عدسة العين، حيث يساعد C-KAD على تحسين الرؤية للأشخاص الذين يعانون من حالات المياه البيضاء المبكرة والمتوسطة، وما زالت التجارب السريرية مستمرة.

اقرأ أيضا: فورسيجا Forxiga، و٣ استخدامات له وجرعاته.

References

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7376226

https://www.healthline.com/health/eye-health/what-does-cataract-look-like

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cataracts/symptoms-causes/syc-20353790

https://www.nhs.uk/conditions/cataract-surgery

https://www.aao.org/eye-health/dishttps://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21472-cataract-surgery

https://myvision.org/guides/eye-drops-for-cataracts/