مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي 

يعد مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي وكان يطلق عليه سابقا اسم 

الكبد الدهني غير الكحولي مشكلة صحية عامة تسبب القلق عند البالغين حيث يُصاب المرء به دون ظهور أعراض ​​وقد لا يلاحظ تغيرات في جسمه وربما لا يعرف المريض أنه مصاب بالمرض إلا إذا تم تشخيصه أثناء إجراء فحوصات لسبب آخر.

 أصبح مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي أحد أكثر أنواع أمراض الكبد المزمنة شيوعا في العالم حيث يصيب أكثر من ثلث البالغين في جميع أنحاء العالم. يجب أن يحتوي الكبد على نسبة معينة من الدهون أو لا يحتوي على الدهون إطلاقاً ولكن إذا تجاوزت نسبة الدهون فيه 5 – 10% من وزنه يطلق عليه حينها الكبد الدهني (التنكس الدهني). 

يظهر مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، أو زيادة في نسبة الدهون في الجسم، أو مرض السكري، أو ارتفاع نسبة الكوليسترول، أو ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية.

ويعرف اجتماع هذه الحالات مجتمعة بمتلازمة التمثيل الغذائي. كما يؤدي فقدان الوزن السريع وسوء التغذية إلى الإصابة  بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي.

أسباب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي

لا توجد أسباب واضحة للإصابة بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي  لبعض الأشخاص وعدم حدوث ذلك لغيرهم ولكن يصيب المرض بشكل عام الحالات الآتية

• العوامل الوراثية والجينية.
• مرضى السكري من النوع الثاني وهو مرض مزمن حيث ترتفع مستويات السكر في الدم . 
•  السمنة أو الزيادة المفرطة في الوزن.
• مقاومة الأنسولين تحدث مقاومة الأنسولين عندما لا تمتص الخلايا والعضلات السكر استجابة لهرمون الأنسولين فيزداد السكر في الدم مما يؤدي إلى تراكم الدهون في الكبد.
• ارتفاع نسبة الدهون في الدم خاصة الدهون الثلاثية والكوليسترول ما يؤدي إلى تراكمها في أجزاء الجسم المختلفة ومنها الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التقدم في العمر حيث أن الأشخاص فوق سن الخمسين هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
• متلازمة المِبيَض متعدد التكيسات.
• قصور الغدة الدرقية. 
•  قصور الغدة النخامية.
• التدخين.

أعراض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي 

• التعب والإرهاق الشديد.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• ضيق النفس.
• ألم خفيف أو موجع في الجزء العلوي الأيمن من البطن (حيث يوجد الكبد).
• اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان). 
• ظهور أوعية دموية تشبه العنكبوت أسفل سطح الجلد.
• تورم الساقين.
• استسقاء البطن.
• حكة الجلد.
• فقدان الشهية.
• اضطرابات في العقل.

اقرأ أيضا: قلة النوم وتأثيرها على المناعة 

مراحل الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي

يقسم مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي إلى أربع مراحل

الكبد الدهني البسيط ويسمى أيضًا بالتنكس الدهني وهو حالة تراكم الدهون في خلايا الكبد دون الإصابة بالتهاب مصاحب وتعد الحالة الشائعة بين المرضى والتي غالبًا ما يتم علاجها بسهولة من خلال تغيير نمط الحياة والسيطرة على أسبابها.

التهاب الكبد الدهني وهي حالة خطيرة تتطور إلى تلف الكبد. في بعض الحالات الطفيفة، يقوم الجسم بإصلاح التلف الحاصل، ولكن عند تركه دون علاج وتفاقمه فإنه يؤدي إلى تليف الكبد وهو المرض الذي يصعب علاجه.

تليف الكبد نتيجة للالتهاب المستمر في هذه المرحلة من المرض قد يستمر الكبد بالعمل بشكل طبيعي.

تشمع الكبد وهي المرحلة الأكثر خطورة بين المراحل السابقة وتحدث بعد سنوات عديدة من الالتهاب ومن الممكن أن يتطور إلى فشل الكبد، وحتى سرطان الكبد.

تشخيص الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي

يتم تشخيص الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي من خلال   

الفحص البدني حيث يقوم الطبيب بفحص الكبد إذا ما كان متضخما بالإضافة إلى معرفة التاريخ الطبي للمريض.

الفحص المعملي للدم والذي يشمل

• مستويات إنزيمات الكبد ووظائف الكبد.
• صورة عد الدم  يقيس هذا الاختبار كميات وأحجام خلايا الدم. 
• فحوصات الحديد توضح كمية الحديد الموجودة في الدم والخلايا الأخرى. 
• اختبارات التهاب الكبد الفيروسي المزمن بما في ذلك التهاب الكبد B والتهاب الكبد C.
• اختبار الهيموجلوبين السكري يقيس هذا الاختبار متوسط ​​كمية السكر (الجلوكوز) في دمك خلال الشهرين الماضيين.
• اختبار الدهون الذي يقيس دهون الدم مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية وهذا الاختبار للكشف عن أمراض القلب والأوعية الدموية.
•  اختبار قياس سكر الدم الصيامي.

فحص الصور التشخيصية

تشمل الاختبارات التصويرية المستخدمة في تشخيص مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي ما يلي: 

• تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية هو أول اختبار يُجرى في حال الاشتباه في الإصابة بمرض في الكبد وغالبا يظهر الدهون المتراكمة على الكبد وخاصة إن كانت بنسب عالية.
• فيبروسكان (قياس تصلب الكبد)هذا الاختبار التصويري يقدر كمية الدهون والتليف في الكبد. 
• التصوير بالرنين المغناطيسي (القياس الكمي المتقدم للدهون)هذا الاختبار يقيس نسبة الدهون والتليف في الكبد وهو يقيس نسبة الدهون في الكبد باستخدام قياس كثافة البروتون.  

فحص خزعة الكبد الخزعة وهي الطريقة الأكثر دقة للتشخيص بحيث يتم أخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد باستخدام إبرة وتحليلها في المختبر لتحديد كمية الدهون المتواجدة بالكبد بدقة وكذلك لمعرفة الأنسجة المتضررة في الكبد ومدى هذا الضرر. 

اقرأ أيضا:الزهايمر وعلاجه، و3 مراحل له

علاج الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي

لا يوجد علاج محدد لمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي ويتم العلاج فقط بالعوامل المحفزة بانتشاره وذلك عن طريق اتباع نظام غذائي صحي متوازن غني بالفواكه، والخضروات، والبروتين، والكربوهيدرات، ولكن منخفض الدهون، والسكريات، والملح. وينصح بتناول الماء بدلًا من العصائر.

علاج السمنة وفقدان الوزن الزائد يؤدي إلى الحد من الدهون الزائدة في الكبد مما يساعد على تخفيف الالتهاب الذي يُؤدي إلى تليف الكبد.

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يوميًا.

خفض مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية.

السيطرة على مرض السكري  ومرض ارتفاع ضغط الدم.

تجنب المشروبات الكحولية لأنها تؤدي إلى تلف الكبد .

التقليل من تناول الأدوية التي لا تحتاج وصفة طبية خاصة المسكنات.

الإقلاع عن التدخين وجد أن الإقلاع عن التدخين قد يساهم في الحد من الإصابة بمرض الكبد الدهني.

مراجعة أخصائي كبد بصفة دورية لمراقبة صحة الكبد.

References

1-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22437-non-alcoholic-fatty-liver-disease

2-https://liverfoundation.org/liver-diseases/fatty-liver-disease/nonalcoholic-fatty-liver-disease-nafld/

3-https://www.healthline.com/health/nonalcoholic-fatty-liver-disease#mask-vs-mash

4-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fatty-liver-disease-masld/symptoms-causes/syc-20354567