الاكتئاب: الأسباب، والأعراض، وطرق التشخيص، والعلاج 

نظرة عامة على المرض

الاكتئاب هو اضطراب مزاجي يسبب شعوراً مستمراً بالحزن وفقدان الاهتمام.

يؤثر الاكتئاب على المشاعر والأفكار والسلوك. وقد يؤدي إلى مجموعة من المشاكل العاطفية والجسدية. وقد يجد المريض صعوبة في القيام بالأنشطة اليومية المعتادة.

يختلف الاكتئاب عن تقلبات المزاج الطبيعية والمشاعر تجاه الحياة اليومية، فهو ليس مجرد نوبة حزن عابرة، وليس بأمر هين كما يعتقد البعض، وعلى الرغم من صعوبة التخلص من الاكتئاب، يستطيع معظم المصابين به التعافي منه وتحسن الأعراض بشكل ملحوظ إذا توفر لهم العلاج المناسب.

اقرأ أيضاً: اضطرابات الشخصية الحدية.

أنواع الاكتئاب

وفقاً  للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس(DSM-5)، تُصنَف الاضطرابات الاكتئابية إلى عدة أنواع من أبرزها ما يلي:

• اضطراب الاكتئاب الشديد: يعاني المريض من حزن مستمر أو انعدام الرغبة مما يؤثر على روتين الحياة اليومي.
• اضطراب الاكتئاب المستمر: يعاني المريض من اكتئاب طويل الأمد يستمر لمدة سنتين أو أكثر. قد تكون الأعراض أقل حدة ولكنها أكثر ثباتًا.
• اضطراب خلل تنظيم المزاج التخريبي: يصيب هذا الاضطراب الأطفال. ويعاني الطفل من سرعة الانفعال المتواصلة ونوبات غضب بشكل متكرر.

• اضطراب ما قبل الحيض الاكتئابي: تعاني فيه النساء والفتيات المصابات من  من تقلبات مزاجية قبل الدورة الشهرية.
•  اضطراب الاكتئاب الناتج عن تعاطي المواد أو الأدوية: وهو اضطراب قد تظهر أعراضه أثناء تعاطي بعض المواد أو الأدوية أو خلال فترة الانسحاب منها.
• اضطراب اكتئابي آخر مُحدَد أو غير مُحدَد: يستخدم الطبيب هذا الوصف عندما لا تتطابق أعراض المريض تماماً مع نوع مُحدَد من الأنواع السابقة.

اعراض الاكتئاب

 يُعَد الاكتئاب اضطراباً نفسياً يتجاوز الشعور بالحزن، وتختلف نوبة الاكتئاب عن تقلبات المزاج العادية، فهي تستمر معظم اليوم، بشكل شبه يومي، لمدة أسبوعين على الأقل.

وقد تشمل أعراض الاكتئاب ما يلي:

• مشاعر الحزن، والبكاء، والفراغ، واليأس.
• نوبات غضب، وسرعة انفعال، وإحباط.
• فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية المعتادة.
• اضطرابات النوم، بما في ذلك الأرق أو النوم المفرط.
• التعب ونقص الطاقة، ما يجعل حتى المهام البسيطة تتطلب جهداً إضافياً.
• انخفاض الشهية وفقدان الوزن، أو زيادة الرغبة الشديدة في الطعام وزيادة الوزن.
• مشاعر انعدام القيمة ولوم الذات.
• صعوبة التفكير، والتركيز، واتخاذ القرارات.
• أفكار انتحارية، أو محاولات انتحار، أو الانتحار نفسه.
• مشاكل جسدية غير مبررة، كآلام الظهر أو الصداع.
• القلق والتوتر.

تُصنَف نوبة الاكتئاب إلى خفيفة، أو متوسطة، أو شديدة، وذلك بناءً على عدد الأعراض، وشدتها، وتأثيرها على حياة الفرد. كما تتراوح أعراض الاكتئاب من خفيفة إلى شديدة. في أبسط حالاته، قد يشعر الشخص بانخفاض مستمر في معنوياته، بينما قد يدفعه الاكتئاب الشديد إلى التفكير في الانتحار، والشعور بأن الحياة لم تَعُد تستحق العيش.

اعراض الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين:

تتشابه الأعراض  الشائعة للاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين مع تلك الموجودة لدى البالغين. ولكن قد توجد بعض الاختلافات. وقد تشمل هذه الأعراض،
الحزن، وسرعة الانفعال، والتعلق الزائد، والقلق، وإيذاء النفس، والإفراط في تناول الطعام أو النوم، ورفض الذهاب إلى المدرسة.

أنماط الاكتئاب

يُصنَف الاكتئاب إلى عدة أنماط، ومنها:

• اضطراب الاكتئاب ذو النوبة الواحدة، أي النوبة الأولى والوحيدة التي يعاني منها الشخص.
• اضطراب الاكتئاب المتكرر، أي أن الشخص لديه تاريخ من نوبتين اكتئابيتين على الأقل.
• اضطراب ثنائي القطب، وهو اضطراب تتناوب فيه نوبات الاكتئاب مع فترات من أعراض الهوس، والتي تشمل النشوة، وزيادة النشاط، وتَدافُع الأفكار، وزيادة تقدير الذات، وانخفاض الحاجة إلى النوم، وتَشتُت الانتباه، والسلوك الاندفاعي.

أسباب الاكتئاب

لا يُعرَف سبب دقيق للاكتئاب كما هو الحال مع العديد من الاضطرابات النفسية. وقد تتداخل عوامل متعددة منها:

•  كيمياء المخ: تشير الأبحاث الحديثة إلى أن التغيرات في وظيفة النواقل العصبية وتأثيرها وكيفية تفاعلها مع الدوائر العصبية المسؤولة عن استقرار المزاج قد تلعب دوراً هاماً في الاكتئاب وعلاجه.
• الهرمونات: قد يسهم أي خلل في توازن الهرمونات بالجسم في الإصابة بالاكتئاب. وتَحدُث هذه التغيرات الهرمونية على سبيل المثال أثناء الحمل وخلال فترة النفاس وكذلك نتيجة لمشاكل بالغدة الدرقية أو انقطاع الطمث أو حالات أخرى.
• الصفات الوراثية: يعد الاكتئاب أكثر شيوعاً بين الأشخاص الذين يعاني  أقاربهم من نفس هذه الحالة. ويحاول الباحثون تحديد الجينات التي تسبب الاكتئاب.

اقرأ أيضاً: اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه

عوامل الخطورة

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطورة الإصابة بالاكتئاب ما يلي:

• بعض السمات الشخصية: مثل تدني احترام الذات والنقد الذاتي المفرط.
• أحداث صادمة أو مجهدة: مثل الاعتداء الجنسي، أو وفاة أحد الأحباء، أو مشاكل مالية.
  تاريخ الإصابة باضطرابات نفسية أخرى: مثل اضطراب القلق، أو اضطرابات الأكل، أو اضطراب ما بعد الصدمة. 
• وجود بعض الأمراض الخطيرة أو المزمنة: مثل السرطان، أو السكتة الدماغية، أو أمراض القلب.

اختبار الاكتئاب

لا يعتمد تشخيص الاكتئاب على فحص معملي أو تصويري مُحدَد. بدلاً من ذلك قد يقوم الطبيب باختبار الاكتئاب عن طريق بعض الاستبيانات والفحوصات الطبية. تساعد هذه الأدوات في توجيه التشخيص والعلاج، ولكنها لا تُشخِص الاكتئاب بمفردها. 

تشمل هذه الأدوات ما يلي:

• الاستبيانات: قد يطلب الطبيب مِلء استمارات مثل مقياس بيك للاكتئاب (BDI) أو استبيان صحة المريض (PHQ-9). تساعد هذه الاستمارات في تقييم الأعراض وشدتها.
• المقابلة السريرية: قد يطرح الطبيب أسئلة تفصيلية حول الحالة المزاجية والحياة اليومية.
• الفحوصات الطبية: قد تستبعد تحاليل الدم أسباباً أخرى، مثل مشاكل الغدة الدرقية أو نقص الفيتامينات.

علاج الاكتئاب

يساعد علاج الاكتئاب على تخفيف الأعراض وتقليل مدة الاستمرار. تُعَد العلاجات النفسية هي الخطوة الأولى لعلاج الاكتئاب، كما يمكن دمجها مع الأدوية المضادة للاكتئاب في الحالات المتوسطة والشديدة. أما في حالات الاكتئاب الخفيفة فعادةً لا يحتاج المريض  للأدوية.

تشمل العلاجات النفسية الفعّالة للاكتئاب ما يلي:

• التنشيط السلوكي: يساعد المريض على استعادة الأنشطة التي تُحسن مزاجه تدريجياً.
• العلاج السلوكي المعرفي: يساعد المريض على تغيير أنماط التفكير والسلوكيات السلبية.
• العلاج النفسي التفاعلي: يتعرف المريض من خلاله كيف تؤثر العلاقات والأحداث الحياتية على مزاجه.
• علاج حل المشكلات: يساعد المريض على إيجاد طرق فعّالة لمواجهة المواقف الضاغطة.
• العلاج الدوائي: تؤثر مضادات الاكتئاب على المواد الكيميائية المسؤولة عن تنظيم المزاج في الدماغ. لا يُنصَح باستخدام مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين، حيث يجب استخدامها بحذر شديد.

تشمل العلاجات الدوائية  الفعّالة للاكتئاب ما يلي:

• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs).
• مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs).
• مضادات الاكتئاب غير النمطية.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs).

اقرأ أيضاً: التوحد.

طرق فعّالة للوقاية من الاكتئاب

• محاولة الاستمرار في ممارسة الأنشطة التي كان يستمتع بها المريض سابقًا.
•  البقاء على تَواصُل مع الأصدقاء والعائلة
• الالتزام بعادات الأكل والنوم المنتظمة قدر الإمكان.
• محاولة اتخاذ خطوات للسيطرة على التوتر.
• الحصول على العلاج عند ظهور أولى علامات المشكلة للمساعدة في منع تفاقم الاكتئاب.

الخلاصة

يعيش معظم المصابين بالاكتئاب حياة صحية إذا تم التشخيص والعلاج المناسبين. مع ذلك، قد يعود الاكتئاب بعد العلاج، ولذلك من المهم طلب المساعدة الطبية فور ظهور الأعراض مجدداً.

من المهم أن يتذكر المريض دائماً أن الدعم متاح، أينما كان ومهما كانت الظروف.

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007
2. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9290-depression
4. https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/depression-in-adults/overview/
5. https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/diseases/depression-anxiety.html