ما هو ملخ الولادة (شلل إرب) وأسبابه وكيفية علاجه؟

ملخ الولادة

هو ما يعرف أيضًا بشلل إرب وهو حالة عصبية في الكتف والذراع تؤدي إلى ضعف أو فقدان وظيفة العضلات. الضفيرة العضدية هي مجموعة من الأعصاب الخمسة التي تربط العمود الفقري بالذراع واليد. تسمح هذه الأعصاب للكتف والذراع واليدين بالشعور والحركة. إذا لم تعمل هذه الأعصاب العضدية بشكل جيد بسبب التمدد أو التمزق، فإن الحالة تسمى شلل الضفيرة العضدية. شلل إرب هو النوع الأكثر شيوعًا لشلل الضفيرة العضدية. إنه يشمل الأعصاب العلوية في الضفيرة. الشلل هو اسم آخر لفقدان جزئي أو كامل لوظيفة العضلات.

اقرأ أيضًا: متلازمة هز الرضيع 

انواع ملخ الولادة

1. ارتجاج العصب (انسداد العصب): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا لملخ الولادة. في هذا النوع، يتم شد الأعصاب ولكنها لا تمزق، مما يسبب إحساسًا بالوخز أو الحرقان. عادةً ما تلتئم من تلقاء نفسها في غضون ثلاثة أشهر أو أقل.
2. ورم العصب: أكثر حدة من انسداد العصب، تحدث الأورام العصبية عندما يتكون نسيج ندبي أثناء شفاء الأعصاب من تمزق أولي. هذا يضغط على الأعصاب السليمة. معظم الأطفال المصابين بالأورام العصبية يتعافون جزئيًا فقط.
3. التمزق: تحدث هذه الإصابة عندما يتمزق العصب. لا تلتئم هذه الأنواع من الإصابات من تلقاء نفسها وعادة ما تتطلب جراحة ترقيع الأعصاب لإعادة وصل الأعصاب التالفة معًا.
4. القلع أو أنفصال العصب: هذا هو أشد أنواع إصابة الضفيرة العضدية وهو يحدث عندما تتمزق جذور الأعصاب تمامًا من الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى ضعف العضلات أو الشلل الدائم. يمكن أن تساعد الجراحة في إصلاح الأعصاب الممزقة، ولكن لا يمكن إعادة ربطها بالحبل الشوكي.

اقرأ أيضًا: متلازمة داون (Down syndrome) أسبابها وسماتها

اسباب ملخ الولادة

غالبًا ما ينتج ملخ الولادة عن شد أو شد مفرط لرأس وكتفي الطفل أثناء الولادة الصعبة أو الطويلة. يمكن أن يتطور ملخ الولادة إذا تم سحب رأس الطفل ورقبته إلى الجانب في نفس الوقت الذي تمر فيه الأكتاف عبر قناة الولادة.

• خلال الولادة الصعبة: مثل الولادة لطفل كبير أو الولادة الموضعية أو الولادة الممتدة.
• عندما تصبح الولادة معقدة: ويضطر الشخص المساعد في الولادة إلى إخراج الطفل بسرعة وبذل بعض القوة لسحبه من قناة الولادة. إذا تم شد جانب واحد من رقبة الطفل، فقد تتعرض الأعصاب أيضًا للتمدد، مما قد يؤدي إلى الإصابة.

اقرأ أيضًا: حساسية الالبان .. أعراضها وعلاجها وكل ما تريد معرفته عنها

اعراض ملخ الولادة

• قدرة محدودة على الإمساك بالأشياء أو استخدام يد واحدة فقط للامساك.
• تطور عضلي أو عصبي محدود في الذراع أو اليد.
• ذراع أو معصم أو يد رخوة.
• ضعف العضلات في أحد الذراعين.
• خدر أو وخز في الكتف أو الذراع أو اليد.
• شلل جزئي أو كامل للذراع.

اقرأ أيضًا: اضطرابات النوم عند الأطفال

تشخيص ملخ الولادة

• التصوير المقطعي المحوسب (CT): يلتقط هذا الفحص صورًا من عدة زوايا للجسم للبحث عن تلف الأنسجة الرخوة، مثل الضفيرة العضدية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يلتقط هذا الفحص صورًا للأنسجة الداخلية في الجسم للبحث عن تلف أعصاب الضفيرة العضدية.
• دراسة توصيل العصب: هذا الاختبار البدني يجد مدى سرعة انتقال النبضات الكهربائية من الأقطاب الكهربائية عبر أعصاب الضفيرة العضدية.
• الفحص البدني: سيبحث الأطباء عن أي علامات جسدية على تلف الأعصاب، مثل ضعف العضلات وقلة حركة الذراع أو الكتف أو المعصم أو اليد.

اقرأ أيضًا: الرضاعة الطبيعية…تعريفها،و5 وضعيات مختلفة لها،وكيفية الاستعداد لها قبل الولادة

علاج ملخ الولادة

نظرًا لأن معظم الأطفال حديثي الولادة المصابين بملخ الولادة يتعافون من تلقاء أنفسهم، يقوم الطبيب بإعادة فحص الطفل بشكل متكرر لمعرفة ما إذا كانت الأعصاب تتعافى. تنمو الأعصاب وتتعافى ببطء شديد؛ قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين للشفاء التام.

العلاج غير الجراحي

العلاج الطبيعي اليومي هو طريقة العلاج الرئيسية لملخ الولادة.

نظرًا لأن الطفل لا يستطيع تحريك الذراع المصاب بمفرده، يجب على الوالدين لعب دور نشط في الحفاظ على ليونة المفاصل ولياقة العضلات العاملة. يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتعليم الوالدين كيفية القيام بتمارين مع الطفل للحفاظ على ذراع الطفل في حالة جيدة.

يبدأ العلاج الطبيعي اليومي وتمارين مدى الحركة، التي تتم في كثير من الأحيان خلال اليوم، عندما يبلغ عمر الطفل حوالي 3 أسابيع. ستحافظ التمارين على مدى الحركة في الكتف والمرفق والمعصم واليد. سيمنع هذا تصلب المفصل بشكل دائم، وهي حالة تسمى تقلص المفصل. تمارين المدى الحركي والشد ستساعد في منع تيبس ذراع ويد ومعصم الطفل.

العلاج بالماء

يقوم العلاج بالماء بدمج التمرين مع الماء. يوفر الماء الدعم الذي يجعل التمرين أقل إيلامًا.

البوتوكس

يقوم الطبيب المختص بحقن سم البوتولينوم (Botox®) لشل العضلات العاملة لبعض الوقت لإجبار العضلات الأضعف على تولي زمام الأمور. يقوم أيضًا بتجبير يد الطفل لمنعها من الانحناء للداخل والتصلب.

اقرأ أيضًا: الحمل وأعراضه وكل ما تحتاجين معرفته لإتمام حملك بشكل آمن لك ولجنينك

العلاج الجراحي

إذا لم يحدث أي تغيير خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى، فقد يقترح الطبيب إجراء جراحة على الأعصاب لتحسين النتيجة المحتملة.

جراحة دقيقة

في الجراحة الدقيقة، يستخدم الجراحون عادةً مجاهر قوية وأدوات صغيرة متخصصة. لا تستعيد جراحة الأعصاب عادةً الوظيفة الكاملة والطبيعية، وعادة ما تكون غير مفيدة للرضع الأكبر سنًا.

• ترقيع العصب: اعتمادًا على إصابة العصب، قد يكون من الممكن إصلاح التمزق. يتم ذلك أحيانًا عن طريق ربط العصب التالف مع ترقيع عصب مأخوذ من جزء آخر من جسم الطفل.
• نقل العصب: في بعض الحالات، قد يكون من الممكن استعادة بعض الوظائف في الذراع باستخدام عصب من عضلة أخرى كمتبرع.

نظرًا لأن الأعصاب تتعافى ببطء شديد، قد يستغرق الأمر عدة أشهر، أو حتى سنوات، حتى تصل الأعصاب المرممة إلى عضلات الساعد واليد. بعد الجراحة، سيقدم أخصائي العلاج الطبيعي تمارين إعادة تأهيل لأدائها في المنزل لتحسين قوة الطفل ومدى حركته.  

الإجراءات الأخرى

تشمل خيارات جراحية أخرى لعلاج ملخ الولادة (شلل الضفيرة العضدية) ما يلي:

• إطلاق تقلصات المفصل: يمكن إطلاق الأنسجة الرخوة المتصلبة حول مفصل الكتف ومفصل المرفق للسماح بمزيد من الحركة.
• نقل الوتر: لتحسين القدرة على رفع الذراع، يتم نقل وتر يعمل من ارتباطه الطبيعي في الجسم وإعادة ربطه في منطقة الكتف.
• تقليل المفاصل: قد تسبب الأنسجة المتصلبة والسميكة حول المفاصل خروج المفصل عن مكانه، خاصة في الكتف. في بعض الأحيان، تكون الجراحة ضرورية لإعادة المفصل إلى مكانه. يسمى هذا بالاختزال.
• قطع العظم: لتحسين الوظيفة، يعيد الجراح محاذاة العظام والمفاصل في الطرف المصاب.

اقرأ أيضًا: سكري الحمل أسبابه ومدى تأثيره على صحة الأم والجنين

المصادر

https://www.physio-pedia.com/Erb%27s_Palsy

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/erbs-palsy-brachial-plexus-birth-palsy

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21986-erbs-palsy

https://www.cerebralpalsyguide.com/birth-injury/erbs-palsy