كسل العين (Lazy eye) وأحدث طرق علاجه

 كسل العين “الكسل البصري” هو ضعف في الرؤية في عين واحدة نتيجة نمو بصري غير طبيعي في مرحلة مبكرة من الحياة لذلك يجب الكشف مبكرا في سن الطفولة للوقاية من مشاكل طويلة الأمد.

ما هو كسل العين عند الاطفال؟

 يُعدّ كسل العين (الغمش) هو أكثر مشاكل الرؤية شيوعًا لدى الأطفال، كما أن تغيرات الرؤية الناتجة عنه قد تستمر مدى الحياة، ونادرًا ما يُصيب كلتا العينين في الوقت نفسه.

كيف يحدث كسل العين عند الأطفال؟ (أسباب كسل العين)

يمكن أن يحدث نتيجةً لمشاكل أخرى في العين مثل:

• الحَوَل حيث تتجه العينان في اتجاهيْن مختلفيْن فيستقبل الدماغ صورتيْن مختلفتيْن صورة واضحة من العين السليمة وصورة ضبابية من العين الضعيفة فيتجاهل الدماغ الصورة القادمة من العين التي لا ترى بوضوح ويستخدم فقط العين ذات الرؤية الواضحة.  

 وهذا التجاهل المستمر للصورة القادمة من عين واحدة أثناء النمو البصري للطفل يؤدي إلى ضعف البصر فيها.

وإذا تُركت هذه الحالة دون علاج ومع اعتماد دماغ الطفل بشكل أكبر على العين الأقوى تتفاقم رؤية العين الأضعف مع مرور الوقت ويظل بصر الطفل ضعيفًا.

• الأخطاء الانكسارية وهي الإصابة بخطأ انكساري شديد  مثل قصر النظر، أو طول النظر، أو اللابؤرية (استجماتيزم) في إحدى العينين، بينما لا يُعاني من هذه الأعراض في العين الأخرى ولذلك يصعب أحيانًا اكتشاف ذلك لأن رؤية الطفل تبدو جيدة عند استخدام كلتا العينيْن.

• منع أو حجز الرؤية بسبب وجود ما يحجب الضوء عن عين الطفل (عتامة أحد أجزاء العين الشفافة) ويمنع تركيز الصور على شبكية العين وبالتالي يمنع العين من إرسال إشارات الرؤية إلى الدماغ، مما يؤدي إلى كسل العين.

 تشمل أسباب عتامة أجزاء العين الشفافة عادةً عتامة عدسة العين حيث يولد بعض الأطفال مصابين بمرض المياه البيضاء وفيه تكون عدسة العين الشفافة معتمة، أو تدلي الجفن العلوي الذي يحجب الصور عن العين، أو قرحة بقرنية العين.

• المياه الزرقاء وتُسَمَّى بمرض الجلوكوما وهو ارتفاع ضغط العين الذي قد يؤدي إلى مشاكل في الرؤية والعمى.

العوامل التي قد تزيد من نسبة الإصابة بكسل العين عند الاطفال

• الولادة المبكرة.
• صغر حجم المولود.
• التاريخ العائلي بالإصابة بكسل العين أو أمراض العيون.
• تأخر نمو الطفل.

أعراض كسل العين

تكون إحدى العينيْن تعاني من ضبابية الرؤية والأخرى واضحة الرؤية، ولا تبدو العين الضعيفة مختلفة بالضرورة عن العين الطبيعية لذلك يصعب اكتشاف كسل العين حتى يُصبح حادًا.

وتشمل أعراض كسل العين (علامات الإنذار المُبَكِّر) ما يلي:

• الميل للاصطدام بالأشياء من جانب واحد.

• ضعف البصر وضعف إدراك العمق في إحدى العينيْن.
• انحراف العين الضعيفة إلى الداخل أو الخارج مما يؤدي إلى اختلال محاذاة العينيْن وازدواجية الرؤية.
•  إغلاق العين المتكرر.
• إمالة الرأس.
• عدم تحرك العينيْن في نفس الاتجاه عند محاولة الطفل التركيز.
• اهتزاز العينيْن المستمر.

اقرأ أيضا: جفاف العين أسبابه وأعراضه وعلاجه

كسل العين في الكبار

 بما أن كسل العين غالبًا يحدث في مراحل الطفولة ويتم اكتشافه في البالغين بشكل عارض، لكن ظهوره المفاجئ لدى البالغين يُعدّ عرضًا مُقلقًا وقد يُشير إلى مشكلة كامنة لذلك يتطلب تقييمًا وعناية عاجليْن على عكس كسل العين لدى الأطفال الذي يتطور تدريجيًا.

هل كسل العين خطير ويسبب العمى؟ 

 هو مشكلة طبية خطيرة لذلك من المهم تشخيصه وعلاجه في أقرب وقت ممكن لكي تزيد احتمالية الوقاية، ويمكن أن يؤدي كسل العين غير المعالج إلى العمى بشكل دائم في العين المصابة.

كيفية تشخيص كسل العين

من المهم إجراء فحوصات دورية للعينيْن في مرحلة الطفولة (بداية من عمر 6 أشهر) ومرحلة المراهقة وللبالغين حتى لو لم تظهر أي أعراض في العين.

ويتم تشخيص كسل العين عند الأطفال كما يلي:

• فحص العين الروتيني وفحص اختلاف الرؤية بين العينيْن وفحص قوة عضلات العين.

• إجراء فحص طبي شامل للعين للكشف عن أي مشاكل أخرى في العين قد تؤثر على الرؤية.

• إجراء فحوصات مُصممة خصيصًا للأطفال دون سن الكلام.

يجب فحص نظر جميع الأطفال في سن الرابعة أو قبلها وسن دخول المدارس خاصةً إذا كان هناك تاريخ عائلي لاختلال محاذاة العينين أو أمراض العيون الخطيرة.

ضعف الرؤية في إحدى العينين لا يعني دائمًا إصابة الطفل بكسل العين حيث أن في بعض الحالات يُمكن أن يُحسّن ارتداء النظارات الرؤية في إحدى العينيْن.

أساسيات عن علاج كسل العين

تنخفض معدلات نجاح علاج كسل العين مع التقدم في السن ومع ذلك ينبغي تقديم العلاج للجميع بغض النظر عن العمر.

اقرأ أيضا: سلسلة مكافحة الشيخوخة: دليلك لشباب دائم

 تعتمد استعادة البصر الطبيعي في العين الضعيفة على عوامل عديدة منها عمر المريض، وسبب المرض وشدته ومدته، وتاريخ العلاج السابق والاستجابة له والالتزام بتوصيات العلاج بالإضافة إلى الحالة البدنية والاجتماعية والنفسية.

يُشكِّل تصحيح السبب، وتصحيح الخطأ الانكساري، وتشجيع استخدام العين المصابة بالكسل مع تغطية العين السليمة أساس إستراتيجية العلاج.

 يهدف العلاج إلى تحقيق حدة بصر متساوية بين العينيْن، وهو قد يتحقق أو لا يتحقق في جميع الحالات. 

علاج كسل العين عند الأطفال والكبار

من المهم البدء بعلاج كسل العين في أقرب وقت ممكن خلال مرحلة الطفولة، كما أن الأطفال الأكبر سنًا قد يستفيدون أيضًا من العلاج.

ويشمل علاج كسل العين عند الأطفال ما يلي:

• التصحيح البصري للأخطاء الانكسارية باستخدام النظارات الطبية

يُعد تصحيح الخطأ الانكساري وحده الخطوة الأولى في علاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و17 عامًا، ويُعدّ الالتزام به تحديًا للمرضى الذين يتمتعون بحدة بصر جيدة في إحدى العينين مقارنةً بالعين الأخرى، حيث يرفض العديد من المرضى المصابين بكسل العين غير المتماثل استخدام النظارات. 

• استخدام رقعة العين فوق العين ذات الرؤية الأفضل مع تمارين علاجية لتقوية العين الأضعف كأنشطة اللعب وحل الألغاز.

تُستخدم رقعة العين لتشجيع استخدام العين المصابة بالكسل (جعل الطفل يستخدم عينه الأضعف)، وتوضع للأطفال الذين لا تتحسن حالتهم بالنظارات الطبية وحدها حيث وُجِدَ أن وضع رقعة العين يوميًا لمدة ساعتين إلى 6 ساعات مع استخدام النظارات الطبية في الوقت نفسه يُحدِث تحسنًا في حدة البصر.

تبدو فائدة العلاج المُحققة من وضع رقعة العين ثابتة حتى سن 15 عامًا على الأقل ويجب النظر في وضع رقعة العين للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين خاصةً إذا لم يخضعوا للعلاج من قبل.

• قطرات الأتروبين للعين

وهي بديل عن ارتداء رقعة العين وتعمل مثلها، وتكون على شكل قطرات في العين الأقوى تسبب توسيعًا لحدقة العين الأقوى مما يُضعف بصرها مؤقتًا ويُعيد الاتصال بين الدماغ والعين الأضعف. 

تسبب حساسية للضوء، وصعوبة في رؤية الأشياء القريبة بوضوح أثناء العلاج، ويُعدّ هذا النوع من العلاج مفيدًا للغاية في حالات طول النظر.

• الجراحة وهي تكون ضرورية إذا كان الطفل يُعاني من الحَوَل لتصحيح محاذاة العينيْن أو تدلي الجفون أو المياه البيضاء أو علاج قروح قرنية العين.

اقرأ أيضا: القرنية المخروطية

• أحدث الطرق لعلاج كسل العين استخدام نظارة الواقع الافتراضي بسماعة للرأس (VR) حيث يشاهد الطفل مقاطع فيديو وهو يرتديها مما يساعده على استخدام عينه الأضعف وتحسين الرؤية.

من المهم تقوية الرؤية في العين الضعيفة حتى لو تم تصحيح الأسباب، وعادةً يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات لتقوية البصر فيها.

وينجح مع الكبار العدسات اللاصقة الطبية أو التصحيح الجراحي بالليزر في الحالات التي يصعب فيها استخدام النظارات باستمرار واستخدام برامج تفاعلية على الحاسب الآلي لتدريب الدماغ على الرؤية بشكل أكثر وضوحًا.

اقرأ أيضا: الليزك (Lasik vision correction)

References

1-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10707-amblyopia-lazy-eye

2-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lazy-eye/symptoms-causes/syc-20352391

3-https://www.nhs.uk/conditions/lazy-eye/

4-https://www.aao.org/eye-health/diseases/amblyopia-lazy-eye

5-https://www.healthline.com/health/lazy-eye

6-https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/lazy-eye-amblyopia

7-https://www.lei.org.au/services/eye-health-information/amblyopia-lazy-eye/

8-https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6727694/

9-https://emedicine.medscape.com/article/1214603-overview

10-https://www.amblyoplay.com/what-causes-lazy-eye-in-adults/#:~:text=Lazy%20eye%2C%20or%20amblyopia%2C%20in,also%20be%20a%20contributing%20factor.

11-https://www.accuvision.co.uk/amblyopia-treatment/#:~:text=Contrary%20to%20a%20common%20misconception,complex%20prescriptions%20contributing%20to%20amblyopia.