التهاب المرارة هو احمرار وانتفاخ المرارة نتيجة احتباس العصارة الصفراوية داخلها. المرارة هي عضو صغير يشبه ثمرة الكمثرى موجود بالجزء الأيمن من منطقة البطن أسفل الكبد، يعمل على تخزين العصارة الصفراوية التي تُصنع داخل الكبد. 

في الحالات غير المرضية تقوم المرارة بتخزين العصارة الصفراوية لحين تصريفها إلى داخل الأمعاء الدقيقة، حيث تُستخدم العصارة الصفراوية في عملية الهضم.

تراكم العصارة الصفراوية داخل المرارة وعدم تصريفها يسبب التهاب المرارة. تتراكم العصارة في أغلب الأحيان بسبب تواجد الحصوات المرارية داخل المرارة التي يمكن أن تقوم بغلق القناة المرارية التي هي المخرج والمصرف الوحيد لتلك العصارة.

الحصوات المرارية هي حصوات تختلف في حجمها، تتكوّن داخل المرارة، وتُصنع من الكوليسترول المتواجد داخل المرارة.

15% من سكان العالم لديهم حصوات مرارية، يعاني 20% منهم من مضاعفات الحصوات المرارية.

انواع التهاب المرارة

يمكن أن يكون التهاب المرارة: 

• التهاباً حاداً يحدث بشكل مفاجئ.
• أو التهاباً مزمناً يكون أقل حدة وفي فترة زمنية أطول.
• بسبب وجود حصوات مرارية.
• غير مرتبط بوجود حصوات مرارية.

اقرأ أيضاً: التهاب المعدة.

اسباب التهاب المرارة

تتراكم العصارة الصفراوية داخل المرارة مسببة التهاباً بالمرارة نتيجة:

• تكوّن حصوات مرارية تقوم بغلق القناة المرارية مسببة انتفاخاً وتورماً في المرارة. وهذا هو سبب التهاب المرارة في أغلب حالات التهاب المرارة الحاد.
• عدوى بكتيرية.
• وجود ورم بالبنكرياس أو الكبد.
• قلة تدفق الدم إلى المرارة، يمكن أن يحدث هذا في مرضى السكري.
• تراكم مادة لزجة داخل المرارة يصعب عليها امتصاصها، ويمكن أن يحدث هذا في الحوامل أو أولئك الذين خسروا وزنهم بشكل سريع في فترة زمنية قصيرة.
• وجود مرض والتهاب في داخل القناة المرارية يسبب تكون نسيج ندبي (scar) داخل القناة ما يسبب ضيقاً في مجرى القناة وبالتالي يعيق سريان العصارة الصفراوية داخلها.
• مرض وظيفي للمرارة يقلل حركة المرارة والنشاط العضلي داخلها مما يسبب عدم قدرة المرارة على الانقباض بالقدر الكافي لدفع العصارة إلى داخل القناة المرارية.
• انخفاض سريان العصارة الصفراوية نتيجة مرض مزمن بالكبد أو الاعتماد على التغذية الوريدية (عن طريق المحاليل) لفترة طويلة وبالتالي عدم استخدام الجهاز الهضمى.
• ورم داخل المرارة أو القناة المرارية يقوم بغلق القناة، نادراً ما يحدث.
• بعض الأدوية.

عوامل خطر

تزيد من فرصة تكون حصوات المرارة:

• الحمل.
• السمنة.
• مرض السكري.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول.
• فقدان الوزن بشكل سريع.
• السن فوق أربعين.

اقرأ أيضاً: القولون العصبي. 

اعراض التهاب المرارة

تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، ويمكن أن يشعر المريض بما يلي:

• ألم حاد مفاجئ في أعلى يمين منطقة البطن.
• ألم يزداد مع التنفس العميق ويمكن أن يمتد إلى الظهر أو أسفل الكتف الأيمن، يمكن أن يظن البعض أن هذا الألم ناتج عن أزمة قلبية وذلك لشدته.
• الشعور بألم عند ملامسة منطقة البطن.
• غثيان وقئ.
• ارتفاع في درجة الحرارة.
• شحوب واصفرار بالجلد والعين.
• انتفاخ.
• تيبس في عضلات البطن.
• ضعف وإجهاد بالجسم خاصةً مع كبار السن.

التهاب المرارة المزمن تظهر أعراضه على هيئة:

غثيان وألم ومغص بالبطن يظهر على فترات، في أغلب الحالات تظهر هذه الأعراض عقب تناول وجبة دسمة، حيث يقوم الجهاز الهضمي بإرسال إشارة إلى المرارة لإفراز المزيد من العصارة الصفراوية لتستخدم في هضم الدهون، ويسبب هذا انقباض المرارة وبالتالي يزيد الضغط داخلها مما يُزيد الشعور بالألم.

تشخيص التهاب المرارة

يتم تشخيص التهاب المرارة من خلال:

• معرفة التاريخ المرضي للمريض.
• الفحص الفيزيائي للمريض.
• إجراء بعض التحاليل المعملية مثل صورة دم لفحص عدد كرات الدم البيضاء التي تزداد في حالة وجود عدوى داخل الجسم.
• أيضاً تحليل وظائف الكبد: وهي مجموعة من التحاليل تُجرى للتأكد أن الكبد يعمل بكفاءة.
• إجراء تصوير إشعاعي مثل:
• أشعة موجات صوتية: حيث تُظهر صورة للأعضاء الداخلية تظهر على شاشة كمبيوتر، من خلالها يقوم الطبيب بفحص الكبد والمرارة وفحص تدفق الدم.
• أشعة عادية على منطقة البطن:لفحص الأعضاء الداخلية والعظام.
• أشعة مقطعية: تعطي صورة أكثر دقة عن الأعضاء الداخلية.
• فحص “هيدا”:  لفحص أي حركات غير طبيعية داخل المرارة أو وجود انسداد داخل القناة المرارية.
• فحص الكبد والمرارة من خلال الجلد(PTC): يتم حقن مادة صبغية من خلال إبرة رفيعة عن طريق الجلد إلى داخل القناة المرارية يمكن من خلال تلك الصبغة اكتشاف أى انسداد داخل القناة المرارية.
• إجراء منظار: يتم فيه إدخال أنبوب طويل ومرن إلى داخل الجهاز الهضمي عن طريق الفم، يدخل الأنبوب إلى المريء ثم إلى المعدة والاثنى عشر ثم إلى داخل القناة المرارية، يحتوي الأنبوب في نهايته على كاميرا صغيرة تقوم  بتسجيل ما يواجهه الأنبوب أثناء رحلته داخل القناة المرارية، ويتم عرض ما تسجله الكاميرا على شاشة. تحقن مادة صبغية من خلال الأنبوب تساعد في إظهار أي انسداد داخل القناة المرارية أثناء عمل الأشعة.

اقرأ أيضاً: تنظير القولون.

علاج التهاب المرارة

يختلف العلاج حسب شدة الحالة وتواجد المضاعفات. 

يمكن أن يحتاج المريض إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج اللازم ويشمل:

• مضادات حيوية لعلاج العدوى البكتيرية.
• سوائل للجسم ومسكنات تحقن بالوريد.
• يمكن أن تهدأ الأعراض قليلا ولكن إذا كان سبب التهاب المرارة هو وجود حصوة داخلها فيلزم حينها إزالة المرارة جراحية.
• يُوصف للمريض في بعض الأحيان أدوية تساعد في إذابة حصوات المرارة.
• يتناول المريض وجبات خفيفة خالية من الدهون.

اقرأ أيضاً: اوجمنتين 1جم.

مضاعفات التهاب المرارة

يمكن أن يؤدي التهاب المرارة في بعض الأحيان إلى:

• خلل في هضم وامتصاص الطعام بالأمعاء الدقيقة.
• تجمع العصارة الصفراوية الذي بدوره يؤدي إلى عدوى وتكوّن الصديد داخل المرارة.
• موت الخلايا داخل المرارة(gangren): يحدث في حالة عدم علاج التهاب المرارة وبالأخص في المرضى كبار السن ومرضى السكري ويؤدي إلى تمزق المرارة أو انفجارها.
• تمزق أو خرق في جدار المرارة ينتج عن انتفاخ أو موت خلايا المرارة.
• تلف بالقناة المرارية يمكن أن يُؤثر على الكبد.
• عدوى والتهاب في البنكرياس.
• عدوى والتهاب في الغشاء المبطن للبطن، إذا لم يعالج بشكل صحيح يمكن أن يؤدي إلى تكوين خراج و تسمم بالدم.

ماذا يحدث بعد إجراء عملية إزالة المرارة؟

تقوم المرارة بتخزين العصارة الصفراوية التي تُصنع في الكبد. بعد إزالة المرارة يقوم الجراح بتوصيل القناة المرارية بحيث ترسل العصارة الصفراوية مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، ويحتاج الجسم إلى أسابيع قليلة أو أشهر للتأقلم على الوضع الجديد، ويمكن أن يعاني المريض أثناء هذه الفترة بشكل مؤقت من:

• قلة سريان وتدفق العصارة الصفراوية مما يخلق شعوراً بالضغط أو ألماً بمنطقة البطن.
• صعوبة في هضم الدهون مما يسبب إسهالاً مع بعض المرضى.

الوقاية من التهاب المرارة

يمكن أن تقي نفسك من التهاب المرارة من خلال الخطوات التالية لتقليل فرص تكون حصوات المرارة:

• انقص وزنك ببطء: الخسارة السريعة في وزن الجسم تُزيد من نسبة تكون حصوات المرارة.
• الحفاظ على وزن صحي: وذلك من خلال تقليل  السعرات الحرارية وزيادة النشاط الحركي.
• تناول وجبات صحية تحتوي على دهون قليلة وبها نسبة عالية من الألياف.
• تناول الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.

اقرأ أيضاً: مقاومة الأنسولين.

1-https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/cholecystitis#:~:text=Cholecystitis%20(pronounced%20ko%2Dluh%2D,is%20made%20in%20the%20liver.

2-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholecystitis/symptoms-causes/syc-20364867

3-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15265-gallbladder-swelling–inflammation-cholecystitis

4-https://www.medicalnewstoday.com/articles/312460#types

5-https://www.nhs.uk/conditions/acute-cholecystitis/