القدم السكري ومضاعفاته و 5 أعراض

يؤدي مرض السكري إلى ارتفاع السكر في الدم بصورة مستمرة مما يؤدي إلي الإصابة بتلف الأعصاب، وضعف الدورة الدموية ولا سيما في القدمين مما يؤدي إلى حدوث القدم السكري.

في هذا المقال نؤكد على أهمية العناية بالقدمين للأشخاص المصابين بالسكري، وذلك بهدف الوقاية من المضاعفات والحفاظ على القدرة على الحركة.

Table of Contents

أسباب القدم السكري

يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة باستمرار من السكر في الدم إلى تلف الأعصاب والأوعية الدموية الصغيرة، وحدوث مرض الشرايين المحيطة كما هو موضح كالتالي:

تلف الأعصاب ( الاعتلال العصبي (Neuropathy))

تُعد الإصابة بالاعتلال العصبي واحدة من أخطر مضاعفات مرض السكري؛ وهي حالة تؤدي فيها مستويات السكر المرتفعة في الدم إلى تلف الأعصاب، مما يؤدي إلى الشعور بالخدر أو الوخز أو الألم، أو حتى فقدان الإحساس في القدمين.

مرض الشرايين المحيطية (PAD – Peripheral Artery Disease)

يمكن لمرض السكري أن يسبب تضيق وتصلب الأوعية الدموية، مما يقلل من تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى القدمين؛ وهي حالة تُعرف باسم مرض الشرايين المحيطية (PAD).

عندما يجتمع الاعتلال العصبي (فقدان الإحساس) مع مرض الشرايين المحيطية (ضعف تدفق الدم)، يظهر ما يسمى بمضاعفات القدم السكرية، حيث عدم الشعور بالألم يؤدي إلى عدم الإدراك بوجود جرح، أو بثرة، أو قرحة في القدم، ومثل هذه الجروح قد تتعرض للعدوى ويصعب شفائها نتيجة ضعف تدفق الدم في القدم.

كما يمكن أن يؤدي عدم الاهتمام بالقدمين، مثل ارتداء أحذية غير مناسبة المقاس، أو المشي حافي القدمين، أو عدم معالجة القروح والجروح بإجراءات الإسعافات الأولية الأساسية؛ إلى زيادة خطر الإصابة بمشاكل القدم.

علامات ضعف الدورة الدموية في القدمين

✔ بطء التئام الجروح أو القرح.

✔ برودة القدمين والشعور بالتنميل.

✔ تشنجات أو ألم أثناء النشاط البدني.

نظراً لأن القدمين تعتمدان على دورة دموية جيدة لإصلاح الأنسجة والشفاء، فإن الجروح أو التقرحات الصغيرة قد تستغرق وقتاً أطول للالتئام، مما يزيد من خطر العدوى والمضاعفات.

أعراض القدم السكري

أي تغيرات في الجلد أو أظافر القدم، مثل الجروح أو البثور أو التصلبات الجلدية (الكالو) أو التقرحات.
نزيف متكرر.
خروج سوائل أو صديد.
رائحة كريهة.
ألم.
تغير لون الجلد.
تورم.

اقرأ أيضاً: الذئبة الحمراء

تشخيص القدم السكري وأهم الفحوصات اللازمة

1. السؤال عن التاريخ المرضي المتعلق بالسكري وكيفية السيطرة عليه.

2. فحص أصابع القدم والقدمين والساقين.

3.الفحص العصبي لمس أصابع القدم والقدمين والساقين بأدوات مختلفة للتحقق من حدوث خدر أو تنميل أو فقدان للإحساس.

4. فحص الجلد والأظافر وجود قرحة أو بثور مرتبطة بالسكري، يتم فحصها بحثاً عن أي علامات للعدوى، مثل التورم أو السخونة أو تغير اللون أو وجود إفرازات.

5. إجراء فحوصات تصويرية (مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) للكشف عن أي مشاكل قد تكون أعمق من سطح الجلد.

6. أخذ عينة من الجلد المصاب أو الإفرازات (خزعة) وفحصها بحثاً عن العدوى.

7. فحص الأوعية الدموية

فحص الدورة الدموية من خلال قياس النبض واستخدام الموجات فوق الصوتية (دوبلر)
تحديد علامات الإصابة بمرض الشرايين المحيطية (PAD)

ما هي مضاعفات القدم السكري؟

تُعد الغرغرينا من المضاعفات الخطيرة الرئيسية لمشاكل القدم السكري.

الغرغرينا

قد تؤدي عدوى القدم التي لا تُعالج في الوقت المناسب إلى الإصابة بالغرغرينا. وهي حالة طبية طارئة يتوقف فيها تدفق الدم إلى جزء معين من الجسم، مما يؤدي إلى موت الأنسجة في تلك المنطقة، وبدون علاج فوري، قد تكون الغرغرينا قاتلة.

أعراض الغرغرينا

تغير لون الجلد (من الأحمر إلى البني، ثم إلى الأرجواني أو الأسود المائل للأخضر).
تورم الجلد.
ألم شديد أو فقدان الإحساس.
برودة الجلد عند لمسه.
صدور صوت طقطقة عند الضغط على الجلد.
تقرحات وبثور تفرز دماً أو صديداً كريه الرائحة.
قشعريرة.
تسارع في التنفس وضربات القلب.
حمى.
فقدان الشهية.
قيء.

اقرأ أيضاً: الأنسولين وأنواعه

كيفية الوقاية من مرض القدم السكري

فحص القدمين يومياً: ابحث عن أي جروح أو احمرار أو تغيرات أخرى في الجلد وأظافر القدمين، بما في ذلك الثآليل أو أي بقع قد تتعرض للاحتكاك بالحذاء. التأكد أيضاً من فحص باطن القدمين، يمكن استخدام مرآة لرؤية باطن القدمين.
غسل القدمين يومياً: استخدم الماء الدافئ والصابون. تجنب نقع القدمين في الماء لأن ذلك قد يؤدي إلى جفاف الجلد. بعد تجفيف القدمين، يمكن استخدام بودرة التلك أو نشا الذرة بين أصابع القدم؛ فهذه المواد تمتص الرطوبة التي قد تسبب العدوى، عدم وضع المرطب بين أصابع القدم.
استشارة الطبيب حول كيفية إزالة مسامير القدم (الكالو) والتصلبات الجلدية بأمان؛ يمكن أن يؤدي الجلد السميك في القدمين إلى الاحتكاك وظهور القروح، لكن إزالته بطريقة خاطئة قد تضر بالجلد؛ لذا تجنب قطع الجلد أو استخدام اللاصقات الطبية أو السوائل المخصصة لإزالة مسامير القدم.

قص أظافر القدمين بشكل مستقيم باستخدام مقص الأظافر.
ارتداء أحذية وجوارب مناسبة ومريحة دائماً لحماية القدمين عند المشي، تجنب المشي حافي القدمين، يقع ضغط أكبر بكثير على القدمين العاريتين مقارنة بالقدمين المحميتين بأحذية مبطنة ومناسبة المقاس أيضاً داخل المنزل، التأكد من أن الحذاء أملس من الداخل؛ إذ يمكن لأي خياطة بارزة أو حصاة صغيرة أن تسبب تهيج الجلد أو جرحه.
حماية القدمين من الحرارة والبرودة: استخدم واقياً من الشمس على الجلد المكشوف وتجنب المشي حافي القدمين على الشاطئ. وفي الطقس البارد، ارتداء جوارب دافئة بدلاً من تدفئة قدميك بالقرب من المدفأة.
الحفاظ على تدفق الدم في القدمين: رفع القدم للأعلى أثناء الجلوس، وتحريك أصابع القدم وتدوير القدمين على مدار اليوم. تجنب ارتداء الجوارب الضيقة، والحرص على ممارسة نشاط بدني لا يشكل عبئاً كبيراً على القدمين، مثل المشي.
تجنب التدخين، لأنه قد يضعف تدفق الدم، مما يؤدي إلى إبطاء عملية الشفاء بشكل أكبر.
فحص القدمين أثناء زيارات الرعاية الصحية باستمرار ، حتى وإن لم تكن هناك مشكلة، فمن المستحسن أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص القدم.

تذكر أن السيطرة على مستوى السكر في الدم والعناية القدم يومياً هما أفضل الخطوات للوقاية من مشاكل القدم السكري الخطيرة.

متى تجب زيارة الطبيب؟

قد يصاب الأشخاص باعتلال الأعصاب المحيطية دون أن يدركوا ذلك، لذا من المهم لمرضى السكري الخضوع للفحص كل 6 أشهر.

اقرأ أيضاً: مرض الزهايمر

علاج القدم السكري

تنظيف الجرح.
تصريف أي سوائل أو صديد من القرحة.
إزالة أو استئصال الأنسجة الميتة أو المصابة بالعدوى.
وضع ضمادات ومراهم خاصة لامتصاص السوائل الزائدة وحماية الجرح والمساعدة في التئامه.
وصف كرسي متحرك أو عكازات لتخفيف الضغط عن القدم المصابة (وهو ما يُعرف بـ “تخفيف الحمل” أو offloading).
وصف مضادات حيوية (عن طريق الفم أو الوريد) للسيطرة على العدوى والقضاء عليها.

اعتماداً على شدة العدوى، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بدخول المستشفى. وفي بعض الحالات، قد يكون البتر ضرورياً لمنع انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ويُذكر أن العلاج المبكر يقلل بشكل كبير من خطر الحاجة إلى البتر.

هذا المقال للتوعية الصحية ويجب استشارة الطبيب.