الربو عند الأطفال (Childhood asthma)

الربو مرض رئوي مزمن يصيب المسالك الهوائية، وهي الأنابيب التي تنقل الهواء من وإلى الرئتين. عند الإصابة بالربو، لا يستطيع الجسم إدخال الهواء إلى الرئتين بسبب تورم المسالك الهوائية وضيقها الشديد.

يمكن أن يبدأ الربو في أي عمر، ولكنه غالبًا ما يبدأ خلال مرحلة الطفولة عندما يكون جهاز المناعة لدى الطفل لا يزال في طور النمو. تظهر الأعراض الأولى لدى معظم الأطفال المصابين في سن الخامسة. قد يتسبب في غياب الطفل عن المدرسة، بل وقد يُؤدي إلى دخوله المستشفى. من المهم وضع خطة علاجية للربو للمساعدة في السيطرة على حالة الطفل.

في حالة الربو لدى الأطفال، تلتهب الرئتان والممرات الهوائية بسهولة عند التعرض لبعض المحفزات، مثل استنشاق حبوب اللقاح أو الإصابة بنزلة برد أو أي عدوى تنفسية أخرى. قد يُسبب لدى الأطفال أعراضًا يومية مزعجة تُعيق اللعب والرياضة والدراسة والنوم. وفي بعض الحالات، قد يُسبب الربو نوبات خطيرة إذا لم تتم السيطرة عليه بشكل صحيح.

لا يختلف الربو لدى الأطفال عن البالغين، إلا أن الأطفال يواجهون تحديات خاصة. يُعد هذا المرض سببًا رئيسيًا لزيارات أقسام الطوارئ ودخول المستشفيات والتغيب عن المدرسة.

لا يُمكن الشفاء التام من الربو لدى الأطفال، وقد تستمر الأعراض حتى مرحلة البلوغ. ولكن مع العلاج المناسب، يُمكنك أنت وطفلك السيطرة على الأعراض ومنع تلف الرئتين الناميتين.

اقرأ أيضا:العدوي الفيروسية

اسباب الربو عند الأطفال

لا تزال أسباب الربو لدى الأطفال غير مفهومة تمامًا. يؤدي فرط حساسية الجهاز المناعي إلى تورم الرئتين والممرات الهوائية وإفراز المخاط عند التعرض لبعض المحفزات. قد يتأخر رد الفعل تجاه المحفز، مما يصعب تحديده. تختلف المحفزات من طفل لآخر، وقد تشمل ما يلي:

• العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد.
• التعرض لملوثات الهواء، مثل دخان التبغ.
• الحساسية لعث الغبار، أو وبر الحيوانات الأليفة، أو حبوب اللقاح، أو العفن.
• النشاط البدني.
• تغيرات الطقس أو الهواء البارد.
• في بعض الأحيان، تظهر الأعراض دون وجود محفزات واضحة.

اقرأ أيضا: الجهاز المناعي وتدمير الجراثيم

اعراض الربو عند الأطفال

تشمل أعراض الربو الشائعة لدى الأطفال ما يلي:

• صوت صفير أو أزيز عند الزفير.
• ضيق في التنفس.
• احتقان أو ضيق في الصدر.

سعال يزداد سوءًا في الحالات التالية:

• إصابة الطفل بعدوى فيروسية.
• أثناء النوم.
• أثناء ممارسة الرياضة.
• أثناء التعرض للهواء البارد.

قد يُسبب الربو لدى الأطفال أيضًا ما يلي:

• صعوبة في النوم بسبب ضيق التنفس أو السعال أو الأزيز.
• نوبات من السعال أو الأزيز تزداد سوءًا مع الإصابة بنزلة برد أو إنفلونزا.
• تأخر الشفاء أو التهاب الشعب الهوائية بعد الإصابة بعدوى تنفسية.
• صعوبة في التنفس تُعيق اللعب أو ممارسة الرياضة.
• إرهاق، والذي قد يكون ناتجًا عن قلة النوم.

تختلف الأعراض من طفل لآخر، وقد تسوء أو تتحسن مع مرور الوقت. قد يُعاني طفلك من عرض واحد فقط، مثل السعال المستمر أو احتقان الصدر.

لماذا يتزايد عدد الأطفال المصابين بالربو؟

يعتقد الباحثون أن عدة عوامل قد تؤدي إلى ازدياد حالات الإصابة بالربو لدى الأطفال، ومنها:

• التعرض لمسببات الحساسية بشكل أكبر، مثل الغبار ودخان التبغ غير المباشر والسموم الموجودة في الهواء.
• عدم تعرضهم لأمراض الطفولة التي تُسهم في تقوية جهاز المناعة لديهم.
• انخفاض معدلات الرضاعة الطبيعية، مما يحرم الرضع من الحصول على مواد مهمة لتقوية جهاز المناعة.

ما هي عوامل خطر الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة؟

هناك العديد من عوامل خطر الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة، ومنها:

• الحساسية.
• تاريخ عائلي للإصابة بالربو و/أو الحساسية.
• الإصابة المتكررة بالتهابات الجهاز التنفسي في الصغر.
• انخفاض الوزن عند الولادة.
• التعرض لدخان التبغ قبل الولادة و/أو بعدها.
• كون الطفل ذكراً.
• كون الطفل أسود البشرة، أو أمريكياً من أصل أفريقي، أو من بورتوريكو، أو من السكان الأصليين، أو من السكان الأصليين لأمريكا أو ألاسكا.
• السكن في المناطق الحضرية المكتظة أو بالقرب من مناطق ذات مستويات عالية من التلوث.

ما هي مضاعفات الربو لدى الأطفال؟

إذا لم تتم السيطرة على الربو بشكل جيد، فقد يُسبب العديد من المشاكل والمضاعفات، منها:

• نوبات ربو حادة.
• التغيب عن المدرسة أو الأنشطة الأخرى.
• الحاجة المتكررة لدخول المستشفى و/أو زيارة قسم الطوارئ.
• تلف دائم في الرئتين.

اقرأ أيضا: الالتهاب الرئوي و اعراضه

علاج الربو عند الأطفال

من المهم جدًا أن يتلقى الأطفال المصابون بالربو العلاج المناسب. يمكن لأخصائي الحساسية مساعدة طفلك على تحقيق السيطرة  على المدى الطويل من خلال العمل معك لوضع خطة علاجية. مع العلاج المناسب، يستطيع طفلك النوم طوال الليل، وتجنب التغيب عن الحضانة أو المدرسة، والتنفس بسهولة أكبر. ستساعدك خطة العلاج على معرفة متى يكون الربو لدى طفلك تحت السيطرة، ومتى تحتاج إلى تغيير الأدوية، ومتى تكون هناك حاجة إلى مساعدة طارئة.

يعتمد علاج طفلك على شدة أعراضه وتكرارها. قد يصف طبيب الحساسية نوعين من الأدوية:

• أدوية سريعة المفعول (مُخففة للأعراض): يحتاج جميع الأطفال المصابين بالربو إلى أدوية سريعة المفعول لعلاج السعال، والصفير، وضيق التنفس. يجب أن يحمل طفلك هذا الدواء معه (عادةً ما يكون بخاخًا) في جميع الأوقات، وأن يستخدمه عند ظهور أولى علامات الأعراض.

• أدوية وقائية (مُسيطرة على الأعراض): يحتاج العديد من الأطفال المصابين بالربو أيضًا إلى تناول دواء وقائي يوميًا للوقاية من الأعراض والنوبات. قد يحتاج طفلك إلى دواء وقائي إذا كان يستخدم الأدوية سريعة المفعول بشكل متكرر، أو إذا كان يحتاج إلى الكورتيكوستيرويدات الفموية، مثل البريدنيزون، لعلاج نوبات الربو بشكل متكرر.

قد تشمل الأدوية التي قد يصفها الطبيب لطفلك ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، وهي العلاج الأولي، آمنة ويتحملها الجسم جيدًا، وتُعد من أكثر الأدوية فعالية في علاج الربو.
• مضادات الليكوترين أو مُعدِّلات الليكوترين، وهي أدوية تُؤخذ عن طريق الفم وتساعد في الوقاية من الأعراض.
• مُحفِّزات بيتا 2 طويلة المفعول المستنشقة، والتي لا تُستخدم بمفردها أبدًا، ولكنها قد تكون مفيدة جدًا عند استخدامها مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.
• الأدوية البيولوجية، التي تُستخدم لعلاج الربو الحاد غير المُسيطر عليه عندما لا تُجدي الأدوية الوقائية الأخرى نفعًا. حاليًا، هناك خمسة أدوية بيولوجية مُعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الربو لدى الأطفال: دوبيلوماب، وميبوليزوماب، وأوماليزوماب (للأعمار من 6 سنوات فما فوق)، وبينراليزوماب، وتيزيبيلوماب-إيكو (للأعمار من 12 سنة فما فوق). 

سيُجري طبيب الحساسية الخاص بطفلك فحوصات دم لتحديد الدواء البيولوجي الأكثر فعالية له. بحسب العلاج البيولوجي الموصى به، سيتلقى طفلك حقنة من الدواء تحت الجلد كل أسبوعين تقريبًا.

غالبًا ما يتناول الأطفال أدوية تخفيف الأعراض والسيطرة عليها باستخدام جهاز استنشاق مزود بفاصل، مما يُسهّل استخدامه. خيار آخر هو جهاز التبخير – وهو جهاز مزود بأنبوب وقناع لإيصال الدواء. يمكن لطبيب الحساسية أو الممرضة أو الصيدلي تعليمك أنت وطفلك كيفية استخدام كلا الجهازين، لتحديد الأنسب له.

اقرأ أيضا: حساسية الصدر و أسبابها

Reference 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-asthma/symptoms-causes/syc-20351507

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6776-asthma-in-children

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551631

https://acaai.org/asthma/asthma-101/who-gets-asthma/children