سرطان المريء (Esophageal cancer): وأهم 7 أعراض له

 

يبدأ سرطان المريء في المريء، وهو أنبوب عضلي ينقل الطعام من الحلق إلى المعدة ويتم تشخيص المصابين بسرطان المريء عند ظهور الأعراض عليهم. ومن النادر أن يتم تشخيص الأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض، ويتم اكتشاف السرطان بالصدفة عند إجراء اختبارات لمشاكل طبية أخرى.

لسوء الحظ، فإن معظم سرطانات المريء لا تسبب أعراضًا إلا بعد وصولها إلى مرحلة متقدمة ويكون علاجها أكثر صعوبة.

أعراض سرطان المريء 

أعراض سرطان المريء السبعة الأكثر شيوعاً هي:

1. صعوبة البلع

تعد صعوبة البلع (عسر البلع) من أكثر الأعراض شيوعًا، يشعر المريض وكأن الطعام عالق في الحلق أو الصدر، ومن الممكن أن يتسبب في اختناق الشخص بالطعام. غالبًا ما يكون هذا خفيفًا عند البداية، ثم يزداد سوءًامع زيادة حجم الورم وصغر تجويف المريء.

يغير المرضى نظامهم الغذائي وعاداتهم الغذائية دون أن يدركوا ذلك. ويتناولون قضمات أصغر ويمضغون طعامهم ببطء. ومع زيادة حجم السرطان، تتفاقم المشكلة حيث يبدأ الأشخاص في تناول أطعمة أكثر ليونة يمكن أن تمر عبر المريء بسهولة أكبر، ويتجنبون الأطعمة التي تلتصق بجدار المريء.

تسوء مشكلة البلع حيث يتوقف المرضى عن تناول الأطعمة الصلبة تمامًا ويتحولون إلى نظام غذائي يعتمد على السوائل. وإذا استمر السرطان في النمو، فقد يكون من الصعب بلع السوائل ويسمى بالبلع المؤلم (odynophagia). حيث يشعر المريض بالألم بعد بضع ثوانٍ من البلع، حيث يصل الطعام أو السائل إلى الورم ويواجه صعوبة في الالتفاف حوله.

يفرز الجسم المزيد من اللعاب للمساعدة في مرور الطعام عبر المريء. وهذا يتسبب في شكوى بعض الأشخاص من خروج كميات كبيرة من المخاط السميك أو اللعاب (البصاق).

2. ألم الصدر

يشعر الأشخاص بألم أو حرقة في الجزء الأوسط من الصدر. وألم في الحلق أو خلف عظم الصدر. وغالبًا ما تكون هذه الأعراض ناجمة عن مشاكل أخرى غير سرطان المريء، مثل حرقة المعدة وارتجاع المريء.

3. فقدان الوزن

يفقد المرضى المصابون بسرطان المريء وزنهم لأن مشاكل البلع تمنعهم من تناول ما يكفي من الطعام للحفاظ على وزنهم. ويؤدي السرطان أيضًا إلى تقليل شهيتهم وزيادة عملية التمثيل الغذائي لديهم.

4. سعال مزمن وسعال الدم

لا يزول السعال عند تناول الطعام. ويؤدي إلى سعال دموي أو وجود دم في القيء في حالة نزيف المريء، وهذا ليس شائعًا. 

5. بحة في الصوت

قد يصبح الصوت أجشًا، هذه ليست أعراضًا شائعةً ويمكن أن تكون ناجمةً عن حالات أخرى غير ضارة.

6. براز داكن

قد يكون لون البراز أسود إذا كان السرطان هو الذي يتسبب في نزيف المريء، هذا أمر غير شائع. 

7. التعب

الشعور بالتعب دون سبب واضح إذا كان المريء ينزف، حيث تقل عدد كرات الدم الحمراء (فقر الدم).  

أسباب سرطان المريء

أسباب سرطان المريء مازالت غير معروفة، إلا أن عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان تكمن فيما يلي:

•  العمر والجنس 

يصاب 40% بسرطان المريء من كبار السن وخصوصاً في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم أكثر من 75 عاماً. والرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من النساء.

• التدخين والكحول

يزيد التدخين من خطر الإصابة بـالنوعين الرئيسيين من سرطان المريء (سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الغدة الدرقية) بنسبة تصل إلى حوالي  35% في المملكة المتحدة. وتزداد مخاطر الإصابة بالمرض كلما طالت مدة التدخين.

يزيد شرب الكحول بشكل مزمن من خطر الإصابة بالمرض. ويؤدي التدخين وشرب الكحوليات معًا إلى زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع سرطان المريء أكثر من كل منهما بمفرده.

• السمنة

تزيد السمنة من خطر الإصابة بالتهاب المريء الذي قد يتحول إلى سرطان بنسبة تصل إلى أكثر من 25% في المملكة المتحدة. 

• الحالات الطبية
• تعذر الارتخاء: حالة نادرة تؤثر على العضلة التي تتحكم في الفتحة بين المريء والمعدة، مما يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
• مريء باريت (Barrett’s Esophagus): تنشأ هذه الحالة من مرض الارتجاع المعدي المريئي المزمن. 
• تاريخ الإصابة بالسرطان: يعد مرضى سرطان الرقبة أو الرأس أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

• العوامل البيئية

الأشخاص الذين يتعرضون لمذيبات التنظيف الجاف على مدى فترة طويلة، والتعرض لمواد كيميائية معينة، مثل الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (الموجودة في دخان التبغ) والنيتروزامينات،  يكونون أكثر عرضةً للإصابة بالمرض.

تشخيص سرطان المريء

تشخيص سرطان المريء من خلال الأعراض، والتاريخ الطبي، والاختبارات التالية:

•  الباريوم: يسهل الباريوم رؤية المريء. 
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): تحديد ما إذا كانت الأورام قد انتشرت إلى الصدر والبطن.
• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGD): يُستخدم أنبوبًا رفيعًا مرنًا يسمى المنظار الداخلي للنظر إلى داخل المريء.
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار للمريء: تصوير للجزء الداخلي من المريء كجزء من فحص المعدة والأمعاء الغليظة.
• الخزعة: فحص قطعة صغيرة من الأنسجة تحت المجهر لمعرفة وجود أي خلايا سرطانية.

علاج سرطان المريء

يعتمد علاج سرطان المريء على مرحلة السرطان ودرجته حيث يعالج في المرحلة المبكرة بنجاح تصل نسبته إلى حوالي 46٪ ويتضمن ما يلي:

• الجراحة: استئصال المريء (esophagectomy) هو العلاج الأكثر شيوعًا في مرحلة مبكرة. يتضمن إزالة بعض أو معظم المريء والأنسجة المحيطة به. وإنشاء مريء جديد عن طريق سحب جزء من المعدة إلى الصدر والرقبة.
• العلاج الإشعاعي: يقتل الإشعاع الخلايا السرطانية وقد يستخدم كعلاج مساعد قبل الجراحة أو بعدها.
• العلاج الكيميائي: يقتل الخلايا السرطانية أو يمنعها من النمو.

ينصح بعد العلاج من سرطان المريء إجراء فحوصات كل ثلاثة إلى ستة أشهر خلال العامين الأولين بعد العلاج، ثم إجراء فحوصات كل ستة إلى 12 شهرًا خلال الأعوام الثلاثة التالية، وإجراء فحص بدني واختبارات دم واختبارات تصوير وتنظير داخلي.

يعاني المرضى بعد العلاج من سرطان المريء من المشكلات التالية:

• صعوبة في تناول الطعام: يزيل العلاج السرطان، لكن أعراض صعوبة البلع ما زالت موجودة لذلك يجب تناول وجبات أصغر وتناول المكملات الغذائية.
• متلازمة الإغراق (Dumping syndrome): تحدث عندما تحل المعدة محل المريء. وقد لا تتمكن المعدة من الاحتفاظ بالطعام للهضم، فيمر الطعام بسرعة كبيرة إلى الأمعاء. وقد تشمل أعراض متلازمة الإغراق الآتي:
•  الغثيان والقيء أو حرقة المعدة: كآثار جانبية بعد إجراء الجراحة وإزالة المريء.
• الإسهال وتقلصات المعدة والتعرق أو احمرار الجلد. 

عندما لا يتمكنون من علاج السرطان نتيجة انتشاره بالفعل. فإنهم يركزون على إطالة العمر وتخفيف الأعراض والحفاظ على جودة الحياة للعيش بدون ألم.

الوقاية من سرطان المريء

تكمن الوقاية من سرطان المريء بالحفاظ على هذه العادات الصحية:

• الإقلاع عن التدخين لأنه من عوامل الخطر المعروفة للإصابة بسرطان المريء وأنواع أخرى من السرطان.
• توقف عن شرب الكحول.
• استشارة الطبيب في حالة حرقة المعدة المستمرة، والتي قد تكون علامة على مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) .
• ممارسة الرياضة بانتظام وتجنب زيادة الوزن.
• الفحص المنتظم للحالات المرضية التي يمكن أن تتطور إلى أنواع معينة من سرطان المريء.

اقرأ أيضاً: التدخين…..أضراره ومشاكله و5 طرق للإقلاع عنه

المصادر

1-https://www.cancer.org/cancer/types/esophagus-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html

2-https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4499337/

3-https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/oesophageal-cancer/symptoms

4-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6137-esophageal-cancer

5-https://www.mskcc.org/cancer-care/types/esophageal/risk-factors