in أمراض

تعرف على القدم السكري وأسبابه وأعراضه وعلاجه وطرق الوقاية منه

by د رحاب حسن يونيو 21, 2026, 1:38 م 1.4k Views

القدم السكري هي قدم مريض السكري المعرضة للإصابة بالالتهاب والتقرحات والعدوى بسبب تلف الأعصاب الذي يسببه مرض السكري.

يصاب 15%من مرضى السكري بالقدم السكري حيث تتصف القدم السكري بنقص التروية وتلف الأعصاب وارتفاع احتمالية الإصابة بالعدوى.

يبدأ مرض القدم السكري بجرح صغير جداً لم يعالج بسبب عدم الشعور به نتيجة لتلف الأعصاب في القدم، وقلة العلاج للجرح تؤدي إلى التهابه وتكاثر الجراثيم فيه مما يسبب قرحة خطيرة في القدم.

تعتبر من المضاعفات الشائعة التي تنتج عن عدم التحكم في مرض السكري بشكل جيد.

Table of Contents

أسباب القدم السكري

تنتج مشاكل القدم لدى مرضى السكري من عدة أسباب تتمثل فيما يلي:

1-تلف أو تأذي الأعصاب

بعض الاضطرابات التي تصيب أعصاب القدم قد تؤدي إلى الإصابة باعتلال الأعصاب السكري، والذي يظهر بعدة أعراض، مثل:

*برودة في الساقين و القدمين.

*ارتفاع درجة حرارة الجسم.

*الإحساس بالألم في الأطراف.

2-ضعف تدفق الدم

يسبب هذا ضعفاً في شفاء القرحة أو الالتهاب، مؤدياً إلى مشاكل القدم لدى مرضى السكري، ويطلق على هذه المشكلة المرض الوعائي المحيطي (peripheral vascular disease).

حدوث تلف الأعصاب مع المرض الوعائي المحيطي يساهم في حدوث مشاكل القدم السكري.

أعراض القدم السكري

ينتج عن ضعف تدفق الدم إلى القدم وتلف الأعصاب المسمى بالاعتلال العصبي(Neuropathy) أعراض القدم السكري، ومنها:

*تورم واحمرار القدم والكاحل.

*ألم في الكاحل.

*فقدان الشعور بالقدم.

*إحساس بالوخز وتغير درجة حرارة القدم.

*جروح مفتوحة أو قروح مفتوحة.

*شقوق جافة في الجلد أو حول الكعب.

*أظافر مصابة بالفطريات.

*صديد.

*رائحة كريهة لا تختفي.

قد يصاحب هذه الأعراض ظهور العدوى، التي بدورها تؤدي إلى:

*حمى.

*احمرار.

*قشعريرة وعدم انضباط سكر الدم.

تؤدي إصابة القدم بالعدوى في بعض الأحيان إلى تقرحات خطيرة ربما تؤدي إلى بتر القدم.

مراحل القدم السكري

وتشمل مراحل القدم السكري ما يلي:

المرحلة 0: تكون فيها القدم طبيعية ولا يعاني المريض من أي عرض أو مشكلة.

المرحلة 1: توجد فيها تقرحات سطحية ولا تخترق طبقات الجلد العميقة.

المرحلة 2: تصبح فيها التقرحات أكثرعمقاً لدرجة أنها قد تصل إلى المفاصل والأوتار والعظام.

المرحلة 3: تصاب فيها الأنسجة العميقة مما يؤدي إلى ظهور خراج أو التهاب في العظم أو الأوتار.

المرحلة 4: تصاب فيها القدم بالغرغرينا في جزء من مقدمة القدم أو الكعب.

المرحلة 5: تسمى بالقدم النخرية وتكون فيها إصابة شديدة بالغرغرينا في كامل القدم.

عوامل تزيد خطر تطور مراحل القدم السكري

مثل: ارتداء أحذية غير مناسبة لمريض السكري.

زيادة الوزن.

التدخين.

ارتفاع نسبة الكوليسترول أو ضغط الدم.

طريقة فحص القدم السكري

يتم الفحص بواسطة الطبيب المختص للحفاظ على صحة القدمين وعلاج أمراضها.

تساعد فحوصات القدم السكري على تشخيص أية مشكلات في القدم لعلاجها مبكراً، ومنع حدوث أي مضاعفات خطيرة.

تتلخص طريقة الفحص في الخطوات الآتية:

1- التقييم العام

يبدأ الطبيب بطرح مجموعة من الأسئلة على المريض حول تاريخه المرضي أو التعرض لأي مشكلات في القدم.

يفحص الطبيب وجود أي مشكلات في الجلد مثل الجفاف أو التقرحات أو العدوى الفطرية خاصةً بين أصابع القدمين.

من الأعراض التي ترتبط بالقدم السكري ويمكن ملاحظتها بالفحص ما يلي:

*ازرقاق لون الجلد.

*التقرحات الوريدية

تكون كبيرة وغير منتظمة الشكل.

*التقرحات الشريانية

تكون صغيرة وعميقة وتسبب ألماً شديداً.

*الغرغرينا

وتظهر في شكل تغير لون الجلد إلى اللون الأسود أو الأحمر.

2-التقييم العصبي

حيث يكشف عن وجود أية أمراض عصبية وتتضمن الآتي:

*اختبار حساسية

يتم فيه تقريب خيط نايلون رفيع على أصابع القدم لاختبار مدى الإحساس باللمس.

*اختبار اهتزاز

يتم وضع شوكة رنانة على القدم لمعرفة إذا كان بالإمكان الشعور بالاهتزاز الذي تسببه.

*اختبار الوخز

يقوم الطبيب بوخز أسفل القدم بلطف لمعرفة إذا كان بالإمكان الشعور به.

*ردود فعل الكاحل

وذلك من خلال النقر على المنطقة المصابة بمطرقة صغيرة.

3-تقييم الجهاز العضلي الهيكلي

وذلك للبحث عن أية تشوهات في شكل وهيكل القدم.

4-تقييم الأوعية الدموية

عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد جودة تدفق الدم.

مضاعفات القدم السكري

من أهم المضاعفات الناتجة عن تطور مراحل القدم السكري ما يلي:

*التهاب الجلد والعظام.

*الخراج

الذي يحدث عندما تتغذى العدوى على العظام والأنسجة.

*الغرغرينا

تحدث نتيجة توقف تدفق الدم الذي يؤدي إلى موت الأنسجة.

*التشوهات

تحدث نتيجة تلف الأعصاب وضعف عضلات القدمين.

*قدم شاركو (Sharco’s feet)

حيث يؤدي مرض السكري إلى ضعف العظام حتى تصاب بالكسور ونتيجة لتلف الأعصاب فلن يشعر المريض بأي ألم وسيستمر بالمشي على العظام المكسورة فيتغير شكل القدم.

*بتر القدم

نتيجة لتلف الأعصاب في القدم لا يشعر المريض بأي عرض إلا بعد ظهور العدوى، وعندما لا تلتئم التقرحات سيستمر الخراج في الظهور وينخفض تدفق الدم، فيكون البتر هو العلاج الأفضل.

علاج القدم السكري

يتضمن علاج القدم السكري علاج الصديد والتقرحات على النحو التالي:

1-تنظيف التقرحات

يمكن تنظيف الجروح البسيطة منزلياً باستخدام الماء والصابون ولكن تجنب استخدام بيروكسيد الهيدروجين أو نقع قدميك في الماء لفترة طويلة لأن ذلك يؤخر الشفاء ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية.

2- إزالة الأنسجة الميتة والتكسلات المحيطة بالتقرح

وذلك باستخدام أدوات خاصة وحادة، وتهدف هذه العملية إلى:

* تقليل خطر عدوى الجروح.

*تقليل الضغط حول الجرح.

*إعادة بناء وتجديد الخلايا.

بعد ذلك يتم لف الضمادات حول الجرح لمنع جفاف الأنسجة، وامتصاص القيح، وحماية الجرح من التلوث.

3-التفريغ

وهي عملية تهدف إلى تقليل الضغط على القدم السكري، وذلك من خلال:

*مشاية الجبس الثابتة الخاصة بالقدم السكري

وهي تعد أفضل الطرق التي تساهم في استشفاء تقرحات القدم السكري بنسبة 73-100%.

حيث تساعد في توزيع حمل الوزن وتخفيف العبء على أخمص القدم.

يمنع استخدامها في حالة الجروح العميقة المتقيحة أو إذا كان المريض يعاني من العمى، أو السمنة المفرطة، أو مرض الشريان المحيطي المتقدم.