in أدوية

التداخلات الدوائية

by د زهراء الرشيد فبراير 5, 2026, 11:22 م 140 Views

تحدث التداخلات الدوائية عندما يتناول المريض دواءً مع أدوية أو مواد أخرى تُغير من تأثير الدواء على الجسم، وهذا قد يجعل الدواء أقل أو أكثر فعالية من المتوقع أو قد يؤدي إلى آثار جانبية غير متوقعة. إذا كان المريض يتناول أدوية متعددة، أو يعاني من عدة أمراض مزمنة، فيجب عليه إبلاغ الطبيب والصيدلي بالأدوية التي يستخدمها والأغذية التي يتناولها وكذلك الأعشاب.

حتى إذا كان المريض يتناول دواءً واحدًا فقط، فمن الأفضل استشارة الطبيب أو الصيدلي بشأن هذا الدواء إذا كان لديه تداخلات دوائية محتملة مع أدوية أخرى أو أمراض أو أعشاب.

Table of Contents

أنواع التداخلات الدوائية

التداخلات الدوائية بين الدواء والطعام

يحدث هذا النوع من التداخلات الدوائية عندما يؤثر تناول الطعام أو الشراب على فعالية الدواء.

هناك بعض الأطعمة التي قد تؤثر على عمل الأدوية ومنها ما قد يؤدي إلى الكثير من التداخلات الدوائية الخطيرة مثل تداخل الجريب فروت والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم مع العديد من الأدوية.

على سبيل المثال، قد تتفاعل بعض الستاتينات (المستخدمة لعلاج ارتفاع الكوليسترول) مع عصير الجريب فروت. فإذا تناول مريض ارتفاع الدهون في الدم الذي يستخدم أحد أدوية الستاتين كمية كبيرة من عصير الجريب فروت، فإن الجريب فروت يمكن أن يؤثر على استقلاب الدواء وتبقى كمية كبيرة من الدواء في جسم المريض، مما يزيد من خطر تلف الكبد أو الفشل الكلوي.

كما أن تفاعل الستاتين مع عصير الجريب فروت قد يؤدي إلى انحلال الربيدات، وهو تتحلل العضلات الهيكلية، مطلقةً بروتينًا يُسمى الميوغلوبين في الدم. وقد يُلحق الميوغلوبين الضرر بالكلى.

قد يزيد البوتاسيوم من معدل إخراج وإفراز دواء أباكافير(دواء لعلاج لمرض الإيدز) خارج الجسم، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستوى الدواء في الدم، وبالتالي انخفاض فعاليته.

قد تزيد الأطعمة المحتوية على البوتاسيوم من تأثيرات دواء أسيكلوفيناك المُسببة لزيادة بوتاسيوم الدم. دواء أسيكلوفيناك هو دواء مسكن للآلام ومضاد للالتهابات.

التداخلات الدوائية بين الدواء والكحول

هناك العديد من التداخلات الدوائية بين الأدوية والمشروبات الكحولية ومنها قد تكون تداخلات خطيرة.

قد يؤدي تناول بعض الأدوية مع الكحول إلى زيادة خطورة الإصابة بأمراض أخرى مثل تليف الكبد، ومشاكل في القلب، وصعوبة في التنفس، والاكتئاب.

على سبيل المثال، قد يؤدي تناول الكحول أو الأدوية التي تحتوي على الكحول مع المضاد الحيوي ميترونيدازول (فلاجيل) إلى احمرار الوجه والتقيؤ وآلام البطن.

التداخلات الدوائية بين الدواء والمرض

يحدث هذا النوع من التداخلات الدوائية عندما يؤدي استخدام دواء معين إلى تغيير أو تفاقم حالة مرضية أخرى عند المريض (غير الحالة المرضية المستخدم لها الدواء). بالإضافة إلى ذلك، قد تزيد بعض الحالات الطبية من خطر الآثار الجانبية لأدوية معينة.

على سبيل المثال، قد تؤدي بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الاحتقان في حالات نزلات البرد، إلى ارتفاع ضغط الدم، وبذلك تعتبر أدوية غير مناسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم.

قد يحتاج مرضى الكلى إلى جرعة أقل من الجرعة الدوائية لدواء ميتفورمين المستخدم لعلاج مرض السكري، وفي بعض الحالات المتقدمة من مرض الكلى، لا يمكن تناوله على الإطلاق، وذلك لأن ميتفورمين قد يتراكم في الكلى.

المضاد الحيوي سيبروفلوكساسين يقد يفاقم نوبات الصرع إذا تناوله مريض صرع.

التداخلات الدوائية بين الدواء والدواء

يحدث هذا النوع من التداخلات الدوائية عندما يتم تناول نوعين أو أكثر من الأدوية التي يكون بينها تداخل داخل الجسم خلال مراحل الامتصاص والاستقلاب بواسطة الانزيمات ومثالًا لذلك:

التداخلات الدوائية للباراسيتامول (البندول)

فقد تتسارع فعالية الباراسيتامول في تسكين الألم عند تناوله مع ميتوكلوبراميد (دواء يستخدم لعلاج الغثيان ويعالج العديد من الحالات، بما في ذلك عسر الهضم).

قد يزداد تأثير جرعة زائدة من الباراسيتامول على الكبد عند تناوله مع كاربامازيبين ( دواء يستخدم لعلاج بعض حالات الصرع وبعض الأمراض الأخرى).

قد تقل فعالية الباراسيتامول عند تناوله مع كوليسترامين (دواء لخفض مستوى الكوليسترول وفي حالات الحكة الناتجة عن تليف الكبد الصفراوي الأولي)

قد يُبطئ الباراسيتامول من سرعة مفعول بعض أدوية السرطان مثل بوسلفان و إيماتينيب.

يمكن أن يحدث التداخل الدوائي الدوائي عند مزج وخلط الأدوية مع بعضها قبل إعطائها للمريض كما يحدث عند خلط حقن المضاد الحيوي سيفترايكسون والمستخدم لعلاج العدوى البكتيرية، مع محاليل وريدية تحتوي على الكالسيوم مثل محلول رنجر لاكتيت (Ringer lactate). يؤدي هذا الخلط إلى تكوين رواسب وإذا تم إعطاء المريض الدواء على هذا الشكل قد يكون مميتا.

أخطر التداخلات الدوائية

من أكثر التداخلات الدوائية شيوعًا والتي قد تؤدي إلى مخاطر عالية للنزيف، هو تداخل الوارفارين مع الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل البروفين والديكلوفيناك، والتي يمكن الحصول عليها بدون وصفة طبية.

دواء ميثوتريكسات Methotrexate هو دواء يوصف من قبل الأطباء على نطاق واسع لعلاج حالات الالتهاب المزمنة، ولا سيما التهاب المفاصل الروماتويدي، كما يُستخدم كبديل للكورتيكوستيرويدات في الحالات التي قد تتطلب علاجًا طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات، مثل التهاب العضلات الروماتيزمي. الميثوتريكسات هو مضاد لحمض الفوليك، وقد يؤدي استخدامه مع أدوية أخرى مضادة لحمض الفوليك، إلى قلة الصفيحات، مما قد يُسبب عدوى خطيرة.

دواء ديجوكسين وهو دواء يستخدم لبعض حالات أمراض القلب، ويعتبر من الأدوية التي لها مدى ضيق من الأمان ودرجة قريبة من السمية مما يشكل خطرًا على كبار السن والمرضى الذين يعانون من قصور كلوي. ويُعدّ نقص بوتاسيوم الدم الناتج عن استخدام مدرات البول في هؤلاء المرضى عامل خطر لحدوث اضطرابات خطيرة في نظم القلب، قد تكون مميتة. لذا، يُنصح بمراقبة تركيزات البوتاسيوم والديجوكسين في البلازما بشكل متكرر لدى هؤلاء المرضى، خاصةً أثناء الإصابة بأمراض أخرى كالعدوى. يزداد خطر سمية الديجوكسين عند استخدامه مع الكلاريثروميسين (مضاد حيوي يستخدم لعلاج العدوى البكتيرية)، وهذا الخطر يكون أكبر بكثير لدى كبار السن نظرًا لانخفاض وظائف الكلى لديهم.

أشهر التداخلات الدوائية

التداخلات الدوائية للوارفارين

يتفاعل الوارفارين (دواء لزيادة سيولة الدم) مع الكثير جدا من الأدوية مثل الفيتامينات والأعشاب والمنتجات الطبيعية. بعض هذه التداخلات يؤدي إلى زيادة مفعول الوارفارين وبالتالي يزيد من سيولة الدم وخطر النزيف والبعض الآخر يقلل من مفعول الوارفارين مما يفاقم خطر الإصابة بالجلطات.

التداخلات الدوائية مع فيتامين د

قد تتفاعل المكملات الغذائية المحتوية على فيتامين د مع بعض الأدوية مثل الستاتينات الخافضة للكوليسترول (مثل أتورفاستاتين) وتقلل من فعاليتها.

يقلل دواء أورليستات المستخدم في إنقاص الوزن من معدل امتصاص فيتامين د.

مدررات البول الثيازيدية مثل (Hydrochlorothiazide) والمستخدمة في حالات ارتفاع الضغط، يمكن أن ترفع من مستويات الكالسيوم في الدم إذا تم تناولها مع فيتامين د.