in أمراض

الحصبة تعرف علي الاعراض و3 مضعافات خطيرة لها

by د صفاء خميس أكتوبر 21, 2026, 1:06 م 248 Views

الحصبة مرض فيروسي شديد العدوى (حيث يقترب مؤشر العدوى من 100%)، وتصل نسبة حدوث مضاعفات مرتبطة به إلى 30%. وقد بلغ معدل الإصابة العالمي في عام 2022 نحو 29 حالة لكل مليون نسمة. ويمكن القضاء على الحصبة إذا تم تطعيم 95% من السكان أو اكتسابهم مناعة ضدها.

Table of Contents

مرض الحصبة

في القرن التاسع، نشر طبيب فارسي واحداً من أوائل السجلات المكتوبة حول مرض الحصبِة. في القرنين الحادي عشر والثاني عشر، سُجِّلت عدة أوبئة لمرض الحصبة في أوروبا. ومن المسلَّم به عمومًا أن هذا المرض كان واسع الانتشار في أوروبا، وفي جنوب وشرق آسيا، وكذلك في الهند والصين خلال العصور الوسطى.

وفي عام 1912، أصبحت الحصبه في الولايات المتحدة مرضاً يتوجب إبلاغ السلطات الصحية عنه بموجب القانون. وقد تم الانتهاء من وضع الوصف السريري الكامل لمرض الحصبة ومضاعفاته في القرن العشرين.

اسباب الحصبة وطرق انتقالها

الحصبة مرض فيروسي مُعدٍ يسببه فيروس الحصبِة (Measles virus)، وهو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA) أحادي السلسلة، ذي الاتجاه السالب. وينتمي هذا الفيروس إلى جنس Morbillivirus، الذي يندرج ضمن عائلة الفيروسات المخاطانية Paramyxoviridae. وينتقل أساسًا عبر الهواء والرذاذ التنفسي الناتج عن سعال الشخص المصاب أوعطسه ويعد الإنسان هو العائل الوحيد لفيروس الحصبة.

اعراض الحصبة

تبدأ اعراض الحصبة بعد فترة حضانة تبلغ حوالي 14 يومًا، وتبدأ بمرحلة أولية تستمر من 2 إلى 4 أيام، تتسم بارتفاع تدريجي في درجة الحرارة قد تصل إلى 40 درجة مئوية، مصحوبًا بشعور عام بالإعياء وصداع. كما يعاني المرضى غالبًا من التهاب في الأغشية المخاطية للأنف (سيلان الأنف)، وسعال، والتهاب في ملتحمة العين يؤدي إلى إفرازات دمعية. ويمكن ملاحظة “علامات كوبليك” (Köplik’s sign) لدى 70% من الحالات.

قد يصاحب المرض أيضًا إسهال، وآلام في البطن، وقيء. وفي حالات نادرة، قد تظهر تشنجات أو أعراض تشير إلى إصابة السحايا. كما يظهر طفح جلدي يصاحبه حكة خفيفة على شكل بقع كبيرة غير منتظمة تتداخل مع بعضها البعض. يبدأ الطفح في الظهور على الوجه والرقبة، ثم ينتشر في غضون 3 إلى 4 أيام ليشمل الجسم بأكمله، بما في ذلك راحتا اليدين وباطن القدمين. ومع أن الحمى تنحسر خلال 3 إلى 4 أيام، إلا أن الطفح الجلدي يمر بمرحلة تقشر قبل أن يختفي تمامًا. يكون المرضى ناقلين للعدوى قبل يومين إلى ثلاثة أيام من بدء المرحلة الأولية، ويظلون كذلك لمدة 10 أيام.

متى تكون الحصبة خطيرة

قد تصبح الحصبة خطيرة إذا حدثت مضاعفات شديدة أو حدوث المرض في بعض الفئات الذين يعانون من بعض المشاكل الصحية التي تؤثر على جهاز المناعة لديهم وتشمل عوامل الخطورة سوء التغذية، ونقص فيتامين (أ)، وضعف الجهاز المناعي، كما هو الحال لدى مرضى الإيدز، والأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو العلاج بالكورتيزون، ومرضى زراعة الأعضاء، وتُعد الحوامل أيضًا من الفئات الأكثر عرضة للمخاطر، إذ قد تؤدي الإصابة بالحصبة إلى زيادة خطر الإجهاض وحدوث مضاعفات تؤثر في الجنين.

وقد تحدث مضاعفات لدى نحو 30% من المصابين بالمرض، ويزداد خطرها نتيجة التأثير المؤقت للفيروس في الجهاز المناعي، مما يضعف قدرة الجسم على مقاومة العدوى، وتشمل هذه المضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد، والالتهاب الرئوي الفيروسي المصحوب بعدوى بكتيرية ثانوية، والتهاب الملتحمة المصحوب بالتهاب القرنية، والإسهال الحاد والمستمر، والتهاب الدماغ الحاد الذي يحدث بعد 3-6 أيام من ظهور الطفح الجلدي (1/1000)، والولادات المبكرة. في حالات نادرة، قد يُلاحظ التهاب الدماغ الشامل المصلِّب تحت الحاد (SSPE): وهو مضاعفة عصبية خطيرة تُعرف باسم التهاب الدماغ الشامل المصلِّب تحت الحاد. وقد تظهر بعد نحو 4–14 سنة من الإصابة بالحصبة، وتتميز بالتهاب تدريجي في الدماغ مصحوب بتلف غمد الميالين، وهو الغلاف الذي يحيط بالألياف العصبية ويساعد على نقل الاشارات العصبية بكفاءة.

ويُقدَّر معدل حدوث هذه المضاعفة بنحو 0.7–30 حالة لكل 100,000 حالة وهي مرض خطير يؤدي عادةً إلى الوفاة خلال سنتين إلى ثلاث سنوات من ظهور أعراضه كما يعد معدل الوفيات الناتجة عن الحصبِة أعلى لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات، ثم ينخفض بسرعة مع التقدم في العمر حتى سن 15 عامًا، ويصبح منخفضًا جدًا لدى البالغين.

تطعيم الحصبه

في عام 1954، قام كل من جون إف. إندرز والدكتور توماس سي. بيبلز بجمع عينات دم من عدد من الطلاب المرضى خلال تفشٍ لمرض الحصبة في بوسطن بولاية ماساتشوستس؛ بهدف عزل فيروس الحصبة من دمهم وتطوير لقاح ضده. وقد نجحا في عزل الفيروس من دم طالب يبلغ من العمر 13 عاماً يُدعى ديفيد إدمونستون.

وفي عام 1963، حوّل جون إندرز وزملاؤه سلالة “إدمونستون-بي” (Edmonston-B) من فيروس الحصبة إلى لقاح، وحصلوا على ترخيصه في الولايات المتحدة. وبحلول عام 1968، بدأ توزيع لقاح مُحسَّن وأكثر ضعفاً، طوّره موريس هيلمان وزملاؤه. ويُعرف هذا اللقاح بسلالة “إدمونستون-إندرز” (التي كانت تُسمى سابقاً “موراتن” – Moraten)، وهو اللقاح الوحيد المستخدم ضد الحصبة في الولايات المتحدة منذ عام 1968.

وعادةً ما يُعطى لقاح الحصبِة ضمن تركيبة تشمل أيضاً لقاحي النكاف والحصبة الألمانية (MMR)، أو ضمن تركيبة تضم النكاف والحصبة الألمانية وجدري الماء (MMRV). مع اتخاذ تدابير للحد من انتشارها فور الاشتباه في ظهور أول حالة. ومع ذلك، فقد شهد معدل التغطية باللقاحات على مستوى العالم انخفاضاً منذ عام 2020 (من 86% في عام 2019 إلى 81% في عام 2021).

وتوصي الإرشادات الطبية بتلقي جرعتين من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) لتحقيق حماية طويلة الأمد من الحصبِة، وقد تستمر هذه الحماية مدى الحياة لدى معظم الأشخاص.

الجرعة الأولى: تُعطى للأطفال في عمر 12–15 شهرًا، وتبلغ فعاليتها نحو 93% في الوقاية من الحصبة.
الجرعة الثانية: تُعطى عادةً في عمر 4–6 سنوات، ويمكن إعطاؤها في وقت مبكر بشرط مرور 28 يومًا على الأقل بعد الجرعة الأولى. وترتفع فعالية اللقاح بعد تلقي الجرعتين إلى نحو 97%.

حالات خاصة لتطعيم الحصبه

1. السفر الدولي أو انتشار الحصبة:

يمكن إعطاء جرعة مبكرة من لقاح الحصبِة والنكاف والحصبِة الألمانية (MMR) للرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و11 شهرًا، إذا كانوا سيُسافرون إلى الخارج أو يعيشون في منطقة تشهد تفشي الحصبُة ولا تُحتسب الجرعة التي تُعطى قبل إتمام الطفل عامه الأول ضمن جرعتي التطعيم الأساسيتين، ولذلك يجب أن يتلقى الطفل الجرعات المقررة بعد بلوغه عمر 12 شهرًا وفقًا لجدول التطعيم المعتمد.

2. تطعيم الحصبه للبالغين:

يُنصح البالغون الذين لا تتوفر لديهم وثائق تثبت مناعتهم ضد المرض بالحصول على جرعة واحدة على الأقل من لقاح (MMR). أما الفئات الأكثر عرضة للخطر، مثل العاملين في الرعاية الصحية، وطلاب الجامعات، والمسافرين دوليًا، فقد تحتاج إلى جرعتين وفقًا لحالة التطعيم والتوصيات الطبية المعتمدة.