اهمية الغدة الدرقية و 6 امراض متعلقه بها

الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة تقع في الجزء الأمامي من الرقبة، أمام القصبة الهوائية وتُعد من أهم الغدد الصماء في الجسم.

وظيفتها الأساسية:

إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) التي تتحكم في عملية الأيض (التمثيل الغذائي)، والتي تعني السرعة التي تحول بها خلايا الجسم الطعام إلى طاقة.

تأثيرها يشمل تقريباً كل أعضاء الجسم:

· تنظيم الطاقة والحرارة: التحكم في معدل حرق السعرات الحرارية ودرجة حرارة الجسم.

· القلب: التأثير على سرعة نبضات القلب.

· الدماغ: ضرورية لنمو الدماغ عند الأطفال، وتؤثر على التركيز والمزاج عند البالغين.

· العضلات والعظام: ضرورية للنمو السليم.

· الجهاز الهضمي: تنظيم حركة الأمعاء.

ما هي أبرز أمراض الغدة الدرقية؟ 

أبرز أمراض الغدة الدرقية يمكن تقسيمها حسب تأثيرها على وظيفة الغدة:

1. قصور الغدة الدرقية (الخمول)

الحالة الأكثر شيوعاً، وفيها لا تنتج الغدة كمية كافية من الهرمونات.

· السبب الأكثر شيوعاً: مرض “هاشيموتو“، وهو اضطراب مناعي ذاتي يهاجم فيها الجسم الغدة.

· أعراضه: إرهاق، وزيادة الوزن، وعدم تحمل البرد، وإمساك، وجفاف الجلد، وتساقط الشعر، وبطء ضربات القلب، واكتئاب. 

2. فرط نشاط الغدة الدرقية

تنتج الغدة كميات مفرطة من الهرمونات.

· السبب الأكثر شيوعاً: مرض”جريفز”، وهو أيضاً اضطراب مناعي ذاتي.

· أعراضه: خفقان وتسارع ضربات  القلب، ورعشة باليدين، وفقدان الوزن رغم زيادة الشهية، وقلق مع عصبية، وتعرق مع عدم تحمل الحر، وإسهال، وجحوظ العينين (في مرض جريفز تحديداً).

3. تضخم الغدة الدرقية 

تضخم غير طبيعي في حجم الغدة، قد لا يصاحبه أي اضطراب في الهرمونات وأسبابه متعددة منها نقص اليود أو وجود عقيدات.

4. عقيدات الغدة الدرقية

كتل أو تكيسات تتكون داخل الغدة. الغالبية العظمى (أكثر من ٩٠٪) حميدة ولا تسبب أعراضاً، لكن نسبة صغيرة قد تكون سرطانية.

5. سرطان الغدة الدرقية

أقل شيوعاً نسبياً من باقي الأمراض، وغالباً يكون علاجه ممتازاً ونسبة الشفاء منه عالية جداً عند اكتشافه مبكراً. 

من أنواعه: الحليمي والجُريبي والنخاعي والكشمي (نادر وشرس).

اقرأ أيضاً:

تضخم الغدة الدرقية و 5 أنواع له. 

6. التهاب الغدة الدرقية

· التهاب هاشيموتو: يسبب الخمول.

· التهاب دي كورفان (تحت الحاد): غالباً بعد عدوى فيروسية، يسبب ألماً في الرقبة ويمر بمراحل من فرط النشاط ثم خمول ثم يعود للطبيعي.

· التهاب صامت (ما بعد الولادة): يصيب بعض النساء خلال السنة الأولى بعد الولادة.

أهم الفحوصات اللازمة لتشخيص أمراض الغدة الدرقية:

لتشخيص أمراض الغدة الدرقية بدقة، يعتمد الطبيب على مزيج من الفحص السريري وثلاثة أنواع رئيسية من الفحوصات، مرتبة حسب الخطوات التشخيصية المعتادة:

أولاً: تحاليل الدم (الأساس الأول)

هي أهم خطوة لتقييم وظيفة الغدة.

· TSH (الهرمون المنشط للدرقية): هذا هو الفحص الأهم والأول دائماً.  

. إذا كان مرتفعاً → يشير غالباً إلى قصور الغدة. 

· إذا كان منخفضاً → يشير غالباً إلى  فرط النشاط.

· FT4 و FT3 (الثيروكسين و ثلاثي يود الثيرونين الحرّين): تقيس مستوى الهرمونات النشطة في الدم مباشرة. تُطلب لتأكيد التشخيص وتحديد شدة الحالة.

· الأجسام المضادة: تُطلب لتحديد ما إذا كان السبب مناعياً ذاتياً مثل:

 · Anti-TPO: الأكثر شيوعاً، يرتفع في مرض هاشيموتو وأيضاً غالباً في مرض جريفز.

 · Anti–Tg: يرتفع في بعض أمراض المناعة الذاتية.

 · TRAb (الأجسام المضادة لمستقبلات TSH): الفحص التأكيدي لمرض جريفز (فرط النشاط).

ثانياً: فحوصات التصوير (لرؤية شكل وتكوين الغدة)

1· الأشعة فوق الصوتية (السونار): الفحص التصويري الأساسي والآمن (لا يستخدم إشعاعاً).

· استخداماته: قياس حجم الغدة، والكشف عن العقيدات(حجمها، وشكلها، هل هي صلبة أم كيس مملوء بسائل)، وتحديد خصائصها (هل حدودها منتظمة؟ هل يوجد تكلسات دقيقة؟). هذه الخصائص تُحدد إن كانت العقيدة بحاجة لأخذ عينة.

· مقياس TIRADS: نظام يستخدمه أطباء الأشعة لتصنيف درجة خطورة العقيدات من 1 إلى 5 بناءً على شكلها في السونار.

· المسح الذري (Scan) باستخدام اليود المشع أو التكنيشيوم: لا يُطلب للجميع.

· استخداماته: يُجرى في حالات محددة مثل فرط النشاط، لتحديد سبب الفرط (هل هو مرض جريفز؟ أم عقيدة نشطة؟)، وكجزء من تقييم سرطان الغدة الدرقية بعد استئصالها.

ثالثاً: فحص الخلايا (لتحديد طبيعة العقيدات)

· الخزعة بالإبرة الرفيعة (FNAC أو FNA):

· متى يُلجأ إليها؟ عندما تظهر عقيدة بمواصفات مريبة في السونار (عادة إذا كان حجمها أكبر من 1-1.5 سم وكان تصنيفها TIRADAS 4 أو 5).

· ما هي؟ سحب عينة صغيرة جداً من خلايا العقيدة بإبرة رفيعة تحت توجيه السونار، لتحليلها وتحديد ما إذا كانت حميدة أم خبيثة، وتعد هي الفحص الحاسم لتجنب العمليات غير الضرورية.

ملخص مسار التشخيص عادة:

1. اشتباه سريري وأعراض.

2. تحليل TSH (و FT4).

3. إذا كان TSH غير طبيعي أو يوجد تضخم/عقيدات بالفحص → سونار للغدة.

4. إذا وجدت عقيدة مريبة بالسونار → خزعة بالإبرة (FNAC). 

اقرأ أيضاً:

خمول الغدة الدرقية. 

ما هي أهم العلاجات المستخدمة في أمراض الغدة الدرقية؟ 

علاج أمراض الغدة الدرقية يختلف اختلافاً كلياً حسب نوع المرض وشدته. إليك تفاصيل للعلاجات حسب الحالة:

أولاً: علاج قصور الغدة (الخمول)

الهدف هو تعويض الهرمون الناقص.

· العلاج الأساسي:

 حبوب ليفوثيروكسين (الثايروكسين) تؤخذ يومياً على معدة فارغة (قبل الأكل بساعة أو على الأقل نصف ساعة).

· طبيعة العلاج: غالباً هو علاج مدى الحياة، ويتم تعديل الجرعة دورياً بناءً على تحليل TSH.

· التحسن: يبدأ الشعور بالتحسن تدريجياً خلال أسابيع من ضبط الجرعة.

ثانياً: علاج فرط نشاط الغدة

الهدف هو تقليل إنتاج الهرمونات المفرط، حيث توجد ٣ خيارات رئيسية:

1. الأدوية المضادة للغدة (كاربيمازول أو بروبيل ثيوراسيل): تمنع تصنيع الهرمون، تُستخدم كعلاج أولي وقد تُعطى لمدة ١٢-١٨ شهراً أملاً في حدوث هدوء للمرض (خاصة مع مرض جريفز).

2. اليود المشع: كبسولة أو سائل يُعطى بالفم، فتقوم الغدة بامتصاصه وتدمير الخلايا النشطة، هذا يؤدي غالباً إلى قصور دائم في الغدة، ثم يعالج لاحقاً بالليفوثيروكسين.

3. الجراحة (استئصال الغدة): إزالة جزئية أو كلية للغدة و يُلجأ إليها إذا كان هناك تضخم كبير يسبب ضغطاً، أو أورام سرطانية، أو فشل في العلاجات الأخرى.

ثالثاً: علاج تضخم الغدة والعقيدات

يعتمد على السبب والحجم:

· تضخم بسيط بدون أعراض: غالباً مراقبة دورية فقط.

· عقيدات صغيرة (أقل من ١-١.٥ سم): متابعة بالأشعة فوق الصوتية (السونار) سنوياً.

· عقيدات كبيرة أو مريبة: أخذ عينة بالإبرة (FNAC) لتحديد إن كانت حميدة أم خبيثة وإذا سببت أعراض ضغط (صعوبة بلع أو تنفس) أو كانت خبيثة، فالعلاج هو الجراحة.

رابعاً: علاج سرطان الغدة

· الخط الأول: استئصال جراحي كامل أو شبه كامل للغدة (وقد يشمل ذلك العقد اللمفاوية المجاورة).

· بعد الجراحة: غالباً يُعطى اليود المشع لتدمير أي بقايا من نسيج الغدة أو خلايا سرطانية.

· علاج مدى الحياة: حبوب الليفوثيروكسين، ليس فقط لتعويض الهرمون بل بجرعة تكفي لتثبيط هرمون TSH (حتى لا يحفز أي خلايا سرطانية متبقية).

خامساً: علاج الالتهابات

· التهاب هاشيموتو: إذا سبب خمولاً، يُعالج بالليفوثيروكسين. 

إذا لم يسبب خمولاً، فقد لا يحتاج لعلاج سوى المراقبة.

· التهاب تحت الحاد (دي كورفان): مسكنات ألم ومضادات التهاب (الإيبوبروفين أو الكورتيزون في الحالات الشديدة)، لأنه غالباً يزول تلقائياً.

المصادر:

1.https://my.clevelandclinic.org/health/body/23188-thyroid.

2.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8541-thyroid-disease. 

3.https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-does-thyroid-do. 

4.https://www.merckmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/thyroid-gland-disorders/overview-of-the-thyroid-gland. 

د ايمان عمر عيسي