دواعي استعمال دواء افرزوليد وجرعته وآثاره الجانبية

اسم الدواء	افرزوليد
المادة الفعالة	لينزوليد
نوع الدواء	مضاد حيوي
العائلة	أوكسازوليدينون
الشكل الدوائي	حقن وريد تركيز 200 و600 مجم أقراص تركيز 600 مجم شراب معلق تركيز 200 مجم

افرزوليد هو دواء مضاد حيوي للبكتيريا يحتوي على المادة الفعالة لينزوليد وهو من فئة المضادات الحيوية أوكسازوليدينون. يستخدم عقار افرزوليد لعلاج العدوى البكتيرية موجبة الجرام ولعلاج البكتيريا المقاومة لعقار الفانكومايسين، ولا يستخدم لعلاج العدوى الناتجة عن البكتريا سالبة الجرام، أو التهابات مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة، أو التهابات موقع القسطرة.

دواعي استعمال دواء افرزوليد(لينزوليد)

لا يستعمل افرزوليد لعلاج الالتهابات التي تتطلب علاجًا طويل الأمد حيث يزداد خطر الإصابة بالتسمم الدموي إذا زادت فترة العلاج عن أسبوعين، ويزداد خطر الإصابة بالتسمم العصبي إذا زادت فترة العلاج عن أربعة أسابيع.

يستعمل افرزوليد في علاج الكثير من الأمراض المعدية منها:

• الجمرة الخبيثة.
• عدوى مجرى الدم.
• عدوى الجهاز العصبي المركزي.
• التليف الكيسي.
• عدوى القدم السكري(المتوسطة إلى الشديدة).
• التهاب الشغاف(عدوى التهاب بطانة القلب).
• الخراج داخل الجمجمة أو خراج الحبل الشوكي.
• التهاب السحايا البكتيري.
• التهاب العظم.
• الالتهاب الرئوي.
• عدوى المفاصل الاصطناعية.
• التهاب المفاصل الإنتاني.
• عدوى الجلد والأنسجة الرخوة.
• متلازمة الصدمة التسممية.
• مرض السل المقاوم للأدوية.
•  التهابات المسالك البولية.

جرعة افرزوليد(لينزوليد) للبالغين

الجرعة المعتادة للبالغين في حالة الأقراص أو الحقن الوريدية هي 600 مجم كل 12 ساعة للمدة التي يحددها الطبيب.

جرعة افرزوليد(لينزوليد) لكبار السن

يوصى بالرجوع إلى جرعة البالغين.

جرعة افرزوليد(لينزوليد) في حالة تغير وظائف الكلى للبالغين

تحدد جرعة افرزوليد أقراص أو حقن وريدية تبعًا لحالة الكلى الوظيفية.

في حالة قصور وظائف الكلى للبالغين:

لا يلزم تعديل جرعة الأقراص أو الحقن الوريدية.

 في حالة زيادة التصفية الكلوية عن 130 مل/ دقيقة/ 1.73م² للبالغين:

تُعدل جرعة الحقن الوريدية إلى 450 مجم كل 12 ساعة.

في حالة الغسيل الكلوي المتقطع (ثلاث مرات أسبوعيًا) للبالغين:

لا يلزم تعديل جرعة الأقراص أو الحقن الوريدية، ولكن عندما تقع الجرعات المقررة في أيام الغسيل الكلوي، يجب إعطاء جرعة واحدة من الجرعات بعد جلسة الغسيل الكلوي.

في حالة الغسيل الكلوي المستمر للبالغين:

لا يلزم تعديل جرعة الأقراص أو الحقن الوريدية.

في حالة الغسيل البريتوني للبالغين:

لا يلزم تعديل جرعة الأقراص أو الحقن الوريدية.

جرعة افرزوليد(لينزوليد) في حالة تغير وظيفة الكبد للبالغين:

• في حالة القصور الكبدي البسيط -متوسط ​​(فئة Child-Pugh A أو B):

لا يلزم تعديل الجرعة.

• في حالة القصور الكبدي الشديد (فئة Child-Pugh C):

 لا توجد تعديلات على الجرعة منصوص عليها في ملصق الشركة المصنعة. استخدم بحذر مع مراقبة نقص الصفائح الدموية.

جرعة افرزوليد(لينزوليد) للأطفال

الجرعات العامة هي:

• الرضع والأطفال أقل من 12 سنة: عن طريق الفم أو وريدياً: 10 ملجم/ كجم/ جرعة كل 8 ساعات، الجرعة القصوى: 600 ملجم/ جرعة.
• الأطفال أكبر من 12 سنة والمراهقين: عن طريق الفم أو وريدياً: 600 مجم كل 12 ساعة.

طريقة استعمال افرزوليد(لينزوليد)

• الحقن الوريدية: تُعطى عن طريق التسريب الوريدي على مدى أكثر من 30 إلى 120 دقيقة ويحل في محلول جلوكوز أو محلول ملح أو محلول رينجر لاكتات، وقد يزداد اللون الأصفر للحقن بمرور الوقت دون التأثير على الفاعلية.
• الأقراص: تأخذ مع أو بدون طعام.

تخزين وثبات افرزوليد(لينزوليد)

•  الحقن الوريدية: تخزن عند درجة حرارة 25 درجة مئوية بعيدًا عن الضوء ولا تجمد.
• معلق عن طريق الفم: يخزن عند درجة حرارة 25 درجة مئوية. بعد إعادة التركيب، قم بتخزينه في درجة حرارة الغرفة واستخدم المعلق خلال 21 يومًا. يحفظ بعيدًا عن الضوء.
• الأقراص: تخزن عند درجة حرارة 25 درجة مئوية بعيدًا عن الضوء والرطوبة.

الأثار الجانبية لافرزوليد(لينزوليد)

• العدوى ببكتيريا كلوستريديوم ديفيسيل(Clostridium difficile).
• زيادة حموضة الدم.
• تثبيط نخاع العظام مما ينتج عنه فقر الدم ونقص الكريات البيضاء ونقص الصفائح الدموية.
• التهاب الأعصاب.
• متلازمة السيروتونين: تحدث نتيجة زيادة إنتاج الجسم لمادة السيروتونين مما ينتج عنها أعراض ارتباك وهلوسة ورعشة وعدم انتظام ضربات القلب وحمى ونوبات من الصرع. يمكن الشفاء منها عادةً خلال 48 ساعة من التوقف عن استخدام اللينزوليد.

اقرأ أيضًا امراض القلب.

موانع استخدام افرزوليد(لينزوليد)

• الحساسية المفرطة لمادة اللينزوليد أو لأي مكون من مكونات الدواء.
• استخدام مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) بالتزامن مع افرزوليد أو في خلال اسبوعين من بدء العلاج حيث تؤدي إلى متلازمة السيروتونين السابق ذكرها.

التحذيرات والاحتياطات

•الاستخدام طويل الأمد قد يؤدي إلى عدوى فطرية أو بكتيرية.

• المتلازمة السرطانية: يستخدم بحذر.

• القصور الكبدي: يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، فقد يزداد خطر نقص الصفائح الدموية.

• ارتفاع ضغط الدم: يجب استخدامه بحذر مع مراقبة ضغط الدم عن كثب لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.

• فرط نشاط الغدة الدرقية: يجب استخدامه بحذر مع مراقبة ضغط الدم عن كثب.

• ورم القواتم(ورم في الغدة الكظرية): يستخدم بحذر مع مراقبة ضغط الدم عن كثب.

• القصور الكلوي: استخدم بحذر. قد يزداد خطر نقص الصفائح الدموية.

• أمراض الصرع والتشنجات: قد يسبب نوبات من التشنجات لذا يستخدم بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي من التشنجات.

استعمال افرزوليد(لينزوليد) في الحمل

النتائج المتعلقة باستخدامه أثناء الحمل محدودة.

استعمال افرزوليد(لينزوليد) في الرضاعة

يُفرز عقار افرزوليد في لبن الأم. ووفقًا للشركة المصنعة، فإن قرار الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج يجب الموازنة بين خطر تعرض الرضيع للآثار الجانبية، وفوائد الرضاعة الطبيعية للرضيع، وفوائد العلاج للأم.

التداخلات الدوائية

توجد تداخلات دوائية لدواء افرزوليد(لينزوليد) مع بعض الأدوية الأخرى، بعض هذه التداخلات قد تتطلب أن يصف الطبيب دواء آخر أقل تداخلًا ومن أشهر هذه الأدوية التي تسبب تداخلات دوائية:

1. مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين مثل:

• الأمفيتامين.
• الأتروبين (قطرات لعين).
• البوبرينورفين.
• كاربامازيبن.
• كودايين.
• ديكساميثيل فينيديت.
• إبينفرين.
• ليفودوبا.
• ميثيل دوبا.
• ميتوكلوبراميد.
• فينيرامين.

2.مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين: قد يزيد دواء افرزوليد(لينزوليد) من تأثير هرمون السيروتونين وهذا يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين.

3.مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: قد يزيد دواء افرزوليد(لينزوليد) من تأثير هرمون السيروتونين، وهذا يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين.

اقرأ أيضًا تأثير الطقس الحار والرطوبة على مستوى ضغط الدم والقلب…اعراضه،و 5 طرق للحفاظ على مستوى صحي لضغط الدم في الصيف.

ومن الجدير بالذكر أن منظمة الصحة العالمية قد صنفت المضادات الحيوية إلى ثلاث فئات وهو ما يعرف باسم AWaRe Classification وذلك للحفاظ على فاعلية المضادات الحيوية وتقليل مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية وتلك الفئات هي:

1. فئة الإتاحة (Access).
2. فئة المُراقبة (Watch).
3. فئة الحفظ (Reserve). 

وينتمي عقار افرزوليد(لينزوليد) إلى الفئة الثالثة الحفظ (Reserve) حيث يُصرف بأمر الطبيب المعالج في حالات العدوى البكتيرية المؤكدة معمليًا فقط مع وجود مزرعة طبية تؤكد ذلك. 

اقرأ أيضًا اوجمنتين 1جم.. أشكال دوائية أخرى وموانع استعماله.

المراجع

1. https://www.drugs.com/monograph/linezolid.html
2. online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/7182?cesid=9kzuNTvT6nS&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3Dlinezolid%26t%3Dname%26acs%3Dtrue%26acq%3Dlin
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539793/#:~:text=Linezolid%20is%20a%20synthetic%20oxazolidinone%20antimicrobial%20drug.,including%20infections%20complicated%20by%20bacteremia.
4. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MHP-HPS-EML-2023.04