بطانة الرحم المهاجرة

تعرف على بطانة الرحم المهاجرة، وأعراضها، وأسباب حدوثها، وطرق العلاج

ما هي بطانة الرحم المهاجرة؟

الرحم هو مكان نمو الجنين أثناء الحمل، والرحم مبطن من الداخل ببطانة الرحم، وبطانة الرحم المهاجرة هي نمو نسيج مشابه لبطانة الرحم خارج الرحم في أجزاء أخرى من الجسم لا ينتمي إليها وتسمى أيضاً( الانتباذ البطاني الرحمي)، مما يسبب ألماً شديداً في منطقة الحوض ودورة شهرية مؤلمة، ومشاكل في الخصوبة والإنجاب لانسداد قناتيِ فالوب.

يحفز هرمون الإستروجين نمو هذا النسيج وتكسيره أثناء الدورة الشهرية، مما يسبب الألم والالتهابات.

بطانةُ الرحم المهاجرة حالة شائعة تحدث بنسبة سيدة واحدة كل عشر سيدات حول العالم، وتحدث ما بين عمر 20 ل 30 عاماً، وأغلب الحالات يتم السيطرة عليها بالعلاج.

علاج بطانة الرحم المهاجرة إما يكون بالأدوية أو التدخل الجراحي أو الاثنين معاً.

تظهر بِطانة الرحم المهاجرة في أماكن عديدة من الجسم، ومن الأماكن الأكثر شيوعاً: 

• على أو جانبيِ المبايض.
• قناتا فالوب.
• الغشاء البريتونيِ.
• جوار الرحم.
• العضلة التي فيها طبقة من جدار الرحم.

أما الأماكن الأقل شيوعاً في ظهور بِطانة الرحم المهاجرة فيها هي:

• المثانة.
• الأمعاء.
• المستقيم.
• المهبل.
• الحجاب الحاجز.
• الرئة.

اعراض بطانة الرحم المهاجرة

اعراض بِطانة الرحم المهاجرة كثيرة وتختلف شدتها باختلاف مكانها ولكن العرَض الأكثر شيوعاً هو الألم في منطقة الحوض، قد يكون الألم خفيفاً أو شديداً ولكن تزداد الأعراض سوءاً قبل وأثناء فترة الحيض( الدورة الشهرية) بسبب الالتهابات التي تحدث نتيجة التغيرات الهرمونية أثناء فترة الحيض، ومن هذه الأعراض:

• تقلصات مؤلمة وشديدة أثناء فترة الحيض.
• ألم شديد في منطقة الحوض.
• ألم في منطقة الفخذ.
• ألم في منطقة البطن أو الظهر سواء في فترة الحيض أو المدة بين الدورات الشهرية.
• نزيف شديد أثناء الحيض أو بقع دموية خفيفة في المدة بين الدورات الشهرية.
• ألم أثناء الجماع.
• الشعور بانتفاخ( مؤلم أو غير مؤلم).
• الشعور بالتعب خاصةً قبل الدورة الشهرية.
• ألم أثناء التبول أو التبرز خلال وقت الدورة الشهرية.
• عقم.
• مشاكل في المعدة مثل الإمساك أو الإسهال أو الانتفاخ.
• يسبب ألم بطانة الرحم المهاجرة القلق والاكتئاب في بعض الأوقات.

قد لا تظهر أي أعراض لحالة بِطانة الرحم المهاجرة أو قد تكون المرأة مصابة بحالة بطانة الرحم المهاجرة ولا تعلم إلا عند عدم حدوث حمل، وليس هناك أي ارتباط بين الأعراض وشدة الحالة، فبعض النساء لديهنَ أعراض بسيطة ولكن يعانين من ألمٍ شديدٍ والبعض الآخر قد يكون لديهن أعراض بطانة الرحم المهاجرة كثيرة ولكن لا تشعرنَ بأي ألم.

هل بطانة الرحم المهاجرة تسبب زيادة الوزن؟

بطانةُ الرحم المهاجرة لا تسبب زيادة الوزن ،ولكن الانتفاخ والاحتباس المائي يؤديان للإحساس بزيادة الوزن.

اسباب بطانة الرحم المهاجرة

اسباب بطانة الرحم المهاجرة غير مؤكدة لدى مقدميِ الرعاية الطبية، حيث يدرس الباحثون عن وجود علاقة بين بطانة الرحم المهاجرة وحالات مثل الحيض الرجعيِ، واضطرابات الجهاز المناعي، و الاضطرابات الهرمونية كعوامل محتملة تؤدي لحدوث بطانة الرحم المهاجرة.

كذلك الخبراء لم يتضح بالنسبة إليهم السبب الأساسي لحدوث بِطانة الرحم المهاجرة، ولكن يرى الخبراء وجود تاريخ عائلي للإصابة بالحالة يزيد من خطر الإصابة بها في مرحلة ما من الحياة.

هناك بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي:

• التاريخ العائلي الوراثي للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
• قصر مدة الدورة الشهرية( أقل من 27 يوم بين الدورات).
• طول مدة الدورة الشهرية وغزارة دم الحيض( الدورة الشهرية تمتد أكثر من 8 أيام).
• عدم إنجاب الأطفال من قبل.
• انخفاض وزن الجسم.
• حدوث أول حمل في سن متقدم.
• بدء الدورة الشهرية الأولى قبل سن 11 عاماً.

اقرأ أيضاً:” البلوغ المبكر عند الأطفال وعلامات زيادة الأنوثة المبكرة : الأسباب والأعراض والعلاج الشامل 2025 “

هل بطانة الرحم المهاجرة مرض خطير؟

هناك العديد من المضاعفات والمشاكل الصحية التي قد تحدث في حالة بِطانة الرحم المهاجرة، فقد تسبب الألم الشديد الذي يؤثر على ممارسة الحياة اليومية، وقد تواجه المرأة المصابة أيضاً مشاكل في الخصوبة والإنجاب، بالإضافة إلى تضرر بعض الأعضاء الداخلية مثل:

• مشاكل في الأمعاء والمثانة:

قد ترى المريضة بعض نقاط الدم عند التبول أو التبرز وذلك بسبب نمو النسيج بالقرب أو على الأمعاء أو المستقيم أو المثانة، وتعاني المريضة من ألمٍ شديدٍ عند استخدام دورة المياه.

• ضيق التنفس أو ألم في الصدر:

نادراً ما تؤثر بطانة الرحم المهاجرة على الرئة أو الحجاب الحاجز، ولكن إذا أثرت في أحدهما فإنها تؤدي إلى صعوبات التنفس.

• بطانة الرحم المهاجرة سبب من الأسباب الرئيسية للعقم: 

بطانةُ الرحم المهاجرة تسبب نمو نسيج يشبه بطانة الرحم في أماكن لا ينتمي إليها مما يعيق حركة البويضة والحيوان المنوي للالتقاء وحدوث الحمل.

علاج بطانة الرحم المهاجرة 

يقوم مقدم الرعاية الطبية بعمل خطة علاج بطانة الرحم المهاجرة معتمداً على عدة عوامل منها:

• شدة حالة الانتباذ البطاني الرحمي.
• العمر.
• الخطط المستقبلية للحمل.
• شدة الأعراض التي تعاني منها المريضة( أهمها في الغالب هو الألم).
• تتركز خطة العلاج في أغلب الحالات بشكل أساسي على السيطرة على الألم وتحسين مشاكل الخصوبة خاصةً إذا كانت المريضة تسعى لحدوث حمل مستقبلاً، وعلاج بطانة الرحم المهاجرة يكون بالأدوية أو الجراحة( أو كليهما).

 الأدوية: هي أدوية تساعد في السيطرة على الأعراض، وهناك أدوية لا تحتاج استشارة طبية مثل أدوية مضادات الالتهابات غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين قد يساعد في تسكين الألم.

العلاج الهرموني يساعد في السيطرة على الألم وإيقاف الدورة الشهرية.

تشمل الخيارات الهرمونية لعلاج بطانة الرحم المهاجرة ما يلي:

• وسائل منع الحمل: قد تأتي وسائل منع الحمل الهرمونية على شكل علاج مركب( إستروجين وبروجسترون) أو بروجستين فقط، وتأتي هذه العلاجات بأشكال متعددة مثل( حبوب منع الحمل، أو لصقة منع الحمل، أو الحلقة المهبلية، أو حقن منع الحمل، أو اللولب الرحمي)، هذه العلاجات تساعد على حدوث دورة شهرية أقل ألماً وأقل نزفاً.
• مثبطات أو منشطات الهرمون الموجه للغدد التناسلية( GnRH): هذه العلاجات توقف الهرمونات المسببة للدورة الشهرية، مما يضع الجهاز التناسلي للمرأة في حالة إيقاف مؤقت كطريقة لتخفيف الألم.

الجراحة:

يلجأ الطبيب أحياناً لإجراء الجراحة لعلاج بطانة الرحم المهاجرة، على الرغم من أن هناك مخاطر لإجراء هذه الجراحة ولكن في بعض الأحيان تكون هي أكثر طريقة فعالة في تخفيف الألم وتحسين الخصوبة.

الهدف من الإجراء الجراحي هو إزالة نسيج بطانة الرحم المهاجرة.

الاختيارات الجراحية لعلاج بطانة الرحم المهاجرة:

الجراحة بالمنظار: يقوم الطبيب الجراح بعمل قطع جراحي صغير في البطن وإدخال المنظار( وهو أداة تشبه الأنبوب الرفيع) في الجسم، يستطيع الطبيب من خلال المنظار أن يرى ما بداخل الجسم وتحديد بطانة الرحم المهاجرة باستخدام كاميرا عالية الدقة.

يستطيع الطبيب الجراح إدخال أدوات جراحية أخرى لإزالة الأنسجة المسببة للمشاكل.

استئصال الرحم: يلجأ الطبيب لاستئصال الرحم أو المبايض أو الاثنين معاً في الحالات الشديدة.

بطانة الرحم المهاجرة مرض مزمن، فالكثير من المريضات يشعرن بالراحة من الألم بعد إجراء الجراحة ولكن قد تظهر الأعراض مجدداً بعد أعوام قليلة وهذا يعتمد على شدة المرض قبل الإجراء الجراحيِ.

تتعافى بعض المريضات تلقائياً من الانتباذ البطاني الرحمي بعد انقطاع الطمث، وهو ما يرتبط عادة بنقص هرمون الإستروجين في الجسم.

ينمو نسيج بطانة الرحم المهاجرة خارج الرحم مسبباً تكيسات والتصاقات إذا لم يتم علاجه، مما يؤدي إلى ألمٍ شديدٍ طويل المدى وخاصةً أثناء الدورة الشهرية، ويسبب صعوبة في حدوث حمل.

يصعب الوقاية من بطانة الرحم المهاجرة ولكن هناك عوامل تقلل من تطور الحالة:

• الحمل أكثر من مرة.
• الرضاعة الطبيعية.

المصادر:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10857-endometriosis.
2. https://www.healthdirect.gov.au/endometriosis.
3. https://medlineplus.gov/endometriosis.html.